Asma bronkial pada anak-anak adalah penyakit peradangan kronis pada saluran napas. Peradangan kronis ini menyebabkan hiperresponsif saluran napas pada individu yang rentan dan, ketika terpapar oleh iritasi fisik, kimiawi, biologis, dan iritasi lainnya, terjadi pembatasan aliran udara yang meluas dan dapat dibalikkan, yang dimanifestasikan oleh episode mengi, batuk, sesak napas, dan sesak dada yang berulang-ulang, yang sering kali terjadi atau semakin parah di malam hari dan/atau pagi hari, dan sebagian besar anak dapat diobati atau sembuh dengan sendirinya. Dalam satu dekade terakhir ini, prevalensi asma pada anak-anak di Tiongkok terus meningkat, yang secara serius mempengaruhi kesehatan fisik dan mental anak-anak, serta memberikan beban emosional dan ekonomi yang berat bagi keluarga dan masyarakat. Anak-anak sedang dalam proses tumbuh kembang, dan diagnosis serta pengobatan asma bervariasi di antara anak-anak dari segala usia karena karakteristik anatomi, fisiologis, imunologis, dan patologis yang berbeda dari sistem pernapasan, fenotipe klinis asma yang berbeda, respons yang berbeda terhadap pengobatan, serta tingkat koordinasi dan kerja sama, dll. 1. Kriteria diagnostik untuk asma bronkial 1. Episode mengi, batuk, sesak napas, dan sesak dada yang berulang, sebagian besar terkait dengan paparan alergen, udara dingin, iritasi fisik dan kimiawi, infeksi saluran pernapasan, dan olahraga, yang sering kali terjadi atau semakin parah pada malam hari dan/atau dini hari. Selama serangan, ronki fase ekspirasi yang tersebar atau menyebar dapat terdengar di kedua paru-paru, dengan fase ekspirasi yang berkepanjangan. 3. Tanda dan gejala di atas efektif dengan pengobatan anti-asma atau sembuh dengan sendirinya. 4, Kecuali mengi, batuk, sesak napas dan sesak dada yang disebabkan oleh penyakit lain. 5. Presentasi klinis yang tidak lazim (misalnya, tidak ada mengi atau croup yang jelas). Setidaknya salah satu dari yang berikut ini harus ada: (1) tes provokasi bronkial positif atau tes provokasi olahraga; (2) keterbatasan aliran udara reversibel yang dikonfirmasi: (1) tes bronkodilator positif: ≥12% peningkatan volume ekspirasi detik pertama (FEV1) 15 menit setelah menghirup agonis β2 yang bekerja cepat (mis. salbutamol) atau (2) pengobatan anti-asma yang efektif: penggunaan bronkodilator dan glukosa oral (atau dihirup) (3) Variabilitas harian dari arus puncak ekspirasi (PEF) (dipantau terus menerus selama 1-2 minggu) ≥ 20% setelah 1 hingga 2 minggu pengobatan dengan kortikosteroid Diagnosis asma dapat ditegakkan jika Pasal l hingga 4 atau 4 atau 5 terpenuhi. Karakteristik mengi pada anak di bawah usia 5 tahun 1. Fenotipe klinis dan perjalanan alami mengi pada anak di bawah usia 5 tahun: Mengi merupakan manifestasi klinis yang sangat umum pada anak prasekolah, dan mengi yang berulang dapat terjadi pada anak prasekolah yang tidak menderita asma. Mengi dapat dibagi menjadi tiga fenotipe klinis pada anak di bawah usia 5 tahun: (1) Mengi sementara dini: Paling sering terlihat pada anak yang lahir prematur dan pada orang tua yang merokok, mengi terutama disebabkan oleh faktor lingkungan yang menunda perkembangan paru-paru. (2) Mengi yang menetap sejak dini (sebelum usia 3 tahun): Anak mengalami mengi berulang yang berhubungan dengan infeksi virus pernapasan akut, tanpa gejala atopik dan tidak ada riwayat penyakit alergi dalam keluarga. Gejala mengi biasanya bertahan hingga usia sekolah, dengan beberapa anak yang masih menunjukkan gejala pada usia 12 tahun. Pada anak di bawah usia 2 tahun, episode mengi biasanya dikaitkan