Atresia ani adalah salah satu cacat (kelainan) yang terjadi ketika bayi masih tumbuh di dalam tubuh ibu sebelum dilahirkan. Cacat atau kelainan bentuk ini terjadi pada minggu kelima hingga ketujuh kehamilan ibu.
Dengan cacat ini, anus (ujung usus besar, lubang tempat keluarnya tinja) dan rektum (usus besar tepat di atas anus) tidak berkembang dengan baik.
Prevalensi atresia anus.
Atresia anus mempengaruhi hingga 1 dari 5.000 bayi dan sedikit lebih sering terjadi pada laki-laki.
Tidak ada yang tahu alasan pasti mengapa beberapa bayi mengalami atresia anus. Penyebab pasti atresia anus tidak diketahui. Pada beberapa kasus, faktor lingkungan atau penggunaan obat-obatan selama kehamilan mungkin memainkan peran, tetapi tidak ada yang telah dikonfirmasi sepenuhnya.
Saat buang air besar, tinja mengalir dari usus besar ke rektum dan kemudian ke anus. Saraf anus membantu kita merasakan kebutuhan untuk buang air besar dan memulai aktivitas otot. Otot-otot di area ini membantu mengontrol kapan kita buang air besar.
Ketika terjadi atresia ani, salah satu dari hal berikut ini dapat terjadi.
Lubang anus mungkin sempit, atau salah tempat di depan tempat yang seharusnya.
Mungkin terdapat selaput (penutup) di atas lubang anus.
Rektum mungkin tidak terhubung ke anus.
Rektum mungkin terhubung ke saluran kemih atau bagian dari sistem reproduksi melalui lubang yang dikenal sebagai fistula, dan tidak ada lubang anus.
Komplikasi dan kekhawatiran.
Banyak masalah yang dapat terjadi, tergantung dari jenis dan tingkat keparahan atresia ani.
Ketika lubang anus menyempit atau salah tempat sebelum posisi yang benar, maka akan sulit bagi anak untuk buang air besar, menyebabkan sembelit dan ketidaknyamanan.
Jika ada selaput yang menutupi lubang anus, bayi mungkin tidak dapat buang air besar sampai selaput tersebut dibuka melalui pembedahan.
Jika rektum tidak terhubung ke anus dan tidak ada fistula (hubungan abnormal antara rektum dan saluran kemih atau vagina), maka tidak ada jalan bagi tinja untuk keluar dari saluran usus. Bayi tidak akan bisa mengeluarkan feses. Hal ini menyebabkan obstruksi usus (tinja terperangkap di dalam tubuh bayi).
Ketika rektum tidak terhubung ke anus, tetapi ada fistula, tinja dapat melewati fistula dan bukan anus. Hal ini dapat menyebabkan infeksi saluran kemih.
Faktor-faktor risiko atresia ani.
Meskipun sebagian besar anak dengan atresia ani merupakan satu-satunya anak dalam keluarga mereka yang mengalami kondisi ini, namun ada beberapa kasus di mana anggota keluarga lainnya juga mengalami kondisi ini.
Penyakit terkait.
Hampir 50% anak-anak dengan atresia ani memiliki kelainan lain yang tidak normal. Ini sering kali meliputi
Kelainan bentuk tulang belakang seperti hemivertebra, tulang belakang yang hilang dan emboli sumsum tulang belakang, kelainan bentuk ginjal dan saluran kemih seperti ginjal tapal kuda dan duplikasi parsial saluran kemih, kelainan jantung bawaan, kelainan dan kelainan bentuk trakea dan kerongkongan, kelainan tungkai (khususnya lengan bawah), sindrom Down, megakolon bawaan, dan atresia duodenum.
Diagnosis atresia ani.
Setelah bayi lahir, dokter akan memeriksa bayi untuk mengetahui adanya masalah. Ketika dokter memeriksa bayi, ia akan memeriksa untuk memastikan bahwa anus bayi terbuka dan berada di tempat yang tepat. Jika ditemukan atresia, berbagai tes akan dilakukan untuk memperjelas masalah lebih lanjut dan untuk melihat apakah ada masalah lain.
Rontgen perut akan memberikan dokter gambar yang menunjukkan lokasi umum atresia. Rontgen juga memberi tahu dokter jika ada masalah pada tulang belakang dan sakrum (tulang segitiga tepat di bawah tulang belakang lumbal).
Ultrasonografi perut dan ultrasonografi tulang belakang – Tes ini digunakan untuk melihat saluran kemih dan tulang belakang. Tes ini juga membantu dokter untuk memutuskan apakah terdapat penambatan sumsum tulang belakang (suatu kelainan di mana ujung-ujung sumsum tulang belakang tertambat secara tidak normal). Penambatan sumsum tulang belakang dapat menyebabkan masalah neurologis seperti inkontinensia (buang air besar yang tidak terkendali) dan kelemahan kaki seiring pertumbuhan anak.
Ekokardiografi C Tes ini dilakukan untuk mendeteksi kelainan jantung.
Pencitraan resonansi magnetik / MRI – Dalam beberapa kasus, tes ini diperlukan untuk diagnosis pasti penambatan sumsum tulang belakang atau masalah tulang belakang lainnya.
Perbaikan atresia ani.
