Kanker tiroid lebih sering terjadi pada wanita daripada pria Kanker tiroid adalah kanker jaringan tiroid. Sejak kebocoran pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl di bekas Uni Soviet pada pertengahan 1980-an, kanker tiroid telah menjadi keganasan padat yang paling cepat berkembang dalam 20 tahun terakhir, dengan peningkatan tahunan rata-rata 6,2%. Wang, manajer sebuah biro iklan, melakukan pemeriksaan medis dan USG menunjukkan adanya benjolan di kelenjar tiroid, yang kemudian dokter menyuruhnya untuk menemui spesialis onkologi kepala dan leher. Setelah pemeriksaan terperinci, ia didiagnosis menderita kanker tiroid papiler stadium awal, yang telah diangkat melalui pembedahan dan sekarang pulih dengan baik. Dalam penampilan publik pertamanya sejak didiagnosis menderita kanker tiroid pada akhir tahun 2011, Presiden Argentina yang cantik, Cristina, mengungkapkan rasa terima kasihnya yang mendalam atas dukungan dan salam dari semua pihak, serta keyakinannya akan kemenangannya atas kanker tiroid. Christina menjalani pembedahan dan perawatan lanjutan pada bulan Januari 2012. Statistik terbaru dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Shanghai menunjukkan bahwa pada tahun 2008, kejadian kanker tiroid di perkotaan Shanghai adalah 5,83 per 100.000 untuk pria dan hingga 21,2 per 100.000 untuk wanita. Tingkat kejadian untuk wanita telah meningkat lebih signifikan daripada sebelum tahun 2008. Saat ini, kejadian kanker tiroid pada wanita telah melonjak menjadi tumor paling umum kelima pada wanita. Tingkat kejadian untuk wanita tiga sampai empat kali lebih tinggi daripada pria. Di antara kanker tiroid, karsinoma papiler cenderung terjadi antara usia 21 dan 40 tahun. Biasanya, diagnosisnya terlambat, karena waktu antara onset dan presentasi bervariasi dari 10 bulan hingga 30 tahun. Untuk alasan ini, wanita harus melakukan pemeriksaan tiroid ultrasound tahunan secara teratur untuk mendeteksi dan mengobati kanker tiroid sedini mungkin. Masih ada ketidakpastian mengenai penyebab langsung kanker tiroid, tetapi secara umum dikaitkan dengan faktor-faktor berikut: asupan yodium yang tidak normal, genetika, dan lingkungan. Yodium dan kelenjar tiroid sangat erat kaitannya. Hormon tiroid penting bagi tubuh dan kekurangan hormon tiroid dapat menyebabkan “kretinisme”, perkembangan mental dan fisik yang tidak sempurna, sementara hormon tiroid disintesis oleh penyerapan yodium oleh kelenjar tiroid. Rata-rata tubuh seseorang membutuhkan 150-200 mikrogram yodium per hari. Penelitian internasional tentang yodium menunjukkan bahwa hubungan antara asupan yodium dan penyakit tiroid berbentuk U, dengan asupan yodium yang tinggi dan rendah menyebabkan peningkatan penyakit tiroid. Ketika terdapat kelebihan yodium, kelenjar tiroid mengatur dirinya sendiri agar tidak sensitif terhadap yodium dan kelebihan yodium diekskresikan dalam urin. Setelah jangka waktu tertentu, bahkan dengan jumlah asupan yodium yang normal, kelenjar tiroid tidak dapat menyerap yodium dan tidak dapat mensintesis hormon tiroid. Kelenjar tiroid kemudian mengatur dirinya sendiri ke keadaan “hipersensitivitas” dan menjadi hiperaktif, dengan kelenjar tiroid menjadi terlalu meregang dan membengkak akibat agitasi yang berkepanjangan. Demikian pula, bila tidak ada cukup yodium, kelenjar tiroid menjadi langsung “hipersensitif” dan bekerja sangat keras, sehingga rentan terhadap masalah dari waktu ke waktu. Kanker hanyalah mutasi sel-sel dalam tubuh, di mana orang sendiri menjadi musuh dan