Asma bronkial adalah penyakit inflamasi kronis pada saluran napas yang melibatkan berbagai sel, termasuk sel inflamasi (eosinofil, sel mast, limfosit T, neutrofil, dll.), sel struktural saluran napas (sel otot polos saluran napas dan sel epitel, dll.) dan komponen seluler. Peradangan kronis ini menyebabkan hiperresponsif saluran napas pada individu yang rentan dan, ketika terpapar oleh iritasi fisik, kimiawi, biologis dan iritasi lainnya, menyebabkan keterbatasan aliran udara yang meluas dan dapat dibalikkan, yang mengakibatkan episode mengi, batuk, sesak napas, dan sesak dada yang berulang-ulang, yang sering terjadi atau memburuk di malam hari dan/atau di pagi hari, dan sebagian besar anak dapat sembuh dengan pengobatan atau dengan sendirinya. Asma bronkial adalah penyakit kronis yang paling umum terjadi pada masa kanak-kanak, dan prevalensi asma pada anak-anak di Tiongkok telah meningkat secara signifikan dalam dekade terakhir ini, yang secara serius memengaruhi kesehatan fisik dan mental anak-anak, serta membebankan beban emosional dan finansial yang berat pada keluarga dan masyarakat. Anak-anak berada dalam proses pertumbuhan dan perkembangan, dan fenotipe klinis asma bervariasi dari satu kelompok usia ke kelompok usia lainnya karena karakteristik anatomi, fisiologis, bebas kelelahan dan patologis yang berbeda dari sistem pernapasan. Diagnosis dan pengobatan asma bervariasi sesuai dengan tingkat respons dan koordinasi terhadap pengobatan. 1. Kriteria diagnostik untuk asma bronkial 1. Episode mengi, batuk, sesak napas, dan sesak dada yang berulang, sebagian besar terkait dengan paparan alergen, udara dingin, rangsangan fisik dan kimiawi, infeksi saluran pernapasan, dan olahraga, yang sering kali terjadi atau semakin parah pada malam hari dan/atau dini hari. Selama serangan, ronki fase ekspirasi yang tersebar atau menyebar dapat terdengar di kedua paru-paru, dengan fase ekspirasi yang berkepanjangan. 3. Tanda dan gejala di atas efektif dengan pengobatan anti-asma atau sembuh dengan sendirinya. 4, Kecuali mengi, batuk, sesak napas dan sesak dada yang disebabkan oleh penyakit lain. 5. Untuk manifestasi klinis yang tidak lazim (misalnya tidak ada mengi atau croup yang jelas), setidaknya salah satu dari yang berikut ini harus ada: (1) Tes provokasi bronkial positif atau tes provokasi olahraga; (2) Konfirmasi keterbatasan aliran udara yang dapat dibalikkan: (1) Tes bronkodilator positif: peningkatan volume ekspirasi detik pertama (FEV1) sebesar ≥12% dalam waktu 15 menit setelah menghirup agonis β2 yang bekerja cepat [mis. salbutamol (Salbutamol)]. (2) Pengobatan anti-asma yang efektif: ≥ 12% peningkatan FEVl setelah 1 hingga 2 minggu pengobatan dengan bronkodilator dan glukokortikoid oral (atau hirup); (3) Variabilitas harian aliran ekspirasi maksimal (PEF) (pemantauan terus menerus selama 1-2 minggu) ≥ 20%. Asma dapat didiagnosis jika butir l sampai 4 atau 4 atau 5 terpenuhi. II. Karakteristik mengi pada anak di bawah usia 5 tahun 1. Fenotipe klinis dan perjalanan alami mengi pada anak di bawah usia 5 tahun: mengi merupakan manifestasi klinis yang sangat umum pada anak prasekolah, dan mengi yang berulang dapat terjadi pada anak prasekolah yang tidak menderita asma. Mengi dapat dibagi menjadi tiga fenotipe klinis pada anak di bawah usia 5 tahun: (1) Mengi transien dini: paling sering terlihat pada kelahiran prematur dan pada orang tua yang merokok, mengi terutama disebabkan oleh faktor lingkungan yang menunda perkembangan paru-paru, yang matang seiring bertambahnya usia. (2) Mengi yang terjadi sejak dini (sebelum usia 3 tahun): Anak-anak yang mengalami mengi berulang yang berhubungan dengan infeksi virus pernapasan akut, tanpa gejala atopik dan