Hemodialisis mengacu pada penggunaan alat pemurnian darah (yaitu ginjal buatan) untuk menghilangkan berbagai racun dan kelebihan air dari darah pasien uremik sambil mengisi kembali berbagai zat bermanfaat untuk tujuan memurnikan darah. Hemodialisis adalah salah satu cara umum untuk mengobati uremia dan dapat secara efektif mempertahankan kehidupan pasien uremik. Sebelum pasien uremia dapat menerima perawatan hemodialisis, akses vaskular harus dibuat. Akses vaskular adalah jalur yang membawa darah keluar dari tubuh, ke dalam alat sirkulasi ekstrakorporeal dan kembali ke dalam tubuh. Ini adalah jalur kehidupan bagi pasien yang mengandalkan hemodialisis untuk tetap hidup. Membangun dan mempertahankan akses vaskular yang andal merupakan prasyarat untuk perawatan hemodialisis. Akses vaskular umumnya dibagi menjadi dua jenis: akses vaskular sementara dan akses vaskular permanen. Aliran darah dalam sirkulasi ekstrakorporeal selama dialisis mencapai 250 ml per menit, sedangkan aliran darah di vena lengan biasanya hanya puluhan ml, yang jauh dari cukup untuk memenuhi kebutuhan dialisis, dan dinding vena tipis dan tidak dapat menahan tusukan berulang dari jarum dialisis. Oleh karena itu, akses vaskular sementara membutuhkan tusukan perkutan kateter dialisis ke dalam vena besar atau arteri tubuh untuk mencapai aliran darah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan hemodialisis. Vena jugularis interna kanan, vena femoralis, dan vena subklavia umumnya digunakan untuk tusukan vena dalam, dengan vena jugularis interna kanan yang paling umum digunakan. Vena jugularis interna kanan adalah yang paling umum digunakan. Hal ini mudah dilakukan dan dapat digunakan setelah tusukan, tetapi waktu pemeliharaan kateter pendek, biasanya hanya beberapa minggu, yang tidak dapat memenuhi kebutuhan pasien hemodialisis pemeliharaan jangka panjang. Untuk akses vaskular permanen, anastomosis arteri-vena autologus (yaitu, fistuloplasti endovaskular) sering dilakukan dengan menggunakan arteri radial dan vena sefalika di pergelangan lengan bawah. Arteri radial di satu sisi pergelangan tangan pasien dihubungkan ke vena sefalika sehingga darah arteri akan langsung berdampak ke dinding vena dalam waktu yang lama, sehingga mengakibatkan peningkatan tekanan darah vena lokal dan penebalan serta perluasan dinding vena. Fistula endovaskular arteriovenosa memecahkan masalah akses vaskular untuk dialisis jangka panjang pada pasien uremik, dan saat ini merupakan akses vaskular yang paling aman, paling ekonomis, dan paling tahan lama. Namun, pada beberapa pasien, seperti pasien dengan usia lanjut, diabetes mellitus, hipertensi, penyakit arteri koroner atau aterosklerosis, terutama mereka yang memiliki pembuluh darah yang ramping, emboli vena, dan tusukan berulang yang mengakibatkan stenosis, fistula endovaskular arteriovenosa lebih sulit dilakukan dan memiliki hasil bedah yang lebih buruk. Vena yang digunakan sebagai akses vaskular harus matang secara struktural dan fungsional sebelum dapat digunakan. Waktu pematangan fistula endovaskular haruslah manusia saja. Fistula endovaskular arteriovenosa autologus tidak matang sampai diameter internalnya cukup besar untuk memastikan tusukan yang berhasil dan memberikan aliran darah yang memadai, suatu proses yang memakan waktu setidaknya 1 bulan, jadi yang terbaik adalah menggunakannya 3-4 bulan setelah fistuloplasti endovaskular, dan untuk pasien dengan kondisi vaskular yang buruk, pematangan fistula endovaskular dapat memakan waktu hingga 6 bulan. Oleh karena itu, bagi pasien yang memilih untuk menjalani perawatan hemodialisis di masa depan, mereka harus menjalani operasi fistula endovaskular arteriovenosa autologus terlebih dahulu. Bagi pasien yang mungkin memerlukan fistula endovaskular, harus berhati-hati untuk melindungi pembuluh darah anggota badan mereka. Jika prosedur ini dilakukan satu tahun lebih awal dari perkiraan dimulainya dialisis, maka ada waktu yang cukup bagi fistula untuk matang. Selain itu, jika prosedur gagal, ada waktu untuk akses vaskular tambahan, yang menghindari penggunaan kanula vena sentral.