memerangi bangsanya sendiri. Ada dua aspek yang berkontribusi pada mutasi sel, internal dan eksternal: internal adalah pewarisan konstitusi yang buruk, yang membuat sel-sel tidak stabil dan rentan terhadap kerusakan; eksternal adalah stimulasi lingkungan, di mana ada godaan untuk menghasut sel-sel untuk memburuk dan saling melawan satu sama lain. Misalnya, di beberapa keluarga, dari kakek buyut, kakek, ayah hingga anak semuanya menderita jenis kanker yang sama, yang bersifat turun-temurun; misalnya, ketika bom atom menghantam Hiroshima di Jepang, orang-orang di sana memiliki insiden kanker yang lebih tinggi daripada di tempat lain di Jepang. Seseorang yang hidup dan bekerja di bawah paparan radiasi yang berkepanjangan juga rentan terhadap kanker tiroid. Survei telah menemukan bahwa banyak orang yang mengembangkan benjolan kecil di dekat kepala dan leher mereka, tetapi selama benjolan itu tidak menyakitkan atau gatal, kebanyakan orang akan minum obat sendiri untuk mengatasi masalah tersebut atau mengabaikannya. Namun demikian, para ahli menunjukkan bahwa benjolan bergejala di kepala dan leher harus dianggap serius, dan benjolan tanpa gejala tidak boleh dianggap enteng, karena bisa jadi merupakan tanda tumor ganas, meskipun tidak terasa nyeri atau gatal. Mengapa benjolan yang tidak nyeri di leher harus lebih menarik perhatian? Hal ini karena benjolan leher yang tidak nyeri memiliki insiden tumor yang lebih tinggi, yang berarti bahwa benjolan tersebut lebih mungkin menjadi tumor; sebaliknya, semakin bergejala benjolan leher, semakin besar kemungkinannya untuk menjadi non-tumor. Banyak tumor leher yang ditemukan secara tidak sengaja, dan manifestasi klinisnya hanya berupa benjolan leher tanpa gejala lain, terutama pada tahap awal deteksi tumor. Misalnya, kanker tiroid, adenoma tiroid, limfoma ganas, dan berbagai kanker metastasis (seperti kanker nasofaring, kanker laring, dan kanker paru-paru dengan metastasis ke kelenjar getah bening serviks), serta tumor kelenjar ludah (tumor jinak dan ganas kelenjar parotis atau submandibular), hemangioma, limfangioleioma, tumor selubung saraf, dan paraganglioma, dll., adalah tumor leher yang umum terjadi, dan sebagian besar tumor leher ini tidak memiliki gejala, seperti rasa nyeri, kemerahan pada kulit, dan pembengkakan. Pada saat ini, pasien sering mengabaikan kemungkinan adanya tumor karena tidak adanya gejala lain, sehingga menyebabkan penundaan pengobatan. Beberapa tumor ganas, yang pernah kalah dalam diagnosis dan pengobatan dini, sering kali berada pada stadium lanjut ketika kondisinya berkembang lebih lanjut dan kemudian dicari, sehingga sulit untuk mencapai hasil pengobatan yang memuaskan. Selain itu, beberapa lesi mirip tumor di leher yang memerlukan perawatan bedah, seperti kista parotis dan kista tiroid, juga sebagian besar merupakan benjolan yang tidak nyeri di leher, yang mudah diabaikan oleh pasien. Sebaliknya, beberapa benjolan di leher dengan gejala seperti kemerahan, bengkak dan nyeri harus lebih dipertimbangkan sebagai massa inflamasi atopik atau non-atopik seperti peradangan septik atau tuberkulosis limfatik. Tentu saja, manifestasi lanjutan dari beberapa tumor tidak dapat sepenuhnya dikecualikan. Pemeriksaan ultrasonografi adalah metode pemeriksaan yang lebih disukai untuk kanker tiroid Karena kelenjar tiroid terletak di bawah kulit leher, kelenjar ini mudah dideteksi dan teraba setelah membesar. Meskipun telah diakui dan maju sepanjang sejarah manusia selama ribuan tahun, di masa