tidak ada riwayat penyakit alergi dalam keluarga. Gejala mengi biasanya bertahan hingga usia sekolah, dengan beberapa anak masih memiliki gejala pada usia 12 tahun. Pada anak di bawah usia 2 tahun, episode mengi biasanya dikaitkan dengan infeksi seperti virus syncytial pernapasan, dan pada anak di atas usia 2 tahun, episode mengi sering dikaitkan dengan infeksi virus lain seperti rhinovirus. (3) Mengi/asma yang tertunda: Anak-anak ini memiliki latar belakang atopik yang khas, sering kali disertai eksim, dan gejala asma sering kali berlanjut hingga dewasa dengan patologi asma yang khas pada saluran napas. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa mengi pada anak tipe 1 dan 2 hanya dapat diidentifikasi dengan analisis retrospektif. Intervensi dini pada anak-anak dengan mengi bermanfaat untuk pengendalian penyakit dan oleh karena itu tidak disarankan untuk mengklasifikasikan pasien seperti itu pada saat pengobatan awal. Evaluasi mengi pada anak di bawah usia 5 tahun: Lebih dari 80% asma dimulai sebelum usia 3 tahun dan asma persisten dengan gangguan paru sering kali dimulai pada tahun-tahun prasekolah, sehingga perlu untuk mengidentifikasi anak-anak yang cenderung mengembangkan asma persisten dari mereka yang mengi dan melakukan intervensi secara efektif pada tahap awal. Namun, saat ini tidak ada tes atau indikator khusus yang dapat digunakan untuk membuat diagnosis pasti asma pada anak usia prasekolah yang mengi. Diagnosis asma sangat diindikasikan pada anak-anak dengan ciri-ciri klinis berikut ini: (1) episode mengi yang sering terjadi lebih dari satu kali dalam sebulan; (2) batuk atau mengi yang disebabkan oleh aktivitas; (3) batuk malam hari yang terputus-putus yang tidak disebabkan oleh infeksi virus; (4) gejala mengi yang menetap setelah usia 3 tahun. Indeks Prediktor Asma (API): alat yang berguna untuk memprediksi risiko terjadinya asma persisten pada anak yang mengi hingga usia 3 tahun. Indeks Prediktor Asma: ≥4 episode mengi dalam 1 tahun terakhir dengan 1 faktor risiko mayor atau 2 faktor risiko minor dianggap positif untuk Indeks Prediktor Asma dan direkomendasikan untuk pengobatan asma. Faktor risiko primer meliputi: (1) riwayat asma pada orang tua; (2) diagnosis dokter mengenai dermatitis atopik; (3) bukti sensitisasi alergen yang terhirup. Faktor risiko sekunder meliputi: (1) bukti sensitisasi alergen makanan; (2) eosinofil darah tepi ≥4%; dan (3) mengi yang tidak berhubungan dengan pilek. Penting untuk ditekankan bahwa sebagian besar anak-anak yang mengi di usia prasekolah memiliki prognosis yang baik dan gejala-gejala yang mirip asma dapat sembuh secara spontan seiring bertambahnya usia. Oleh karena itu, anak-anak ini harus dievaluasi ulang secara berkala (3-6 bulan) untuk menentukan perlunya pengobatan anti-asma yang berkelanjutan. Asma varian batuk adalah salah satu penyebab paling umum dari batuk kronis pada anak-anak, dengan batuk sebagai satu-satunya manifestasi utama, tanpa mengi yang signifikan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan: (1) batuk yang berlangsung selama >4 minggu, sering kali dengan onset atau eksaserbasi di malam hari dan/atau pagi hari, dengan batuk yang sebagian besar bersifat kering; (2) tidak ada tanda-tanda klinis infeksi, atau kegagalan pengobatan antibiotik yang berkepanjangan; (3) pengobatan diagnostik yang efektif dengan obat anti-asma; (4) menyingkirkan penyebab lain dari batuk kronis; (5) tes eksitasi bronkus yang positif dan/atau angka variabilitas harian PEF (yang dipantau secara terus menerus selama 1 hingga 2 minggu) sebesar ≥20%; (6) angka variabilitas batuk sebesar ≥20%. (6) Riwayat penyakit atopik atau tes alergen positif, atau kerabat tingkat pertama atau kedua.