Pementasan karsinoma hepatoseluler sangat penting untuk pilihan opsi pengobatan dan penilaian prognosis.
Staging umumnya didasarkan pada faktor tumor, kondisi umum pasien (skor status fisik) dan fungsi hati (klasifikasi Child-Pugh).
Status Kinerja (skala ECOG)
Kelas
Status Kinerja
0
Tidak ada perbedaan dalam mobilitas dari pra-penyakit
1
Mampu berjalan bebas dan melakukan aktivitas fisik ringan, termasuk pekerjaan rumah tangga atau kantor secara umum, tetapi tidak dapat melakukan aktivitas fisik yang lebih berat
2
Mampu berjalan dengan bebas dan merawat dirinya sendiri, tetapi telah kehilangan kemampuan untuk bekerja dan mampu bangun setidaknya setengah hari
3
Hanya mampu merawat dirinya sendiri sebagian dan terbaring di tempat tidur atau terikat kursi roda selama lebih dari setengah hari
4
Terbaring di tempat tidur dan tidak mampu merawat dirinya sendiri
Fungsi hati Skala Child-Pugh
(A: 5-6 poin; B: 7-9 poin; C: 10-15 poin)
Metode penilaian
1 poin
2 poin
3 poin
Albumin (g/L)
≥ 35
25~35
Tidak kurang dari 25
Bilirubin total (umol/L)
≤ 25
25~40
Tidak kurang dari 40
Waktu protrombin (detik, di atas normal)
≤ 4
4~6
tidak kurang dari 6
Asites
tidak ada
jumlah kecil
Jumlah sedang
Ensefalopati hepatik (tingkat)
Tidak ada
I-II
III-IV
Pementasan Barcelona
Barcelona Clinic Liver Cancer (pementasan BCLC), yang diadopsi oleh European Society of Liver Diseases dan American College of Hepatology, merekomendasikan
Kanker hati stadium sangat dini (stadium 0): tumor tunggal yang berdiameter tidak lebih besar dari 2cm dan konsisten dengan Child-Pugh A, PS 0.
Karsinoma hepatoseluler stadium awal (stadium A): tumor tunggal atau 3 tumor yang berdiameter tidak lebih besar dari 3cm, dan Child-Pugh A, PS 0.
kanker hati stadium menengah (stadium B): tumor multipel dan Child-Pugh A-B, PS 0.
Kanker hati stadium lanjut (stadium C): tumor dengan invasi vena porta atau metastasis ekstrahepatik dan Child-Pugh A hingga B, PS 1 hingga 2.
Kanker hati stadium akhir (Stadium D): kondisi tumor tidak dibatasi, selama Child-Pugh C atau PS 3~4 terpenuhi.
Stadium kanker hati di Hong Kong
Kriteria untuk stadium kanker hati di Hong Kong adalah
Kanker hati stadium awal: diameter tumor tidak lebih besar dari 5cm dan tidak lebih dari 3 tumor, tanpa invasi vena intrahepatik.
Kanker hati stadium menengah: diameter tumor tidak lebih dari 5 cm dan tidak kurang dari 3 tumor atau dengan invasi vena intrahepatik; atau diameter tumor tidak kurang dari 5 cm dan tidak lebih dari 3 tumor atau dengan invasi vena intrahepatik.
Karsinoma hepatoseluler progresif lokal: diameter tumor tidak lebih besar dari 5cm dan tidak kurang dari 3 tumor dengan invasi vena intrahepatik; diameter tumor tidak kurang dari 5cm dan tidak kurang dari 3 tumor atau dengan invasi vena intrahepatik; penyebaran tumor intrahepatik.
Berdasarkan uraian di atas, karsinoma hepatoseluler dapat diklasifikasikan sebagai
Stadium I: Karsinoma hepatoseluler stadium awal dengan Child-Pugh A, PS 0.
Stadium IIa: Karsinoma hepatoseluler stadium awal Child-Pugh B atau PS 1.
Stadium IIb: kanker hati stadium menengah Child-Pugh A.
Stadium IIIa: karsinoma hepatoseluler stadium menengah Child-Pugh B.
Stadium IIIb: karsinoma hepatoseluler progresif lokal.
Stadium IVa: karsinoma hepatoseluler Child-Pugh A dengan invasi vaskular ekstrahepatik atau metastasis.
Stadium IVb: Karsinoma hepatoseluler Child-Pugh B dengan gabungan invasi vaskular ekstrahepatik atau metastasis.
Stadium Va: PS 2-4 atau Child-Pugh C dan kanker hati stadium awal tanpa invasi vaskular ekstrahepatik atau metastasis.
Stadium Vb: karsinoma hepatoseluler stadium non-awal dengan PS 2-4 atau Child-Pugh C dan dikombinasikan dengan invasi vaskular ekstrahepatik atau metastasis.
Kelompok Kolaboratif Kanker Hati Korea dan Pusat Kanker Nasional Korea
Karsinoma hepatoseluler diklasifikasikan ke dalam stadium I, II, III, IVA, IVB berdasarkan tumor primer (T), kelenjar getah bening regional (N), dan adanya metastasis jauh (M).
Pementasan
T
N
M
I
T1
N0
M0
II
T2
N0
M0
III
T3
N0
M0
IVA
T4
N0
M0
T1, T2, T3, T4
N1
M0
IVB
T1, T2, T3, T4
N0, N1
M1
Grading tumor primer (T1, T2, T3, T4) dalam staging di atas dijelaskan secara rinci dalam tabel di bawah ini dan dalam bagan di bawah ini.
T Kriteria pementasan
(1) Jumlah tumor: tunggal; (2) Diameter tumor maksimum: tidak lebih besar dari 2cm; (3) Tidak ada invasi pembuluh darah atau saluran empedu
T1
T2
T3
T4
Ketiga kriteria tersebut terpenuhi
Dua dari tiga kriteria terpenuhi
Salah satu dari tiga kriteria terpenuhi
Tidak ada satu pun dari ketiga kriteria tersebut