Kanker tiroid adalah keganasan padat yang tumbuh paling cepat dalam 20 tahun terakhir ini, dengan peningkatan tahunan rata-rata 6,2%. Saat ini, ini adalah tumor ganas paling umum ke-5 pada wanita. Hal ini mungkin disebabkan oleh faktor diet (diet tinggi yodium atau defisiensi yodium), riwayat paparan radiasi, peningkatan produksi estrogen, faktor genetik, atau penyakit tiroid jinak lainnya seperti gondok nodular, hipertiroidisme, adenoma tiroid, dan terutama tiroiditis limfositik kronis. (1) Karsinoma papiler: menyumbang sekitar 85% dari semua kanker tiroid, terutama dari metastasis limfatik, dan keganasannya rendah. (2) Karsinoma folikular: menyumbang sekitar 8-10% karsinoma tiroid, terutama metastasis dari pembuluh darah, dan lebih ganas. (3) Karsinoma meduler: menyumbang sekitar 5% karsinoma tiroid, metastasis dari sumber limfatik dan vaskular, dan lebih ganas daripada dua karsinoma pertama. (4) Karsinoma yang tidak berdiferensiasi: menyumbang sekitar 2-3% dari kanker tiroid, metastasis dari sumber limfatik dan vaskular, dan sangat ganas. Karsinoma tiroid papiler dan karsinoma folikel, juga dikenal sebagai karsinoma tiroid terdiferensiasi (DTC), menyumbang sekitar 90% kanker tiroid. Mereka bisa diobati dengan yodium 131. Di luar negeri, tiroidektomi bilateral total lebih disukai untuk kanker tiroid yang terdiferensiasi. Keuntungan dari prosedur ini adalah: 1) mencegah kekambuhan sisa kelenjar tiroid setelah operasi dan menghindari risiko operasi kedua; 2) terapi yodium 131 dapat diberikan setelah tiroidektomi total, yang memfasilitasi eliminasi kelenjar tiroid secara lengkap dan memungkinkan pengukuran kadar tiroglobulin serum (Tg) dan deteksi kekambuhan. Namun, penting untuk dicatat bahwa tingkat tiroidektomi untuk kanker tiroid yang berbeda agak berbeda di Tiongkok karena sistem medis yang berbeda, karena ahli bedah asing dapat lebih berani melakukan operasi tiroid yang lebih radikal untuk memberi pasien kelangsungan hidup jangka panjang, sementara ahli bedah dalam negeri lebih berhati-hati dan enggan mengambil terlalu banyak risiko (melakukan tiroidektomi total meningkatkan risiko kerusakan pada saraf laring berulang dan kelenjar paratiroid). Prognosis untuk kanker tiroid terdiferensiasi adalah baik, dengan reseksi bedah lengkap yang mengarah pada penyembuhan radikal dan tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun sekitar 95%. Bahkan jika metastasis berkembang di tempat lain di dalam tubuh (tempat yang lebih mungkin: paru-paru, otak, tulang), kanker tiroid dapat diobati dengan yodium 131 setelah tiroidektomi untuk mencapai paliasi. Studi patologis pasca-operasi telah menemukan bahwa tingkat keterlibatan kelenjar getah bening serviks pada DTC adalah 20% hingga 50%, dan tingkat mikrometastasis adalah 90%. Menurut data luar negeri, tingkat kekambuhan kanker kuku setinggi 32,0% dengan pembedahan saja, 11,0% dengan pembedahan + hormon tiroid oral, dan hanya 2,7% dengan pembedahan + terapi yodium 131 + hormon tiroid oral. Menurut data di luar negeri, tingkat kematian pasien yang diobati dengan pembedahan saja adalah 3,8-5,2 kali lebih tinggi daripada mereka yang diobati dengan pembedahan + 131 yodium, dan tingkat kekambuhan 4 kali lebih tinggi daripada mereka yang diobati dengan pembedahan + 131 yodium. 