Baru-baru ini, seorang pasien dengan varian sklerosis difus karsinoma tiroid papiler (DSPTC) dirawat di Departemen Bedah Tiroid kami. Pasien adalah seorang pria berusia 40 tahun yang dirawat di departemen endokrinologi kami dengan “wasting, keringat berlebihan dan kelemahan selama 3 bulan” dan dirawat karena “hipertiroidisme”. Pada USG dan sitologi aspirasi jarum halus (FNA) yang dipandu USG, dicurigai adanya tumor ganas dan ia dirujuk ke departemen kami untuk perawatan bedah. Pasien pulih dengan baik dan dipulangkan. DSPTC menyumbang 0,7-6% dari PTC dan terlihat pada usia yang relatif muda, sering pada anak-anak dengan kanker tiroid, dan sering dikaitkan dengan tiroiditis Hashimoto. Gambar ultrasonografi khas DSPTC adalah “badai salju” dari titik-titik kalsifikasi, dan FNA yang dipandu ultrasound dapat membantu dalam diagnosis. Dalam kasus ini, pasien dirawat di rumah sakit dengan diagnosis “hipertiroidisme” dan ditemukan positif untuk ATPO dan negatif untuk ATG dan TRAb, dengan USG dan FNA menunjukkan tumor tiroid ganas. Setelah patologi cepat menyarankan DSPTC, tiroidektomi total + diseksi kelenjar getah bening kelompok sentral dilakukan, diikuti dengan diseksi kelenjar getah bening serviks fungsional kiri tergantung pada metastasis kelenjar getah bening di daerah lateral. DSPTC memiliki prognosis yang buruk dibandingkan dengan PTC normal dan sering dikaitkan dengan metastasis kelenjar getah bening serviks, dan metastasis paru tidak jarang terjadi. Analisis multifaktorial DSPTC itu sendiri merupakan faktor risiko tinggi untuk kekambuhan. Terapi pelepasan yodium pasca-bedah: ekspresi sodium iodine transporter (NIS) lebih rendah pada DSPTC, dengan ekspresi NIS yang dilaporkan untuk PTC vs DSPTC (228/312, 73,1% vs 12/30, 40%), sehingga DSPTC membutuhkan dosis kumulatif yang lebih tinggi untuk meningkatkan prognosis.2 Pada tindak lanjut, perhatikan bahwa TG dapat dipengaruhi oleh ATG positif dan tidak dapat digunakan sebagai indikator. Dalam kasus yang mirip dengan tiroiditis Hashimoto, ultrasonografi dan FNA dapat membantu dalam diagnosis banding; fitur sonografi khas ultrasonografi adalah adanya titik-titik kalsifikasi seperti “badai salju”; ketika FNA dilakukan, jaringan tiroid ditusuk langsung tanpa nodul. 2. Dalam kasus saran cepat intraoperatif DSPTC, tiroidektomi total + diseksi kelenjar getah bening serviks dilakukan sebagaimana mestinya. 4. TG mungkin tidak diukur pada tindak lanjut karena ATG positif, dan ATG negatif mungkin juga merupakan tanda penyembuhan.