(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Peritonitis sekunder terutama disebabkan oleh penyakit organ intra-abdomen dan, jika tidak segera diobati, dapat menyebabkan syok infeksi atau bahkan kondisi yang mengancam jiwa. Ini adalah salah satu kondisi abdomen akut yang lebih umum dalam bedah umum dan terutama diobati dengan mengobati penyakit primer, termasuk pengobatan dan pembedahan. Dalam kasus ini, seorang pasien dengan abses hati sekunder peritonitis datang ke rumah sakit dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan perut, malaise, menggigil, dan berkeringat di malam hari selama satu bulan, yang membaik dengan pembedahan dan pengobatan.
[Informasi dasar] Pria, 35 tahun
Jenis penyakit】 Peritonitis sekunder, abses hati yang pecah, diabetes mellitus
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pusat Jinzhou
Tanggal Konsultasi】 Mei 2022
Rencana perawatan】 Perawatan bedah (sayatan dan drainase abses hati terbuka menengah laparoskopi + pembilasan dan drainase perut) + pengobatan (meropenem dikombinasikan dengan levonidazol untuk anti-inflamasi + natrium deoksinukleotida dikombinasikan dengan injeksi natrium klorida glikopirrolat monoammonium sistein untuk perlindungan hati)
Masa pengobatan] Masa pengobatan yang diharapkan adalah sekitar 30 hari
Efek pengobatan] Pemulihan yang baik, tanda-tanda peritonitis telah hilang, dan berbagai indikator fisik dan kimiawi menunjukkan perbaikan yang signifikan.
I. Konsultasi awal
Pasien datang ke rumah sakit dengan onset mendadak sakit perut dan ketidaknyamanan selama 1 hari, kelemahan, menggigil dan berkeringat di malam hari selama 1 bulan.
Diagnosis awal adalah peritonitis sekunder dan abses hati yang pecah. Riwayat rinci diambil dan pasien diberitahu bahwa ia telah mengalami peningkatan glukosa darah tiga tahun sebelumnya dan didiagnosis menderita diabetes mellitus pada waktu itu, yang tidak diobati secara sistematis. Setelah pemeriksaan fisik dan penilaian awal, pasien segera diberikan pemeriksaan pra-operasi rutin, termasuk tes darah rutin, koagulasi, golongan darah, biokimia, dan tes lain yang relevan, dan dijelaskan kepada pasien bahwa kondisinya sekarang memburuk, bahwa diagnosis peritonitis sekunder sudah jelas, dan ada akumulasi cairan di rongga perut, dan kemungkinan pecahnya abses hati dianggap tinggi, dan dianjurkan untuk melakukan operasi darurat.
II. Pengobatan
Setelah berdiskusi dengan pasien, pasien setuju untuk menjalani pembedahan laparoskopi, diikuti dengan pembedahan eksplorasi laparoskopi darurat dengan anestesi umum, di mana akumulasi nanah yang besar di sekitar hati dan panggul terlihat, dan abses terletak tinggi pada permukaan diafragma hati. Pasien kembali ke bangsal dan dirawat pasca operasi dengan perawatan anti-inflamasi dan perawatan simtomatik lainnya, yaitu meropenem dikombinasikan dengan perawatan anti-inflamasi levonidazole, natrium deoksinukleotida dikombinasikan dengan injeksi natrium klorida glikopirrolat monoammonium sistein untuk perlindungan hati.
III. Hasil pengobatan
Pasien diobati dengan pembedahan dan nanah intra-abdominal disedot dan dibilas serta dikeringkan untuk lebih meringankan penyebab penyakit dan untuk secara aktif mengendalikan infeksi di rongga perut. Pasien pulih dengan baik setelah operasi, dan rasa sakit perut secara signifikan berkurang dan secara bertahap menghilang. Pada hari ke-6 pasca operasi, pemeriksaan CT ulangan seluruh perut menunjukkan bahwa abses telah menurun secara signifikan dalam luasnya dan saat ini bebas dari ketidaknyamanan, dan tes darah ulangan menunjukkan bahwa fungsi hati, albumin, dan nilai hemoglobin secara signifikan membaik.
IV. Catatan
Jika sisa abses masih cair dan tabung drainase perut tidak dapat mengalirkan cairan yang cukup, tusukan dan drainase yang dipandu ultrasonografi dapat dilakukan untuk membantu pemulihan abses. Setelah abses terserap sempurna, pasien dapat dipulangkan.
Dianjurkan agar pasien juga harus lebih memperhatikan istirahat dan menghindari mengejan setelah pulang, dan bahwa ia harus meningkatkan nutrisi dan makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, dan bahwa ia harus mengatur gula darah secara wajar untuk menghindari kambuhnya komplikasi yang berkaitan dengan diabetes.
V. Wawasan pribadi
Peritonitis sekunder adalah kondisi abdomen akut pada bedah umum, yang biasanya mendesak dan perlu segera diobati. Penting juga untuk mengobati abses hati lebih awal jika didiagnosis untuk menghindari pecahnya dan peritonitis sekunder, yang dapat mengancam jiwa.
Selain itu, pola makan yang teratur, istirahat yang baik, kebersihan dan keamanan, serta pengobatan aktif penyakit primer seperti penyakit hati dan gangguan pencernaan, dapat secara efektif mencegah peritonitis sekunder. Jika muncul gejala ketidaknyamanan, penting untuk segera mencari pertolongan medis dan mengobati gejalanya tanpa penundaan.