Atresia anus juga dikenal sebagai atresia dan anorektalisme. Ini adalah kelainan bawaan yang umum terjadi pada saluran pencernaan, mencakup 1/1500 hingga 1/5000 bayi baru lahir, dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Hal ini sering dikombinasikan dengan kelainan lain, terhitung sekitar 41,6% kasus. Etiologi penyakit ini tidak jelas. Anus, saluran anus, dan rektum bagian bawah bersifat atretik saat lahir dan anus tidak terlihat dari luar atau hanya fistula kecil yang terlihat. Pengobatan klinis utama adalah pembedahan. 1. Etiologi Karena gangguan perkembangan anus primitif, anus tidak masuk ke dalam untuk membentuk saluran anus. Rektum sebagian besar normal, dengan ujungnya yang buta di tepi bulbospongiosus uretra, atau di dekat ujung bawah vagina, dan otot puborektalis mengelilingi rektum distal. Perineum sering kali hipoplastik dan rata, dengan area anus ditutupi oleh kulit yang utuh. Mungkin terdapat gabungan bola uretra, segmen vagina bagian bawah, atau fistula vestibularis. 2. Manifestasi klinis Anak lahir tanpa keluarnya mekonium dan segera mengalami muntah, distensi abdomen, dan gejala obstruksi saluran cerna lainnya. Pada pemeriksaan lokal, perineum rata di bagian tengah dan area anus tertutup sebagian oleh kulit. Pada beberapa kasus terdapat cekungan kecil yang ditandai pigmentasi dengan kerutan yang menjalar, dan respons kontraktil otot krikoid terlihat pada rangsangan pada area tersebut. Ketika bayi menangis atau menahan napas, terdapat tonjolan di tengah perineum dan sensasi perkusi ketika jari diletakkan di area ini, dan suara drum ketika bayi diletakkan dalam posisi sungsang-kepala-rendah dan perkusi di anus. 3. Diagnosis Tidak ada mekonium yang dikeluarkan setelah lahir, area anus tertutup kulit dan terdapat sensasi perkusi pada area anus saat menangis. Pada rontgen lateral terbalik, ujung rektum terletak pada atau sedikit di bawah garis pubococcygeal, dan ujung rektum yang buta berjarak sekitar 1,5 cm dari kulit area anus yang diukur dengan USG dan tusukan, yang dianggap sebagai atresia ani rendah, dan yang lebih besar dari 2 cm dianggap sebagai atresia ani tinggi. 4. Perawatan Setelah diagnosis, perawatan bedah dini harus dilakukan, biasanya anoplasti perineum, atau anoplasti perineum sakral, dan bedah invasif minimal untuk atresia ani yang tinggi. (1) Sayatan Sayatan berbentuk X, dengan panjang sekitar 1,5 cm, dibuat di tengah-tengah perineum atau di tengah-tengah area penyempitan melingkar yang dapat dieksitasi. kulit diiris dan empat lipatan dibalik, di bawahnya serat sfingter eksterna sirkumfleksa dapat terlihat. (2) Menemukan ujung buta rektum Ujung buta rektum dapat ditemukan dengan memisahkan jaringan lunak secara tumpul melalui bagian tengah otot sfingter ke lapisan yang lebih dalam dengan tang vaskular gaya semut, dan dua benang sutra tebal dijalin melalui lapisan otot ujung buta untuk traksi. Ujung rektum yang buta terletak di dalam cincin otot puborektalis dan oleh karena itu harus dipisahkan ke atas dari dinding usus. Ujung buta rektum dibebaskan sekitar 3 cm sehingga rektum dapat ditarik secara longgar ke lubang anus. Jika rektum tidak dipisahkan secara memadai dan jahitan dipaksakan ke bawah, dinding usus akan mudah tertarik kembali setelah pembedahan, yang mengakibatkan penyempitan jaringan parut. Penting juga untuk menghindari kerusakan pada uretra, vagina, dan dinding rektum selama pemisahan. (3) Sayatan rektum Sayatan berbentuk silang dibuat pada ujung rektum yang buta dan feses disedot dengan alat penghisap atau dibiarkan mengalir keluar secara alami. Berhati-hatilah untuk melindungi luka dan hindari kontaminasi sejauh mungkin. Jika terjadi kontaminasi, siram dengan larutan garam dengan hati-hati. (4) Fiksasi anastomosis Fiksasi ujung rektum yang buta dengan jaringan lunak di sekitarnya dengan beberapa jahitan dan sesekali tutup dinding usus dan kulit perianal dengan 8-12 jahitan sutra halus atau benang usus. Perhatikan bahwa dinding usus dan penutup kulit harus disilangkan agar bekas luka tidak berada pada bidang yang sama setelah penyembuhan. Pelebaran anus harus dimulai sekitar 15 hari setelah pembedahan untuk mencegah penyempitan anus.