Pada infertilitas, stimulasi folikel diperlukan untuk pasien yang tidak memiliki folikel yang panjang. Berikut ini adalah format tanya jawab mengenai apa yang perlu Anda lakukan untuk membantu Anda memahami promosi ovulasi sepenuhnya. Pasien mana yang memerlukan perawatan ovulasi? Pasien dengan ovarium polikistik, menstruasi yang tidak teratur, tidak ada perkembangan folikel atau ovulasi abnormal pada pemeriksaan USG atau kateterisasi dapat dipertimbangkan untuk menjalani terapi ovulasi. Apa yang dimaksud dengan ovulasi abnormal? Salah satu atau lebih dari yang berikut ini: 1) tidak adanya folikel matang yang terus-menerus pada ovarium; 2) kegagalan folikel untuk tumbuh menjadi matang; 3) folikel yang belum matang berovulasi selama beberapa bulan berturut-turut; 4) kegagalan berovulasi setelah folikel tumbuh menjadi matang, yang mengakibatkan luteinisasi. Apa yang dimaksud dengan siklus menstruasi? Bagaimana saya dapat memprediksi ovulasi? Menstruasi yang normal bersifat siklus. Hari pertama perdarahan adalah awal dari siklus menstruasi dan interval antara hari pertama dari dua periode disebut siklus menstruasi. Biasanya 21 hingga 35 hari, dengan rata-rata 28 hari. Ovulasi terjadi sekitar 14 hari sebelum menstruasi berikutnya dan dipengaruhi oleh estrogen, ketika keputihan berwarna putih telur dan meregang. Apa saja tanda-tanda menstruasi yang tidak teratur? Tidak ada keteraturan sama sekali; siklus menstruasi lebih pendek dari 20 hari atau lebih panjang dari 36 hari; keluarnya cairan berwarna coklat selama beberapa hari sebelum siklus menstruasi; terjadi perdarahan vagina di tengah siklus menstruasi; siklus menstruasi berlangsung lama dan tidak tuntas. Apakah menstruasi yang tidak teratur harus disebabkan oleh ovulasi yang tidak normal? Belum tentu. Pertama-tama, kita harus menyingkirkan patologi organik: 1. patologi endometrium, seperti polip endometrium, polip serviks, peradangan kronis, dll.; 2. fibroid uterus, terutama fibroid submukosa; 3. penyakit sistemik, seperti fungsi pembekuan darah yang tidak normal, fungsi tiroid yang tidak normal, dll. 4. Miometriosis; 5. Divertikulum; 6. IUD atau pil kontrasepsi. Hal ini dapat disingkirkan dengan USG atau USG vagina, tes laboratorium dan pemeriksaan ginekologi. Beberapa orang mengalami menstruasi yang tidak teratur tetapi mungkin juga berovulasi. Penting untuk diperhatikan bahwa pada pasien dengan menstruasi yang tidak teratur, kehamilan harus disingkirkan terlebih dahulu. Dalam praktik klinis, beberapa orang yang mengeluhkan menstruasi yang menetes sebenarnya mengalami pre-eklampsia atau kehamilan ektopik. Jika saya mengalami menstruasi yang normal, apakah saya harus berovulasi? Belum tentu. Sekitar 80-90% wanita dengan menstruasi normal mengalami ovulasi normal, tetapi ada beberapa wanita dengan menstruasi normal yang tidak berovulasi. Apa arti penting dari indeks massa tubuh (BMI)? BMI = berat badan dalam kg ÷ tinggi badan² dalam m. BMI ≤24 dianggap normal, antara 24-25 dianggap kelebihan berat badan dan >25 dianggap obesitas. Beberapa pasien dengan sindrom ovarium polikistik mengalami obesitas yang memengaruhi perkembangan folikel, dan separuh dari mereka dapat kembali berovulasi setelah mengalami penurunan berat badan. Apa saja obat yang digunakan untuk meningkatkan ovulasi? Obat oral meliputi clomiphene dan letrozole. Obat intramuskular meliputi gonadotropin yang berasal dari air kemih, gonadotropin rekombinan, dan gonadotropin korionik. Bagaimana cara saya menggunakan letrozole? Bagaimana cara memantau folikel saya? Minum 1 hingga 2 tablet setiap hari selama 5 hari mulai dari hari ke 3-5 siklus menstruasi. Mulailah memantau folikel pada hari ke-11 dari siklus menstruasi Anda dengan USG, baik dua hari sekali atau setiap hari tergantung pada perkembangan folikel. Seberapa besar folikel yang matang? Umumnya, folikel dianggap matang ketika mencapai diameter rata-rata 18-22mm. Kapan saya memiliki peluang yang lebih baik untuk hamil dengan melakukan hubungan intim? Anda lebih mungkin untuk hamil jika Anda mulai melakukan hubungan intim pada hari-hari yang bergantian 3-4 hari sebelum ovulasi. Jika Anda sedang memantau folikel Anda, tunggulah hingga folikel tersebut matang sebelum melakukan hubungan intim. Apakah saya perlu menggunakan progesteron setelah saya menggunakan obat ovulasi untuk ovulasi yang buruk? Penggunaan obat ovulasi mengatasi masalah ovulasi yang tidak teratur, tetapi juga mempengaruhi produksi hormon tubuh sendiri, yang dapat menyebabkan kurangnya fungsi luteal setelah ovulasi, sehingga yang terbaik adalah menggunakan obat pendukung luteal. Hal ini dapat dilakukan dengan meminum satu tablet Didrogestrel pagi dan sore hari selama 10 sampai 14 hari setelah ovulasi. Mengapa saya harus menggunakan chlortetracycline setelah folikel tumbuh dan matang? Setelah folikel tumbuh dan matang, beberapa pasien mungkin tidak berovulasi karena emosi dan suasana hati. Suntikan intramuskular tunggal chorionic gonadotropin (HCG) 5000 U dapat diberikan untuk meniru efek puncak LH endogen dan menginduksi pematangan dan pembelahan oosit serta terjadinya ovulasi. Jika ovulasi tidak terjadi, dosis HCG dapat ditingkatkan untuk mencapai ovulasi. Apakah suhu tubuh basal “bifasik” berarti ovulasi sedang terjadi? Pada kebanyakan kasus, suhu tubuh basal bifasik menunjukkan ovulasi yang normal. Terdapat suatu kondisi yang disebut luteinisasi folikel yang tidak terganggu, yang berarti bahwa folikel telah berkembang dan tidak berovulasi tetapi telah menjadi luteinis. Apa yang harus saya gunakan jika clomiphene atau letrozole tidak efektif dalam meningkatkan folikel? Jika clomiphene dan letrozole tidak berhasil selama 3 bulan, hentikan penggunaannya dan gunakan hMG, yang mengandung 75 U FSH dan 75 U LH. 50-150 U hMG harus disuntikkan secara intramuskular setiap hari atau dua hari sekali dari hari ke-2 hingga hari ke-3 dari siklus hingga folikel menjadi matang. Ultrasonografi dan kadar estrogen dalam darah diperlukan untuk memantau perkembangan folikel selama pengobatan. Injeksi intramuskular chorionic gonadotropin (HCG) 5000 U diberikan setelah pematangan folikel untuk mendorong ovulasi dan pembentukan luteal, diikuti dengan dukungan progesteron luteal setelah ovulasi.