Trombolisis dengan kanula untuk trombosis vena dalam tungkai bawah akut

       Trombosis vena dalam tungkai bawah akut telah menjadi kondisi yang umum. Salah satu kemajuan terbesar dalam bedah vaskular dalam beberapa tahun terakhir adalah penempatan trombolisis untuk DVT tungkai bawah akut.  Pengobatan tradisional DVT tungkai bawah didasarkan pada antikoagulasi, yang mencegah penyebaran trombus dan pelepasannya yang menyebabkan emboli paru, tetapi tidak berpengaruh pada trombus yang terbentuk, dan vena dalam pada tungkai bawah masih tersumbat oleh trombus, yang dapat menyebabkan gejala sisa DVT dan kambuhnya trombosis di kemudian hari, yang sangat mempengaruhi kualitas hidup.  Satu-satunya cara untuk melarutkan trombus yang terbentuk dan memulihkan vena dalam yang paten adalah dengan menanamkan kateter trombolitik ke dalam trombus dan menyuntikkan obat trombolitik, sehingga menghindari gejala sisa DVT dan kemungkinan kambuhnya trombosis. Kemanjuran prosedur ini telah diakui di luar negeri dan secara bertahap dimasukkan ke dalam pedoman klinis.  Indikasi untuk kanulasi 1. Trombosis pada vena iliaka dan femoralis; 2. Trombosis dalam waktu 2 minggu.  Semua langkah dapat diselesaikan melalui mata jarum. 1) Tusukan dengan panduan USG pada vena N yang terkena dan implantasi kateter trombolitik; 2) Implantasi saringan vena kava; 3) Infus urokinase, rTPA, dan obat trombolitik lainnya secara terus menerus melalui kateter trombolitik, serta tinjauan harian terhadap pelarutan trombus, biasanya selama 1-3 hari. Jika vena iliaka tertekan, stent dapat dipasang dan kateter trombolitik dilepas setelah trombus larut sepenuhnya.  Pasien pasca operasi diberi antikoagulan dan diobati dengan stoking kompresi selama enam bulan, dan dapat sepenuhnya lepas dari antikoagulan dan stoking kompresi, dengan tinjauan tahunan berikutnya untuk USG vena tungkai bawah.  Cuaca yang lebih dingin memperlambat aliran darah dalam tubuh dan merupakan waktu puncak perkembangan trombosis vena dalam di tungkai bawah. Saya sering menemui pasien di klinik saya yang telah menderita DVT selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan mencari solusi yang lebih baik untuk mengobati bekuan darah sepenuhnya, tetapi dengan kondisi perawatan medis saat ini, tidak ada yang dapat dilakukan, karena bekuan darah secara mekanis mengeras dari waktu ke waktu dan tidak dapat dihilangkan.  Oleh karena itu, waktu adalah hal yang paling penting, dan trombus yang terbentuk dalam waktu 2 minggu atau bahkan lebih lama lagi pada dasarnya dapat disembuhkan sepenuhnya dengan pemasangan tabung trombolitik.