Kanker tiroid telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang serius

  Ini adalah fakta yang tidak terbantahkan bahwa insiden kanker tiroid terus meningkat di seluruh dunia, tetapi seperti tumor lainnya, alasan mengapa ada insiden yang tinggi dalam beberapa tahun terakhir telah mengganggu dunia akademis dan layak untuk dieksplorasi lebih lanjut. Perbaikan dalam teknik diagnostik dianggap sebagai alasan utama untuk peningkatan tingkat deteksi, dan sejumlah makalah menunjukkan bahwa peningkatan kejadian kanker tiroid mungkin terkait dengan pengembangan teknik diagnostik medis dan peningkatan sensitivitas teknik skrining.  Telah diketahui bahwa kanker tiroid terutama muncul sebagai nodul tiroid pada tahap awal dan di masa lalu, nodul tiroid terutama dideteksi dengan palpasi oleh dokter, yang biasanya hanya mendeteksi nodul yang lebih besar, dan oleh karena itu nodul tiroid hanya dapat dideteksi ketika tumbuh lebih besar, misalnya dengan diameter 25px atau lebih, dan oleh karena itu kurang sensitif. Sejak tahun 1990-an, teknik diagnostik seperti USG tiroid resolusi tinggi dan biopsi aspirasi jarum halus (FNAb) telah banyak digunakan dan sensitivitas diagnostik telah meningkat secara signifikan. Ultrasonografi resolusi tinggi sekarang digunakan di banyak rumah sakit untuk mendeteksi nodul sekecil 2-3 mm, dan FNAb dilakukan di bawah panduan ultrasonografi pada nodul kecil yang dicurigai ganas, sehingga mudah untuk mendeteksi kanker tiroid pada tahap awal.  Prevalensi kanker tiroid mikro/fokal tidak dapat diabaikan. Ini adalah teknik diagnostik yang lebih baik yang telah membawa tidak hanya kemudahan deteksi dini kanker tiroid, tetapi juga proliferasi kanker tiroid mikro / fokal berdiameter <1 cm. Meskipun banyak dari perubahan dalam literatur ini adalah analisis retrospektif patologi bedah nodul tiroid, tidak ada kekurangan laporan prospektif. Misalnya, hasil penelitian prospektif nasional, non-kohort, yang dilakukan di Denmark antara tahun 1996 dan 2008 menunjukkan peningkatan yang konsisten dalam kejadian karsinoma tiroid papiler mikroskopis tahunan.  Kanker tiroid insidental (tidak disengaja, okultisme) telah meningkat karena meluasnya penggunaan teknik skrining seperti USG, CT dan MRI, yang telah menyebabkan peningkatan deteksi kanker tiroid yang tidak disengaja masing-masing pada 67%, 16% dan 9% kasus. Orang sering menemukan kanker tiroid secara tidak sengaja ketika berbagai tes pencitraan dilakukan untuk penyakit lain.  Dengan perkembangan sosio-ekonomi, populasi telah menjadi lebih sadar akan kesehatan secara signifikan dan memberikan penekanan yang lebih besar pada skrining dini untuk penyakit. Insiden kanker tiroid lebih tinggi di antara mereka yang memiliki pendapatan rumah tangga yang lebih tinggi, tingkat pendidikan yang lebih tinggi, dan proporsi cakupan asuransi kesehatan yang lebih komprehensif. Alasannya bukan tidak berhubungan dengan pelaksanaan skrining kesehatan dan deteksi dini penyakit.  Namun, ada peneliti lain yang tidak setuju dengan pandangan ini. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa kejadian kanker tiroid berdiameter >4cm juga meningkat secara signifikan selama 30 tahun terakhir, dan peningkatan pasien dengan tumor yang lebih besar dan lebih lanjut tampaknya tidak sepenuhnya disebabkan oleh teknik diagnostik yang lebih baik dan perawatan medis yang lebih baik.  Tiroiditis Hashimoto, baik kasus klasik maupun non-klasik, umum terjadi dalam praktik klinis. Hubungan tiroiditis Hashimoto dengan kanker tiroid telah lama diketahui, mengingat bahwa peradangan kronis dapat menyebabkan pembentukan tumor.  Riwayat paparan radiasi pengion adalah faktor risiko yang diakui untuk perkembangan kanker tiroid, sebagaimana dibuktikan oleh insiden kanker tiroid yang secara signifikan lebih tinggi di antara penduduk daerah yang terkontaminasi oleh radiasi nuklir dari bom atom di Jepang dan kebocoran nuklir Chernobyl di bekas Uni Soviet. Efek perubahan asupan yodium pada kanker tiroid juga telah diketahui selama bertahun-tahun, dengan proporsi yang lebih tinggi dari kanker tiroid yang berdiferensiasi buruk terjadi ketika tingkat nutrisi yodium rendah, sementara peningkatan asupan yodium lebih mungkin terjadi pada kanker papiler yang berdiferensiasi baik. Selain itu, banyak faktor lingkungan, termasuk polutan lingkungan, seperti polibrominasi difenil eter dan paparan yang berlebihan terhadap pencitraan radiologi diagnostik juga dapat berkontribusi terhadap peningkatan insiden kanker tiroid.  Kanker tiroid telah menjadi umum dalam populasi dalam beberapa tahun terakhir dan, seperti sejumlah penyakit tidak menular kronis lainnya, menjadi masalah kesehatan masyarakat yang serius. Dalam menghadapi perubahan ini, masih ada jalan panjang yang harus ditempuh, baik dalam hal menyebarkan kesadaran masyarakat tentang pencegahan dan pengobatan penyakit, dan dalam hal penelitian mendalam di komunitas akademik tentang diagnosis dan pengobatan penyakit dari tingkat dasar hingga klinis.