Ulkus dekubitus stadium IV lebih serius dan perlu diobati dengan menghindari tekanan berkelanjutan pada jaringan lokal, menggunakan obat untuk melawan infeksi dan mengangkat jaringan nekrotik lokal, dan mungkin memerlukan pembedahan untuk menutup luka. Pasien dengan ulkus dekubitus stadium IV mengalami kehilangan total jaringan kulit, yang seringkali cukup dalam untuk melihat tulang dan otot, dan harus ditangani dengan menghindari tekanan berkelanjutan pada area yang terkena, dan dengan menggunakan obat-obatan seperti cefoperazone dan ceftriaxone untuk pengobatan anti-infeksi jika terjadi infeksi pada trauma. Selain itu, jaringan nekrotik lokal harus dibuang dan kemudian luka yang terpapar harus diperbaiki untuk menghindari infeksi pada luka yang terpapar. Perbaikan kulit lokal mungkin memerlukan pengangkatan kulit yang sehat dari area lain, diikuti dengan pencangkokan kulit pada luka yang terpapar. Ulkus dekubitus stadium IV membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh dan dapat memakan waktu hingga 3 bulan atau bahkan bertahun-tahun untuk sembuh, dan dapat bertahan untuk waktu yang lama jika pasien dalam kondisi yang buruk.