lalu, diagnosis penyakit tiroid hanya mengandalkan sentuhan manual dokter, karena dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti lokasi nodul di dalam kelenjar tiroid, ukurannya, ketebalan leher pasien, obesitas dan pengalaman pemeriksa, dll. Kemungkinan menemukan dan mendeteksi lesi tiroid rendah. Baru setelah munculnya teknologi USG dan USG warna pada akhir 1980-an, diagnosis penyakit tiroid direvolusi. Nodul di bawah 1 cm yang sebelumnya tidak mungkin diraba dan perubahan aliran darah di sekitar tiroid terlihat jelas. Secara khusus, USG frekuensi tinggi kelenjar tiroid, yang telah diperkenalkan dalam beberapa tahun terakhir, mampu menunjukkan dengan jelas tidak hanya struktur anatomi, hemodinamik, dan perfusi mikrosirkulasi kelenjar tiroid, tetapi juga untuk mendeteksi nodul kecil berukuran 2 hingga 3 mm, serta untuk secara akurat membedakan antara retensi koloid dan massa substansial kelenjar tiroid, dan untuk menentukan apakah nekrosis telah terjadi pada massa substansial, di antara informasi berharga lainnya. Data menunjukkan bahwa pada tahun 1996, lebih dari 90% pasien kanker tiroid diperiksa karena adanya benjolan di leher dan hanya 3% yang terdeteksi dengan pemeriksaan ultrasonografi. Pada tahun 2006, sekitar 60% pasien kanker tiroid diperiksa karena adanya benjolan di leher dan 30% terdeteksi dengan pemeriksaan ultrasonografi. Hal ini menunjukkan bahwa skrining ultrasonografi telah memainkan peran penting dalam diagnosis kanker tiroid primer. Profesor Wu Yi mengatakan bahwa data klinis dari rumah sakit kanker selama bertahun-tahun menunjukkan bahwa tingkat akurasi skrining ultrasonografi mendekati 90 persen, dengan kanker tiroid terkecil yang ditemukan hanya berdiameter 0,2 cm. Dan ini sangat efektif dalam mendeteksi kanker tiroid dini: pada tahun 2006, 185 kasus kanker tiroid tanpa tanda status klinis lainnya terdeteksi oleh skrining ultrasound, terhitung 32% dari semua kasus pertama. Garam beryodium untuk tiroid: “Apakah kita masih perlu makan garam beryodium?” Pada tahun lalu, ada laporan tentang “peningkatan penyakit tiroid dengan garam beryodium”, yang telah menyebabkan banyak orang khawatir tentang garam beryodium, dan banyak yang khawatir bahwa garam beryodium meningkatkan risiko tumor tiroid. Faktanya, asupan yodium harus bersifat individual dan masuk akal. Orang normal juga harus menghindari asupan yodium yang ekstrem, yaitu tanpa yodium sama sekali dan asupan yodium yang tinggi. Apa fungsi yodium bagi tubuh? Yodium adalah bahan baku tiroksin. Kekurangan yodium dapat menyebabkan tiroksin rendah dan berubah menjadi hipotiroidisme. Penderita hipotiroidisme dapat menyebabkan rendahnya metabolisme basal dalam tubuh manusia, membuat tubuh terasa lemah dan dingin, dan dalam kasus yang parah, dapat terjadi oedema mukinosa, dan janin, bayi dan remaja dapat mengalami keterlambatan perkembangan otak. Oleh karena itu, yodium merupakan nutrisi yang sangat diperlukan bagi tubuh manusia. Namun, asupan yodium yang berlebihan memang meningkatkan risiko hipertiroidisme. Oleh karena itu, yodium tidak boleh dikonsumsi terlalu sedikit atau terlalu banyak. Telah dilaporkan di Amerika Serikat bahwa selama abad terakhir, ketika bagian barat Amerika Serikat sedang mengalami pembangunan, ada kekurangan yodium di barat dan pada saat itu, 20% kanker tiroid di Amerika Serikat adalah kanker hipofraksi, salah satu tumor paling ganas pada manusia, dan hampir tidak ada yang bertahan hidup lebih dari satu tahun setelah deteksi. Sejak tahun 1930-an, ketika