”Hepatitis” adalah singkatan dari peradangan hati, yang mengacu pada perubahan inflamasi pada hati yang disebabkan oleh virus, obat-obatan, alkohol, atau metabolisme yang tidak normal, dan terlihat pada hampir semua jenis penyakit hati. Tergantung pada penyebabnya, penyakit radang hati dapat dibagi menjadi hepatitis virus, penyakit hati autoimun, penyakit hati yang berhubungan dengan obat, penyakit hati alkoholik, penyakit hati berlemak non-alkohol, dll. Temuan epidemiologi menunjukkan bahwa kejadian penyakit hati yang berbeda bervariasi dari satu negara ke negara lain dan dari satu daerah ke daerah lain, dan sementara tingkat kejadian dan kematian virus hepatitis B dan C telah menurun, penyakit hati alkoholik dan penyakit hati berlemak nonalkohol telah meningkat ke berbagai tingkat. Etiologi penyakit peradangan hati yang umum dijelaskan sebagai berikut: 1. Hepatitis virus: Peradangan akibat infeksi virus hepatitis (hepatitis A, B, C, D, E, dll.). Infeksi virus hepatitis B (HBV) adalah epidemi global, menurut Organisasi Kesehatan Dunia melaporkan bahwa sekitar 2 miliar orang di seluruh dunia telah terinfeksi HBV, sekitar 350 juta orang dengan infeksi HBV kronis. Tiongkok memiliki sekitar 93 juta orang dengan infeksi HBV kronis dan sekitar 20 juta orang dengan hepatitis B kronis (CHB). Sekitar 1 juta orang di seluruh dunia meninggal setiap tahun akibat gagal hati, sirosis dan karsinoma hepatoseluler primer (HCC) yang disebabkan oleh infeksi HBV. Tingkat infeksi global virus hepatitis C (HCV) adalah sekitar 2,35%, dengan sekitar 160 juta orang yang terinfeksi kronis; survei sebelumnya di China menemukan tingkat infeksi HCV sekitar 3,2%, tetapi penurunan yang signifikan telah dilaporkan dalam beberapa tahun terakhir, misalnya, sebuah studi tahun 2006 menunjukkan bahwa prevalensi anti-HCV pada orang berusia 1 hingga 59 tahun adalah sekitar 0,43%. Alasan perbedaan besar antara keduanya tidak jelas, dan beberapa ahli percaya bahwa tingkat prevalensi sebenarnya mungkin sekitar 1% saat ini. 2, penyakit hati yang berhubungan dengan obat (toksik): kerusakan hati akibat obat dan zat hepatotoksik, termasuk acetaminophen, obat anti-tuberkulosis (seperti isoniazid, rifampisin, pirazinamida, dll.), antimetabolit, obat kemoterapi antitumor, beberapa obat herbal, obat anti-rematik, dll. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan bertambahnya jenis obat, munculnya obat baru dan meningkatnya penggunaan berbagai obat, kejadian kerusakan hati akibat obat telah meningkat secara signifikan. Ada beberapa perbedaan proporsi DILI terhadap penyakit hati di dalam dan luar negeri, misalnya, DILI di Amerika Serikat menyumbang 2% hingga 5% dari pasien penyakit hati yang dirawat di rumah sakit, sementara China hanya menyumbang 0,46% hingga 1,08%, yang mungkin terkait dengan tingkat infeksi virus hepatitis yang relatif tinggi di China dan proporsi pasien hepatitis virus yang relatif tinggi; di sisi lain, mengingat sistem medis kami dan alasan lain, mungkin juga ada underestimasi. 3, penyakit hati alkoholik: penyakit hati yang disebabkan oleh minuman keras jangka panjang, tahap awal biasanya dimanifestasikan sebagai perlemakan hati, yang kemudian dapat berkembang menjadi hepatitis alkoholik, fibrosis hati, dan sirosis; penyalahgunaan alkohol yang parah dapat menginduksi nekrosis sel hati yang luas atau bahkan gagal hati, faktor risiko terkait termasuk obesitas, infeksi virus, faktor genetik, dll. Menurut survei, 44% dari semua kematian akibat penyakit hati di Amerika Serikat pada tahun 2003 disebabkan oleh alkohol. Penelitian telah menemukan bahwa untuk setiap peningkatan 1L dalam konsumsi alkohol per kapita tahunan, proporsi pria dengan sirosis meningkat sebesar 14% dan wanita sebesar 8%. Di Eropa, ALD adalah penyebab paling umum dari penyakit hati stadium lanjut. Survei kami pada tahun 1999 terhadap enam wilayah di negara ini menunjukkan bahwa tingkat konsumsi alkohol pada pria, wanita dan secara keseluruhan masing-masing adalah 84,1%, 29,3% dan 59,4%. Pada populasi orang dewasa kami, prevalensi ALD adalah 4,3% sampai 6,5%. Dengan peningkatan standar hidup penduduk Cina, proporsi ALD pada pasien rawat inap dengan penyakit hati pada periode yang sama meningkat, dari 4,2% pada tahun 1991 menjadi 21,3% pada tahun 1996; rasio komposisi sirosis alkoholik dalam penyebab sirosis hati meningkat dari 10,8% pada tahun 1999 menjadi 24,0% pada tahun 2003. 