(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien adalah seorang pecandu alkohol secara teratur. Dalam enam bulan terakhir, ia mengalami nyeri di pinggul kanannya tanpa penyebab yang jelas, yang diperburuk setelah berjalan dan lega setelah beristirahat, dan setelah pemeriksaan terperinci, ia didiagnosis dengan nekrosis kepala femoralis dan memutuskan untuk dirawat untuk operasi. Pasien menjalani operasi penggantian pinggul total buatan, dan fungsi berjalan pada dasarnya kembali normal setelah operasi, tanpa ketidaknyamanan yang jelas di pinggul.
Informasi dasar】Laki-laki, 47 tahun
Jenis Penyakit】Nekrosis kepala femoralis
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal konsultasi】 Maret 2022
Rencana Perawatan】Artroplasti Pinggul Total
[Periode Perawatan] 14 hari di rumah sakit, tinjauan pasca operasi 1 bulan
Hasil】Fungsi berjalan pada dasarnya kembali normal, tidak ada ketidaknyamanan yang jelas di pinggul
I. Konsultasi awal
Pasien selalu kecanduan alkohol dan minum sekitar sepuluh botol bir setiap hari selama lebih dari sepuluh tahun. Dalam enam bulan terakhir, ia secara bertahap mengalami nyeri di pinggul kanannya tanpa penyebab yang jelas, yang diperburuk setelah berjalan dan lega setelah beristirahat, dan pada bulan lalu, ia juga mengalami rasa sakit saat beristirahat, jadi ia datang ke klinik. Pemeriksaan terperinci mengungkapkan bahwa pasien mengalami nyeri tekan yang jelas pada kepala femoralis di titik tengah inguinalis pinggul kanan, fleksi pinggul yang terbatas, aktivitas ekstensi dan rotasi, dan adanya klaudikasio saat berjalan. Kepala femoralis kanan pasien ditemukan kolaps, kistik dan sklerotik, dan ruang sendi jelas menyempit melalui X-ray.
II. Proses pengobatan
Setelah pasien dirawat di rumah sakit, pemeriksaan CT kepala femoralis selesai, dan pasien ditemukan berada pada stadium III nekrosis kepala femoralis, dan pengobatan konservatif tidak efektif. Pengukuran pra operasi dilakukan dengan CT pinggul beresolusi tinggi untuk menilai kemungkinan jenis prostesis sendi, dan tes pra operasi seperti darah rutin, fungsi hati dan ginjal, dan koagulasi telah selesai. Artroplasti pinggul total buatan dilakukan pada hari ke-3 setelah masuk ke rumah sakit. Tabung drainase dilepas pada hari ketiga setelah operasi, dan ortopantomogram panggul dan radiografi depan dan lateral tulang paha diambil. Sayatan diganti setiap dua hari sekali, dan jahitan dilepas dan pasien dipulangkan 14 hari setelah operasi.
III. Efek pengobatan
Pada hari kedua setelah operasi, nyeri pinggul pasien berkurang dan sayatan terasa nyeri, disertai dengan pembengkakan ringan pada pinggul, dan sendi dapat dilenturkan dan diperpanjang dalam keadaan diculik. Pada hari ke-5 setelah operasi, pembengkakan pinggul berkurang secara signifikan dan sendi dapat ditekuk hingga 45°. Kulit tungkai bawah tidak merasakan kelainan yang jelas dan suhunya normal. Tidak ada nekrosis, infeksi dan manifestasi abnormal lainnya pada sayatan setelah operasi, dan sayatan sembuh dengan lancar 2 minggu setelah operasi. Satu minggu setelah operasi, pasien bisa berdiri di samping tempat tidur, dan pada saat pulang, pasien bisa memegang pagar dan berjalan. Tiga bulan setelah operasi, fungsi berjalan pasien pada dasarnya kembali normal, dan tidak ada ketidaknyamanan yang jelas di pinggul.
IV. Catatan
Kami senang bahwa nyeri pinggul pasien berkurang setelah perawatan, tetapi perlu dicatat bahwa meskipun artroplasti pinggul total buatan dapat memulihkan aktivitas sendi dan bantalan berat badan lebih cepat, masih ada banyak tindakan pencegahan setelah keluar. Pertama-tama, kita harus selalu memperhatikan kondisi sayatan dan segera menindaklanjuti jika ada kemerahan, bengkak, nyeri dan eksudat abnormal dari sayatan. Kedua, jika terjadi radang gusi, faringitis atau lesi terinfeksi lainnya di bagian tubuh lainnya, Anda harus mencari perhatian medis dan memilih antibiotik yang sesuai sesuai dengan saran medis untuk menghindari penyebaran infeksi ke prostesis sendi. Selain itu, perhatikan untuk mengontrol berbagai aktivitas sendi, hindari jongkok dalam, panggung, bersila dan aktivitas sendi ekstensif lainnya, dan jangan duduk terlalu empuk, sofa yang terlalu rendah, cobalah untuk menggunakan bangku jongkok untuk menghindari jatuh. Pasien harus mematuhi pengobatan anti-osteoporosis, meninjau kepadatan tulang secara teratur, dan pastikan untuk berhenti minum.
V. Wawasan pribadi
Pasien ini menderita nekrosis kepala femur yang disebabkan oleh konsumsi alkohol berat dalam jangka panjang. Pada tahap awal, hanya menunjukkan rasa sakit di pinggul, tetapi seiring dengan meningkatnya derajat nekrosis, kepala femoralis runtuh, mengakibatkan gerakan sendi yang terbatas dan kesulitan dalam berjalan. Pasien harus menjauhkan diri dari alkohol setelah operasi, jika tidak, kepala femoralis lainnya juga dapat mengalami nekrosis.