Hampir semua infeksi HBV kronis di Cina terjadi selama masa bayi dan masa kanak-kanak, yang paling penting adalah penularan dari ibu ke anak. Sekitar 30% wanita usia subur adalah “mayor 3 positif” dan sebagian besar anak-anak dari ibu “mayor 3 positif” akan terinfeksi sebelum vaksin hepatitis B diterapkan. Di negara-negara Barat, hepatitis B adalah penyakit menular seksual dan lebih dapat diobati pada orang dewasa; di Afrika, hepatitis B juga tertular pada anak-anak, tetapi juga lebih baik diobati daripada di Tiongkok. Hal ini karena ada lebih banyak wanita usia subur di Cina dengan “kembar tiga besar” dan lebih banyak penularan dari ibu ke anak; di Afrika ada lebih banyak ibu dengan “kembar tiga kecil” dan lebih sedikit penularan dari ibu ke anak, dan anak-anak di Afrika telanjang dan bermain pasir, kebanyakan dari anak-anak yang lebih tua. Pada tahun 1980-an, seorang akademisi Cina merawat beberapa pasien Cina di London dengan interferon, beberapa di antaranya adalah pembawa, menggunakan interferon yang dibuat dari limfosit darah manusia, yang sangat mahal dan hanya 16 minggu pengobatan. Kesimpulan ini memiliki dampak negatif yang meluas di Tiongkok dan telah diteruskan hingga hari ini. Apakah kesimpulan ini komprehensif? Ini perlu dianalisis. Bagaimana seorang ibu menularkan virus hepatitis B kepada anaknya? Di masa lalu, tidak ada vaksin hepatitis B untuk menghentikan penularan dari ibu ke anak, dan ibu dengan “kembar tiga mayor” hampir selalu menularkan virus kepada anak-anak mereka, dengan 80% dari mereka menjadi pembawa hepatitis B kronis; ibu dengan “kembar tiga minor” memiliki kadar serum virus yang sangat rendah dan tidak terlalu menular. Jika sebuah keluarga memiliki beberapa saudara kandung yang terinfeksi, mungkin tidak selalu ibu yang menularkan virus. Jika sang ibu adalah “triple positif mayor” ketika dia melahirkan anak pertamanya, anak tertua kemungkinan besar adalah pembawa hepatitis B kronis. Anak bungsu mungkin telah lahir dari seorang ibu yang sudah “triple positif minor”, dan anak bungsu kemungkinan telah terinfeksi oleh anak tertua ketika dia bermain dengannya sebagai seorang anak. Penularan semacam itu disebut penularan horizontal. Penularan dari ibu ke anak bisa bersifat vertikal atau horizontal. Penularan vertikal mengacu pada infeksi yang terjadi dalam kandungan, selama persalinan dan di kemudian hari, sedangkan penularan horizontal mengacu pada infeksi yang terjadi dalam kontak dekat antara ibu dan anak selama hidup. Penularan vertikal menyumbang sekitar 1/3 infeksi pada bayi dan anak-anak dan penularan horizontal menyumbang 2/3. Apakah Anda akan mengatakan bahwa infeksi vertikal dan horizontal diperlakukan sama baiknya? Apakah hepatitis yang ditularkan dari ibu ke anak sulit diobati? Semakin muda usia infeksi (penularan vertikal) semakin toleran imunnya dan efektivitas pengobatan antivirus sangat erat kaitannya dengan toleransi imun, yang tinggi (penularan vertikal) semakin kurang efektif. (Dapatkah Anda membaca lagi postingan blog tentang “toleransi kekebalan tubuh”?) Pernyataan pengguna sendiri tentang penularan dari ibu ke anak disimpulkan secara retrospektif dan sulit untuk menentukan apakah penularannya vertikal atau horizontal. Sulit untuk menentukan apakah itu penularan vertikal atau horizontal. Hasil pengobatan yang lebih buruk untuk infeksi dari penularan vertikal dan hasil pengobatan yang lebih baik untuk infeksi dari penularan horizontal semuanya berbasis populasi. Individu sangat berbeda, dan hasil pengobatan individu ditentukan terutama oleh tingkat aktivasi kekebalan tubuh, apakah Anda terinfeksi secara vertikal atau horizontal, dan tingkat aktivasi kekebalan yang sama akan menghasilkan hasil pengobatan antivirus yang sama. Indikator utama tingkat aktivasi kekebalan tubuh adalah durasi dan besarnya kenaikan serum aminotransferase. Pengobatan antivirus akan lebih efektif jika serum aminotransferase meningkat untuk jangka waktu yang lebih lama dan pada tingkat yang lebih besar, jika tidak, maka akan kurang efektif.