131 yodium 75% lebih efektif dalam pengobatan fokus metastasis kanker kuku yang dibedakan. Remisi lengkap dicapai pada 68% pasien DTC dengan metastasis kelenjar getah bening dan 46% dengan metastasis paru-paru, tetapi hanya 7% dengan metastasis tulang. Menurut pedoman dan norma terbaru untuk diagnosis dan pengobatan kanker tiroid di Eropa dan Amerika Serikat, mereka yang lesinya telah menembus selubung atau telah menginvasi jaringan di sekitarnya, atau terutama mereka yang memiliki metastasis kelenjar getah bening, harus diangkat sejauh mungkin selama operasi, dan pengobatan yodium radioaktif harus diberikan secara rutin setelah operasi untuk mengkonsolidasikan kemanjuran dan mencegah kekambuhan. Semua pasien dengan kanker kuku yang terdiferensiasi, seperti karsinoma papiler dan folikel, harus secara rutin diobati dengan 131 yodium untuk menghilangkan sisa jaringan tiroid untuk manfaat jangka panjang. Pengobatan yodium-131 memiliki efek sebagai berikut: 1. pengangkatan total sisa kelenjar tiroid untuk mengurangi kekambuhan dan metastasis kanker tiroid di masa depan. 2. pengobatan yodium-131 memiliki fungsi diagnostik dan terapeutik dan memungkinkan pemindaian seluruh tubuh dilakukan untuk mendeteksi dan mengidentifikasi metastasis baru. 3. setelah pengobatan ablasi tiroid yodium-131, tes darah untuk tiroglobulin (Tg) dilakukan untuk menindaklanjuti kekambuhan dan metastasis. Pengobatan kanker tiroid terdiferensiasi (DTC) dengan 131 yodium memiliki sejarah lebih dari 60 tahun dan telah dilakukan di Tiongkok selama hampir 50 tahun. Kombinasi reseksi bedah, terapi 131I, dan terapi supresi hormon tiroid adalah pilihan pengobatan yang lebih disukai untuk DTC secara internasional. Setelah pembedahan untuk kanker tiroid terdiferensiasi, untuk mencegah kekambuhan, pasien harus diobati dengan eugenol seumur hidup selain terapi yodium 131 untuk mencegah kekambuhan. Untuk pasien dengan penekanan TSH jangka panjang, asupan kalsium dan vitamin D setiap hari harus dipastikan. Radioterapi dan kemoterapi sangat tidak efektif pada kanker tiroid dan tidak direkomendasikan untuk pasien dengan DTC, kecuali untuk pengobatan paliatif lokal. Radioterapi dapat dipertimbangkan jika pasien berusia lebih dari 45 tahun dan kanker terlihat menyusup ke luar kelenjar tiroid dengan mata telanjang secara intraoperatif atau jika ada lesi mikroskopis yang tersisa yang menghalangi operasi ulang atau jika sisa kanker tiroid tidak merespons radioiodin. Kemoterapi ajuvan tidak direkomendasikan secara rutin untuk pasien dengan DTC. Bagaimana cara menambah dan menyesuaikan tiroksin (eugenol) saya? Setelah keluar dari rumah sakit, minum 100 mikrogram tiroksin melalui mulut setiap hari (2 tablet Eugenol, yaitu 100 mikrogram), yang harus diminum pada saat perut kosong, 20-30 menit sebelum sarapan pagi, dan diperiksa kembali setelah 1 bulan untuk FT3, FT4 dan TSH, dan sekali lagi setelah 3 bulan, 6 bulan dan 1 tahun, dan sesuaikan dosisnya sesuai dengan kondisi fungsi tiroid. Tiroksin harus dikonsumsi seumur hidup dan dosisnya dapat disesuaikan selama periode ini, tetapi tidak boleh dihentikan. Dosis akan disesuaikan selama kehamilan. Kehidupan dan pola makan juga memerlukan perhatian khusus. Telah ditemukan bahwa ada hubungan antara yodium, terutama diet tinggi yodium, dan perkembangan kanker tiroid. Dianjurkan untuk menghindari diet tinggi yodium (bukan larangan mutlak seperti yang dikatakan beberapa pasien) dan untuk menghindari makanan laut, rumput laut, nori dan diet tinggi yodium lainnya, serta obat-obatan herbal seperti tiram, kombu, rumput laut dan rumput musim panas. Istirahat yang cukup juga diperlukan untuk menghindari kelelahan dan berkurangnya kekebalan tubuh, untuk meningkatkan nutrisi dan meningkatkan daya tahan tubuh, dan pengobatan herbal dapat diberikan dengan tepat.