dengan infeksi seperti virus syncytial pernapasan, dan pada anak di atas usia 2 tahun, episode mengi sering dikaitkan dengan infeksi virus lain seperti rhinovirus. (3) Mengi/asma yang tertunda: Anak-anak ini memiliki latar belakang atopik yang khas, sering kali disertai eksim, dan gejala asma sering kali berlanjut hingga dewasa dengan patologi asma yang khas pada saluran napas. Namun, perlu dicatat bahwa: 1. Kedua jenis mengi pada masa kanak-kanak ini hanya dapat dibedakan secara retrospektif. Intervensi dini pada anak-anak dengan mengi memudahkan pengendalian penyakit dan oleh karena itu tidak disarankan untuk mengklasifikasikan pasien seperti itu pada saat pengobatan awal. Evaluasi mengi pada anak di bawah usia 5 tahun: Lebih dari 80% asma dimulai sebelum usia 3 tahun dan asma persisten dengan gangguan paru sering kali dimulai pada tahun-tahun prasekolah, sehingga perlu untuk mengidentifikasi anak-anak yang cenderung mengembangkan asma persisten dari mereka yang mengi dan memberikan intervensi dini yang efektif. Namun, saat ini tidak ada tes atau indikator khusus yang dapat digunakan untuk membuat diagnosis pasti asma pada anak usia prasekolah yang mengi. Diagnosis asma sangat diindikasikan pada anak-anak dengan ciri-ciri klinis berikut ini: (1) episode mengi yang sering terjadi lebih dari satu kali dalam sebulan; (2) batuk atau mengi yang disebabkan oleh aktivitas; (3) batuk malam hari yang terputus-putus yang tidak disebabkan oleh infeksi virus; (4) gejala mengi yang menetap setelah usia 3 tahun. Indeks Prediktor Asma (API): alat yang berguna untuk memprediksi risiko terjadinya asma persisten pada anak yang mengi hingga usia 3 tahun. Indeks Prediktor Asma: ≥4 episode mengi dalam 1 tahun terakhir dengan 1 faktor risiko mayor atau 2 faktor risiko minor dianggap positif untuk Indeks Prediktor Asma dan direkomendasikan untuk pengobatan asma. Faktor risiko primer meliputi: (1) riwayat asma pada orang tua; (2) diagnosis dokter mengenai dermatitis atopik; (3) bukti sensitisasi alergen yang terhirup. Faktor risiko sekunder meliputi: (1) bukti sensitisasi alergen makanan; (2) eosinofil darah tepi ≥4%; (3) mengi yang tidak berhubungan dengan pilek. Penting untuk ditekankan bahwa sebagian besar anak-anak yang mengi pada masa prasekolah memiliki prognosis yang baik dan gejala-gejala yang mirip asma dapat sembuh secara spontan seiring bertambahnya usia. Oleh karena itu, anak-anak ini harus dievaluasi ulang secara berkala (3-6 bulan) untuk menentukan kebutuhan akan pengobatan anti-asma yang berkelanjutan. Asma varian batuk adalah salah satu penyebab paling umum dari batuk kronis pada anak-anak, dengan batuk sebagai satu-satunya manifestasi utama, tanpa mengi yang signifikan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan: (1) batuk yang berlangsung selama >4 minggu, sering kali dengan onset atau eksaserbasi di malam hari dan/atau pagi hari, dengan batuk yang sebagian besar kering; (2) tidak ada tanda-tanda klinis infeksi, atau kegagalan pengobatan antibiotik yang berkepanjangan; (3) pengobatan diagnostik yang efektif dengan obat anti-asma; (4) menyingkirkan penyebab lain dari batuk kronis; (5) tes eksitasi bronkus yang positif dan/atau angka variabilitas harian PEF (yang dipantau secara terus menerus selama 1 hingga 2 minggu) sebesar ≥20%; (6) angka variabilitas batuk (yang dipantau secara terus menerus selama 1 hingga 2 minggu) sebesar ≥20%. (6) Riwayat penyakit atopik atau tes alergen positif, atau kerabat tingkat pertama atau kedua. Butir 1 hingga 4 di atas adalah persyaratan dasar untuk diagnosis.