Infeksi hepatitis B kronis, yang sulit disembuhkan, adalah fakta yang diterima, dan beberapa individu yang berniat buruk yang secara sepihak melebih-lebihkan keefektifan pengobatan mereka memanfaatkan kenyataan bahwa hepatitis B yang lambat sulit disembuhkan dan psikologi pasien yang ingin disembuhkan, untuk mendapatkan kepercayaan dan uang, namun, jika pasien hepatitis B kronis menyerah begitu saja, mari kita lihat pandangan dari beberapa ahli tahun ini: Pada 12 Maret 2015, Asosiasi Asia-Pasifik untuk Studi Hati (APASL) APASL) panggilan pembaruan pedoman hepatitis B kronis (CHB) untuk makalah diumumkan di Kongres APASL. Versi baru pedoman ini menjelaskan titik akhir pengobatan CHB secara berjenjang, dengan penekanan pada respons imun yang tahan lama setelah penghentian obat sebagai pengejaran yang lebih tinggi. Tiga titik akhir pengobatan adalah: 1. Titik akhir pengobatan yang ideal adalah pembersihan antigen permukaan yang tahan lama setelah penghentian obat, yang sering disebut sebagai “AoA” negatif; 2. Titik akhir pengobatan yang ideal adalah pembersihan antigen permukaan yang tahan lama setelah penghentian obat, yang sering disebut sebagai “AoA” negatif. Jika respons virologi yang tahan lama (DNA virus hepatitis B yang tidak terdeteksi dalam serum) setelah penghentian obat adalah titik akhir yang memuaskan; 3. Jika respons yang tahan lama setelah penghentian obat tidak mungkin dilakukan, remisi virologi yang berkelanjutan (DNA virus hepatitis B yang tidak terdeteksi) selama terapi antivirus adalah titik akhir yang dapat diterima. Situasi pengobatan saat ini di Cina adalah bahwa titik akhir pengobatan yang ideal dan memuaskan sulit dicapai. Saat ini, kebanyakan orang yang menggunakan antivirus di Cina hanya dapat mencapai titik akhir yang dapat diterima. Ada lima obat pengobatan antivirus di Cina, dan tingkat remisi DNA virus hepatitis B setelah satu tahun pengobatan adalah 50-60% untuk lamivudine, 40-50% untuk adefovir, 70% untuk telbivudine, 80% untuk entecavir. 80 persen untuk entecavir dan 90 persen untuk tenofovir. Tenofovir belum ditanggung oleh asuransi kesehatan, sehingga tidak terjangkau oleh kebanyakan orang, dan yang paling efektif, entecavir, memiliki konversi DNA yang dapat dicapai sebesar 80% setelah satu tahun pengobatan. Titik akhir yang ideal adalah regresi antigen permukaan dan, secara seimbang, terapi kombinasi terkuat yang dilaporkan sejauh ini adalah interferon kerja panjang yang dikombinasikan dengan tenofovir. Sebuah studi global, acak, terkontrol, dan terbuka yang dilakukan oleh Marcellin, studi terapi kombinasi skala besar pertama dengan regresi antigen permukaan sebagai titik akhir studi, mendaftarkan 740 pasien dengan CHB dan menunjukkan bahwa interferon kerja panjang PEG-IFN α-2a yang dikombinasikan dengan tenofovir dihentikan setelah 48 minggu pengobatan, dengan pembersihan antigen permukaan hepatitis B sebesar 9,0% pada tindak lanjut hingga 72 minggu. Sebaliknya, tidak ada pasien yang menggunakan tenofovir disoproxil saja yang mencapai regresi antigen permukaan. Dalam sebuah studi studi terbuka acak multisenter nasional (NEW SWITH) di Cina pada tahun 2014, untuk pasien yang tidak mencapai titik akhir yang memuaskan setelah pengobatan analog nukleosida (asam) dan dialihkan ke interferon kerja panjang PEG-IFNα-2a selama 48 minggu: 1. Proporsi kuantifikasi antigen permukaan hepatitis B kurang dari 1000 IU/ml dapat dicapai sebesar 65,7% dan proporsi kuantifikasi antigen permukaan hepatitis B Persentase kuantifikasi antigen permukaan hepatitis B kurang dari 100 IU/ml bisa mencapai 46,5%; persentase kuantifikasi antigen permukaan hepatitis B kurang dari 10 IU/ml bisa mencapai 25,7%; 2. Persentase pembersihan antigen permukaan hepatitis B adalah 16,5%. Jika antigen permukaan telah menurun sebelum pengobatan, kemungkinan pembersihan antigen permukaan dapat meningkat secara signifikan dengan pengobatan interferon jangka panjang. Untuk pasien dengan kuantifikasi antigen permukaan 1500 IU / ml dan DNA virus hepatitis B negatif dan pembersihan antigen e (kelompok pasien yang terinfeksi ini dikenal sebagai pasien yang menguntungkan), persentase pembersihan antigen permukaan hepatitis B (penyembuhan, titik akhir yang ideal) setelah 48 minggu pengobatan interferon jangka panjang dapat mencapai 31,2%. 3. Pasien dengan viral load kurang dari 200 IU / L dan konversi HbeAg setelah terapi analog nukleosida (asam) (NUC), yang dialihkan ke terapi interferon jangka panjang selama 48 minggu, memiliki tingkat konversi antigen permukaan hepatitis B 16,2% dan tingkat konversi antibodi permukaan hepatitis B 12,5%. Hasil penelitian lain (studi OSST) menunjukkan bahwa untuk pasien dengan viral load ≤103copeis/ml, regresi antigen E dan titer antigen permukaan <1500U/L setelah pengobatan dengan entecavir, peralihan ke pengobatan berurutan dengan interferon kerja panjang menghasilkan tingkat pembersihan antigen permukaan sebesar 25%. Pada 12 minggu terapi interferon kerja panjang, titer antigen permukaan kurang dari 200 U/L merupakan prediksi kemanjuran pengobatan yang optimal pada 48 minggu, dan pasien tersebut dapat mencapai pembersihan hepatitis B sebesar 77,8%. Jika titer antigen permukaan masih lebih besar dari 1500 U/L pada 12 minggu, hanya 1,7% dari populasi yang pada akhirnya akan mencapai pembersihan antigen permukaan, dan terapi interferon harus dihentikan untuk populasi ini. . Oleh karena itu, seharusnya tidak lagi mudah untuk mengatakan bahwa penyembuhan hepatitis B kronis tidak mungkin dilakukan, melainkan untuk memecah dan mengidentifikasi pasien-pasien yang memiliki keuntungan untuk diberikan pengobatan yang lebih agresif, terutama karena di sebagian besar tempat, interferon kerja panjang sudah ditanggung oleh asuransi kesehatan, dan ketika keuangan tidak menjadi kendala, orang yang terinfeksi lebih kronis harus diizinkan untuk menikmati titik akhir yang diinginkan.