Rekomendasi perawatan akan tergantung pada jenis atresia anus, adanya kelainan bentuk yang terkait dan jenisnya, serta kesehatan anak secara umum. Namun, sebagian besar bayi dengan atresia ani akan memerlukan perawatan bedah.
Malformasi rekto-perineum.
Bayi dengan malformasi rekto-perineum memerlukan prosedur yang disebut anoplasti, yang melibatkan pemindahan anus ke posisi yang sesuai, dengan adanya otot-otot yang mampu mengontrol buang air besar (kontrol toileting dan, dalam hal ini, buang air besar).
Kolostomi pada bayi dengan atretia anus tanpa fistula.
Bayi laki-laki dan perempuan yang baru lahir dengan atresia ani tanpa fistula akan memerlukan satu atau lebih operasi untuk memperbaikinya. Operasi kolostomi biasanya dilakukan lebih awal.
Dengan kolostomi, usus besar dibagi menjadi dua segmen dan ujung-ujung usus kemudian dilewatkan melalui lubang kecil di dinding perut (lubang kecil akan berada di perut anak Anda).
Bagian atas memungkinkan feses melewati lubang yang disebut stoma dan masuk ke dalam kantong penampungan. Lendir dari usus dikeluarkan melalui lubang di bagian bawah usus.
Dengan melakukan prosedur ini, pencernaan tidak akan rusak dan pertumbuhan dapat berlanjut hingga operasi berikutnya. Dengan mengubah rute asli tinja, risiko infeksi berkurang ketika operasi berikutnya selesai.
Perawat dan petugas kesehatan lain yang bekerja dengan dokter anak Anda akan membantu Anda mempelajari cara melakukan perawatan stoma, dan mereka akan membantu Anda ketika Anda siap untuk merawat anak Anda di rumah. Tim bantuan lokal dan nasional mungkin juga sangat membantu selama masa ini.
Operasi berikutnya akan membuat sambungan antara rektum dan lubang anus yang baru. Prosedur ini biasanya dilakukan pada bokong anak.
Pada beberapa kasus di mana rektum berakhir di perut (lesi tinggi), pembedahan laparoskopi (pembedahan melalui lubang kecil, biasanya tanpa sayatan) atau pembedahan terbuka tradisional (pembedahan melalui sayatan) dapat digunakan untuk menurunkan rektum ke lubang anus.
Setelah rektum diturunkan ke lubang anus, kolostomi akan tetap berada di tempatnya selama enam hingga delapan minggu. Tinja akan terus keluar dari tubuh melalui stoma hingga stoma ditutup melalui pembedahan. Kolostomi harus dibiarkan tetap di tempatnya agar anus yang baru sembuh tanpa infeksi dari tinja, dan anak diperbolehkan menjalani prosedur pelebaran (sesuai jadwal, termasuk peregangan anus secara perlahan-lahan hingga mencapai ukuran yang tepat untuk usia anak).
Setelah operasi atresia ani.
Selama beberapa minggu setelah operasi, ajarkan orang tua anak untuk melakukan dilatasi anus untuk memastikan bahwa lubang anus cukup besar untuk memungkinkan keluarnya feses secara normal.
Kolostomi ditutup dengan operasi lain setidaknya 6 hingga 8 minggu kemudian. Beberapa hari setelah operasi, anak mulai mengeluarkan feses melalui rektum (lubang anus). Segera setelah operasi, tinja mungkin lebih encer dan lebih sering dari biasanya. Ruam popok dan iritasi kulit juga akan menjadi masalah. Dokter dan perawat Anda akan membantu Anda dengan perawatan yang diperlukan untuk menjaga area popok tetap sehat.
Tinja akan lebih jarang dan menjadi sedikit lebih keras selama beberapa minggu setelah prosedur. Pelebaran anus akan berlanjut selama beberapa minggu atau bulan.
Beberapa bayi mungkin mengalami sembelit. Untuk menghindari hal ini, kami menganjurkan diet tinggi serat untuk diberikan selanjutnya. Obat pencahar mungkin diperlukan sebelum usia pelatihan toilet.
Pada kasus sembelit yang parah, tergantung pada kebutuhan spesifik anak, program perawatan usus mungkin diperlukan. Program ini mungkin termasuk mendidik anak dan orang tua dalam penggunaan obat pencahar, pelunak feses, enema, dan teknik latihan buang air besar.
Pelatihan toilet untuk anak-anak dengan atresia ani.
Pelatihan toilet harus dimulai pada usia umum, biasanya sekitar ulang tahun ketiga anak. Anak-anak dengan atresia ani umumnya lebih lambat untuk mendapatkan kontrol usus dan tergantung pada jenis kelainan bentuk dan operasi perbaikan, dan beberapa anak mungkin tidak dapat memperoleh kontrol usus yang baik. Kasus setiap anak akan sedikit berbeda dan akan ditentukan dengan bantuan dokter Anda.
Prospek jangka panjang.
Anak-anak dengan atresia ani dengan fistula rekto-perineum biasanya dapat mencapai kontrol usus yang baik setelah pembedahan.
Namun, anak-anak dengan jenis malformasi anorektal yang lebih sulit, mungkin perlu mengikuti program perawatan usus untuk membantu mereka mencapai kontrol buang air besar dan mencegah sembelit.
Perawat dan tenaga kesehatan profesional lainnya yang bekerja sama dengan dokter anak Anda mungkin dapat membuat rencana untuk kebutuhan individu anak Anda.