4, penyakit hati berlemak non-alkohol: cedera hati stres metabolik yang terkait erat dengan resistensi insulin dan kerentanan genetik, perubahan patologisnya mirip dengan ALD, tetapi pasien tidak memiliki riwayat konsumsi alkohol yang berlebihan, dan spektrum penyakitnya meliputi hati berlemak sederhana non-alkohol, steatohepatitis non-alkoholik (NASH) dan sirosis terkait dan karsinoma hepatoseluler. NAFLD adalah penyebab umum kelainan enzim fungsi hati dan penyakit hati kronis di negara maju seperti Eropa dan Amerika Serikat, dan prevalensi NAFLD pada populasi orang dewasa umum berkisar antara 20% sampai 33%. prevalensi NAFLD dewasa adalah 15,4% dalam Survei Komunitas Shanghai pada tahun 2004 dan 35,1% dalam Survei Komunitas Beijing pada tahun 2011. Banyak faktor risiko untuk NAFLD, seperti diabetes mellitus, hipertensi dan obesitas, telah menyebabkan peningkatan pesat dalam prevalensi NAFLD di Cina, dengan kecenderungan onset usia yang lebih rendah. Di antara pasien NAFLD, NASH dan sirosis masing-masing menyumbang 10%-20% dan 2%-3%. Prevalensi NAFLD pada pasien obesitas adalah 60% hingga 90%, NASH adalah 20% hingga 25%, dan sirosis adalah 2% hingga 8%. Insiden sirosis pada pasien NASH telah dilaporkan setinggi 15% hingga 25% dalam 10 hingga 15 tahun. Dua penelitian menunjukkan bahwa 61,5% dan 64% pasien dengan penyakit hati berlemak sederhana non-alkoholik mengembangkan NASH setelah 3 tahun dan 3,7 tahun penetrasi hati masing-masing. 5, penyakit hati autoimun: dengan sekelompok penyakit hati akibat kelainan autoimun, ciri yang menonjol adalah adanya autoantibodi dalam serum termasuk hepatitis autoimun (AIH), sirosis bilier primer, kolangitis sklerosis primer dan penyakit autoimun lainnya yang melibatkan hati. Prevalensi AIH adalah 1/5000 sampai 1/10000 di negara maju barat dan lebih sering terjadi pada wanita (rasio pria terhadap wanita 1:3,6). Meskipun AIH dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, namun terutama mempengaruhi anak-anak dan pasien paruh baya dan lanjut usia. Di Norwegia dan Swedia, rata-rata kejadian AIH adalah 1 sampai 2 kasus per 100.000 orang per tahun, dan kejadian AIH di Amerika Utara juga serupa. penyakit hati autoimun selain AIH termasuk PBC, PSC dan sindrom tumpang tindihnya, yang kejadiannya di China telah menunjukkan peningkatan tren yang signifikan, yang disebabkan oleh kesadaran klinis, dan yang kedua memang trennya meningkat sendiri. 6, lainnya: banyak racun kimia dapat menyebabkan kerusakan hati, terjadinya hepatitis toksik, seperti arsenik dan merkuri, karbon tetraklorida, dll.. Tingkat kerusakan hati tergantung pada waktu paparan dosis racun kimia, serta perbedaan kualitas individu. Penggunaan jangka panjang atau paparan berulang dapat menyebabkan hepatitis kronis dan bahkan sirosis. Banyak penyakit infeksi sistemik lainnya yang dapat menyerang hati, seperti EBV, cytomegalovirus, demam tifoid atau Schistosoma chinensis, yang dapat menyebabkan peningkatan serum transaminase atau kelainan fungsi hati lainnya. Namun, karena masing-masing penyakit ini memiliki manifestasi spesifiknya sendiri, peradangan hati hanya salah satu bagian dari manifestasi penyakit. Kesimpulannya, beberapa bukti menunjukkan bahwa peradangan hati terlihat di hampir semua penyebab penyakit hati. Jumlah pasien yang mengalami peradangan hati dari berbagai penyebab di Tiongkok saat ini masih didominasi oleh hepatitis virus, tetapi insiden (tingkat deteksi) penyakit hati terkait obat, penyakit hati berlemak alkoholik dan non-alkoholik, dan penyakit hati autoimun terus meningkat.