Hallux valgus adalah salah satu kelainan kaki yang paling umum dan merupakan bunion yang paling umum. Hallux valgus adalah istilah medis, selain istilah “jempol kaki” dan “kruk piala besar”. Bunion didefinisikan sebagai deviasi ke luar dari bunion, di mana sudut antara phalanx proksimal dan metatarsal pertama lebih besar dari 15°. Sudut ini disebut sudut bunion. Bunion adalah diagnosis morfologis dan tidak mendefinisikan dengan benar proses patologis bunion. (i) Patogenesis 1. Deformitas bunion genetik dikaitkan dengan faktor bawaan, dengan sekitar setengah dari kasus memiliki komponen genetik. lake percaya bahwa inversi metatarsal pertama adalah penyebab utama deformitas. Banyak pasien yang terlihat secara klinis memiliki bentuk cuneiform medial yang sempit dari cuneiform pertama, yang mengakibatkan kemiringan ke dalam sendi metatarsophalangeal. Namun demikian, dalam kelompok penulis yang terdiri dari 76 bunion, hanya 9 kaki yang memiliki inversi metatarsal pertama lebih dari 12°. Menurut kriteria Carr, sudut antara metatarsal ke-1 dan ke-2 adalah 9°, dan hanya sebagian kecil yang melebihi standar ini, yang menunjukkan bahwa inversi metatarsal bukanlah bawaan lahir. Pada 11 dari 76 kaki ini, sudut antara metatarsal ke-1 dan ke-2 berkurang 2° hingga 4° setelah prosedur McBride, tampaknya karena pengurangan aksi lengkungan ekstensor ibu jari dan fleksor ibu jari setelah koreksi bunion, serta pergeseran otot adduktor ke metatarsal ke-1. Pada saat yang sama, setelah koreksi bunion, aksi otot seperti tali busur harus menghasilkan gaya yang mendorong metatarsal ke dalam. 2, memakai sepatu runcing bertumit tinggi adalah salah satu faktor utama dalam pembentukan bunion, sepatu runcing untuk bagian depan segitiga, berdiri bertumit tinggi, bagian depan kaki dimasukkan ke dalam area segitiga yang sempit, bunion paksa atas yang keras dan sedikit diputar secara eksternal, inversi jari kaki kecil sedikit diputar secara internal, fleksi kekuatan sendi interphalangeal proksimal 3 jari kaki tengah, sendi metatarsofalangeal dan sendi interphalangeal distal over-ekstensi. 3. Berbagai penyakit inflamasi, terutama reumatoid, sering mengakibatkan subluksasi ke luar akibat kerusakan sendi dan deformitas bunion. (ii) Patogenesis Bunion berputar keluar sepanjang sumbu panjangnya ke garis tengah dan terus memburuk sebagai akibat dari tarikan ketegangan pada otot ekstensor bunion panjang, fleksor bunion panjang, dan retraktor bunion. Kepala medial bunion medial dan fleksor bunion serta tulang benih medialnya bergeser ke luar dan kehilangan efek abduksi, yang pada gilirannya menyebabkan kontraktur kepala lateral bunion dan fleksor bunion, kontraktur dan penebalan kapsul sendi lateral, subluksasi keluar dari bunion, pembesaran tulang benih lateral dan perpindahannya antara kepala metatarsal ke-1 dan ke-2, valgus bunion yang mendorong metatarsal ke-1 ke dalam, memperlebar lengkungan melintang kaki ke titik di mana kepala metatarsal medial diperas dan digosok oleh bagian atas sepatu, yang mengakibatkan bunion dan bunion. Bunion terasa nyeri dan pada gilirannya kepala metatarsal pertama menjadi lebih besar dan membentuk bunion yang menonjol ke arah medial. Akibat ketegangan pada otot bunion, lengkungan melintang kaki menjadi rata dan kepala metatarsal ke-2 dan ke-3 runtuh ke arah ujung lateral metatarsal, menyebabkan kulit menebal dan membentuk kalus karena menahan beban dan gesekan. Bunion berbelok ke luar, meremas jari kaki ke-2, menempati posisi jari kaki ke-2, mengangkat jari kaki ke-2 dan tumpang tindih dengan bunion, menyebabkan jari kaki ke-2 meregangkan sendi metatarsophalangeal secara berlebihan dan melenturkan sendi interphalangeal proksimal, menjadi hammer toe, menonjol dari sisi dorsal bunion dan jari kaki ke-3, sisi dorsal dari sendi interphalangeal proksimal digosok dan diperas oleh permukaan sepatu, juga mengakibatkan kapalan yang menyakitkan. Bunion berada dalam posisi semi-dislokasi dan di bawah tekanan abnormal yang berkepanjangan, osteoartritis secara bertahap berkembang, dengan penyempitan ruang sendi, pengerasan tulang, dan lebih banyak rasa sakit. Perubahan patologis pada bunion dirangkum sebagai berikut: (1) bunion dengan hallux valgus sendi metatarsophalangeal; (2) inversi metatarsal ke-1 dan bunion; (3) kalus pada kepala metatarsal ke-2 dan ke-3; (4) hammertoe jari kaki ke-2; dan (5) osteoartritis sendi metatarsophalangeal ke-1.