yodium ditambahkan ke dalam garam di Amerika Serikat, kejadian kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi secara bertahap menurun menjadi 1%, sementara kejadian kanker tiroid papiler telah meningkat, tetapi kita semua tahu bahwa sebagian besar kanker papiler dapat disembuhkan dengan pengobatan yang tepat waktu dan terstandarisasi. Dalam hal ini, jelas bahwa yodium memiliki kelebihan dan kekurangan, dan tidak mungkin untuk mengatakan secara sederhana apakah yodium itu baik atau buruk. Apakah jumlah yodium terkait dengan perkembangan tumor tiroid perlu diselidiki lebih lanjut. Oleh karena itu, penambahan yodium ke dalam garam bukanlah hal yang buruk, dan pilihan garam beryodium harus dibuat sendiri. Disarankan bahwa bagi orang yang sudah menderita hipertiroidisme, mereka harus mengonsumsi garam non-iodisasi, sedangkan bagi orang normal yang tidak menderita hipertiroidisme, mereka tidak boleh menolak garam beryodium. Secara teoritis, untuk melihat apakah asupan yodium seseorang tinggi atau rendah, seseorang harus memeriksa yodium urin. Secara umum, asupan yodium 150 mikrogram sehari sudah cukup, dan lebih dari 300 mikrogram terlalu banyak. Bagi masyarakat, apakah akan memilih garam beryodium atau tidak, ada dua jenis situasi yang dapat dipilih: 1. orang-orang di daerah pesisir, yang biasanya mengkonsumsi lebih banyak makanan kaya yodium seperti makanan laut dan nori, dapat memilih garam non-yodium; 2. orang-orang dengan hipertiroidisme harus memilih garam non-yodium. Keluar dari tiga kesalahpahaman pengobatan kanker tiroid Kesalahpahaman 1: Percaya bahwa obat-obatan dapat sepenuhnya menyembuhkan tumor tiroid. Dari kondisi medis saat ini, tidak ada jenis atau golongan obat tertentu yang dapat menyembuhkan kanker tiroid. Dalam praktik klinis, kecuali beberapa pasien dengan gondok nodular yang telah didiagnosis sepenuhnya yang telah ditindaklanjuti secara ketat, persiapan tiroksin dapat digunakan berdasarkan uji coba, tetapi sisanya adalah indikasi untuk perawatan bedah. Dengan kata lain, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan tumor tiroid. Jika Anda secara membabi buta mengikuti saran dari dokter non-spesialis atau percaya pada beberapa yang disebut “pengobatan khusus” untuk melakukan pengobatan, Anda hanya akan mendapatkan tempat dan bahkan menunda kondisi Anda. Kesalahpahaman 2: Menghindari perawatan medis dan takut operasi. Setelah ratusan tahun penelitian dan pengembangan, teknik bedah pengobatan tumor tiroid telah menjadi model pengobatan bedah yang sukses. Teknik operasinya distandarisasi, dan di bawah kondisi anestesi modern, ini sedikit menyakitkan dan memiliki keuntungan dari kemanjuran yang sangat baik dan sedikit komplikasi, yang dapat sepenuhnya menghilangkan rasa takut akan operasi. Mitos 3: Kanker tiroid adalah penyakit ganas dan tidak dapat disembuhkan. Kecuali untuk kanker tiroid yang tidak terdiferensiasi, yang jarang terjadi (hanya 5-10% dari semua kanker tiroid) dan sebagian besar terjadi pada orang tua, kanker tiroid yang terdiferensiasi (termasuk kanker papiler, folikel, dan meduler) memiliki peluang yang baik untuk disembuhkan. Di antara kanker tiroid yang terdiferensiasi, karsinoma papiler adalah yang paling umum, terhitung sekitar 75% dari semua kanker tiroid, karsinoma folikel adalah yang paling umum kedua, dan karsinoma meduler adalah yang paling tidak umum. Karsinoma folikular dan karsinoma meduler dapat memiliki tingkat kesembuhan lebih dari 70% apabila diobati pada tahap awal penyakit.