Tumor ganas sel kecil adalah sekelompok tumor ganas yang tidak mudah dibedakan dengan mikroskop cahaya, asal jaringannya tidak mudah didiagnosis, dan morfologinya sebagian besar berupa sel bulat kecil. Karena masing-masing tumor ini memiliki karakteristik biologis, pengobatan dan prognosis yang berbeda, maka penting untuk menerapkan metode patologis yang canggih untuk mengklasifikasikannya lebih lanjut. Hal ini tidak hanya penting secara akademis, tetapi juga memiliki nilai praktis. Tumor sel bulat kecil ganas (MSRCT) adalah tumor langka, yang telah didefinisikan dengan jelas dalam dekade terakhir. Penerapan imunohistokimia telah memberikan metode diagnostik baru untuk mendiagnosis tumor yang secara patomorfologis sulit ini dan telah meningkatkan akurasi diagnostik. Sebagai contoh, sel kanker yang tidak berdiferensiasi sulit dibedakan dari limfoma ganas ketika muncul sebagai sel bulat, terdistribusi secara difus tanpa pola bersarang, dan terutama ketika bermetastasis ke kelenjar getah bening yang menyebabkan kerusakan struktur kelenjar getah bening. Penanda epitel positif (KET, EMA atau CEA) yang dikombinasikan dengan LCA dapat mengkonfirmasi keberadaan karsinoma yang berasal dari epitel. I. Jenis dan ciri imunohistokimia tumor sel bulat kecil ganas Neuroblastoma, neuroblastoma penciuman, tumor neuroektodermal primitif, dan karsinoma neuroendokrin paru dicirikan oleh NSE positif dan Des negatif; karsinoma tidak berdiferensiasi positif untuk KET, EMA, dan CEA; rhabdomiosarkoma embrionik positif untuk MG, Vim, dan Des; Sarkoma Ewing positif untuk Vim dan pada beberapa kasus LCA adalah penanda spesifik untuk limfoma ganas; HCG dan AFP dapat digunakan sebagai penanda untuk spermatositoma. II. Tumor ganas sel kecil pada tulang dan jaringan lunak Naga et al. melakukan pengamatan klinis, patomorfologi dan beberapa pengamatan imunohistokimia dan mikroskopis elektron pada 22 kasus tumor ganas sel kecil untuk klasifikasi patologis ilmiah. Hasilnya adalah sebagai berikut, membagi 22 kasus tersebut menjadi empat kelompok: (1) kelompok tumor Ewing dan tumor neuroendokrin sebanyak sembilan kasus (tiga kasus tumor Ewing intraosseus, satu kasus ekstraosseus, satu kasus tumor Askin, satu kasus tumor neuroektodermal primitif, satu kasus neuroblastoma nodular, dan dua kasus karsinoma neuroendokrin); (2) rhabdomiosarkoma embrionik sebanyak delapan kasus; (3) limfoma ganas ekstra nodal sebanyak tiga kasus; (4) abdominal Masing-masing satu kasus tumor sel bulat kecil sklerosis intra-abdominal dan mesothelioma ganas sel kecil. Dapat disimpulkan bahwa ada banyak jenis tumor sel kecil dan diagnosisnya harus diintegrasikan secara erat dengan praktik klinis dan dilengkapi dengan berbagai pemeriksaan khusus. Insiden tumor sel bulat kecil pada tulang dengan sel bulat kecil sebagai ciri utamanya adalah rendah, dan sebagian besar merupakan tumor yang sangat ganas. Hal ini menyulitkan untuk mendapatkan pengalaman dalam diagnosis (terutama dalam melakukan potongan beku untuk menentukan asal, jinak dan keganasan tumor). Tumor-tumor ini umumnya meliputi: 1) Sarkoma Ewing; 2) Tumor neuroektodermal primitif pada tulang; 3) Neuroblastoma metastasis; 4) Limfoma ganas: limfoma ganas yang berasal dari tulang dapat dikaitkan dengan invasi kortikal dan keterlibatan jaringan lunak yang berdekatan, tetapi tanpa keterlibatan kelenjar getah bening dan jeroan secara simultan. Studi imunologi telah menunjukkan bahwa “sarkoma retikulositik primer” sebenarnya adalah limfoma ganas, sehingga nama ini tidak lagi digunakan. Limfoma ganas pada tulang juga dapat dibagi menjadi dua kategori: Hodgkin dan non-Hodgkin. Limfoma Hodgkin yang berasal dari tulang sangat jarang terjadi, dan sebagian besar merupakan limfoma non-Hodgkin. 5. Mieloma plasmacytoid: Juga dikenal sebagai mieloma multipel, merupakan tumor ganas yang ditandai dengan keterlibatan tulang multipel atau menyebar oleh sel plasma dengan derajat diferensiasi yang berbeda. Prognosis mieloma terkait dengan luasnya lesi dan tingkat diferensiasi sel tumor. 6. Tumor tulang lainnya dan lesi tulang yang mengandung sel bulat kecil: tumor tulang primer atau sekunder tertentu seperti osteosarkoma sel kecil, kondrosarkoma mesenkim, rhabdomiosarkoma embrionik, sarkoma sinovial yang tidak terdiferensiasi, dan sarkoma sel kecil. Beberapa tumor tulang primer atau sekunder seperti osteosarkoma sel kecil, kondrosarkoma mesenkim, rhabdomyosarkoma embrionik, sarkoma sinovial yang tidak berdiferensiasi, dan karsinoma sel kecil metastasis tulang dapat mengandung sel bulat kecil, terutama bila jaringan tumor dapat dibiopsi dengan hanya komponen sel bulat kecil. Beberapa lesi tulang jinak, seperti osteomielitis kronis dan granuloma eosinofilik tulang, terkadang tidak mudah dibedakan dari tumor sel bulat kecil tulang dalam hal manifestasi klinis dan radiologis. Tumor sel bulat kecil sklerosis (DSRCT) adalah keganasan langka yang baru saja diidentifikasi. Pertama kali dilaporkan oleh Gerald dan Rosai pada tahun 1989 dan ditandai dengan pertumbuhan invasif dan menyebar di sepanjang membran plasma, struktur histologis yang terdiri dari sel-sel kecil yang bersarang dan mesenkim sklerotik, dan imunohistokimia dengan ekspresi kompleks penanda epitel, mesenkim, dan neurologis spesifik. Pada awalnya, berbagai nama yang berbeda dilaporkan dalam literatur, termasuk: tumor sel kecil sklerosis dengan diferensiasi anisotropik, tumor sel bulat kecil sklerosis intraperitoneal, tumor epitel sel kecil ganas pada peritoneum yang mengekspresikan filamen mesenkim menengah, tumor sel bulat kecil sklerosis pada peritoneum dengan diferensiasi anisotropik, tumor neuroektodermal abdomen pediatrik dengan diferensiasi anisotropik, dan tumor sel kecil sklerosis dengan diferensiasi multiarah.