Skizofrenia adalah penyakit mental yang sangat serius dengan kurangnya hubungan dengan realitas, adanya halusinasi, delusi dan pemikiran yang abnormal, dan gangguan fungsi sosial yang ditandai.
Skizofrenia adalah masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia dengan tingkat prevalensi sekitar mendekati 1%, meskipun penelitian dari berbagai belahan dunia tidak sepenuhnya konsisten. Di Amerika Serikat, penerimaan rumah sakit untuk skizofrenia mencapai sekitar seperempat dari tempat tidur rumah sakit, dan sekitar 20% orang dengan disabilitas disebabkan oleh skizofrenia. Prevalensi skizofrenia secara signifikan lebih tinggi daripada penyakit Alzheimer, diabetes dan multiple sclerosis. Yang Mingzhe, Departemen Psikiatri, Rumah Sakit Otak Guangzhou
Banyak gangguan yang memiliki karakteristik skizofrenia. Jika menyerupai skizofrenia tetapi gejalanya berlangsung kurang dari 6 bulan, maka disebut gangguan mirip skizofrenia. Jika gejala psikotik berlangsung selama lebih dari 1 hari tetapi kurang dari 1 bulan, maka disebut gangguan psikotik sementara. Jika ada gangguan psikotik yang dominan, seperti mania dan depresi, dengan gejala khas skizofrenia, maka itu disebut gangguan skizoafektif. Pasien dengan gangguan kepribadian juga dapat memiliki beberapa gejala skizofrenia, tetapi gejala-gejala ini sering kurang parah dan tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk psikosis dan dapat disebut sebagai gangguan kepribadian skizoid.
I. Etiologi
Ada dasar biologis yang jelas untuk gangguan ini, tetapi etiologi spesifiknya masih belum jelas. Banyak ahli percaya bahwa gangguan ini rentan, yaitu terjadi pada orang-orang yang secara biologis rentan. Penyebab kerentanan tidak diketahui dan mungkin termasuk faktor genetik, cedera prenatal, intra-natal dan post-natal serta infeksi virus intrakranial. Seseorang yang memiliki masalah analisis dan pemahaman, kesulitan berkonsentrasi, perilaku yang tidak dapat dipahami, atau penanganan frustrasi yang buruk dapat mengindikasikan kerentanan terhadap penyakit ini. Para ahli yang mengakui kerentanan percaya bahwa stresor lingkungan, seperti peristiwa kehidupan atau penyalahgunaan zat, dapat memicu skizofrenia pada individu yang rentan atau berkontribusi pada episode berulang.
II. Gejala
Usia puncak onset skizofrenia adalah 18 – 25 tahun pada pria dan 26 – 45 tahun pada wanita. Namun demikian, tidak jarang onset terjadi pada anak-anak atau remaja dan di kemudian hari. Penyakit ini bisa timbul secara akut selama beberapa hari atau minggu, atau timbul secara lambat atau bertahap selama beberapa tahun.
Tingkat keparahan dan presentasi gejala bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya. Secara umum, gejalanya dapat dikelompokkan ke dalam tiga kelompok: halusinasi dan delusi, gangguan pikiran dan kelainan perilaku, dan gejala negatif. Seorang pasien dapat memiliki satu atau semua gejala ini, yang sering kali parah dan secara signifikan memengaruhi pekerjaan, interaksi interpersonal, dan bahkan perawatan kehidupan pribadi pasien.
Delusi adalah keyakinan patologis, sering kali merupakan interpretasi patologis dari persepsi atau pengalaman pribadi. Misalnya, pasien dengan gangguan ini mungkin mengalami delusi viktimisasi, percaya bahwa mereka sedang disiksa, dikuntit, diejek atau dimata-matai. Pasien mungkin juga mengalami delusi relasional, percaya bahwa isi buku, surat kabar atau lagu ditujukan pada atau tentang mereka. Pasien mungkin juga mengalami pikiran yang terganggu atau disisipkan, percaya bahwa orang lain dapat mengetahui apa yang ada di pikiran mereka, atau bahwa pikiran mereka sedang ditransmisikan ke orang lain, atau bahwa pikiran dan impuls tertentu dipaksakan pada mereka oleh kekuatan luar. Pasien dengan gangguan ini mungkin mengalami halusinasi pendengaran, penglihatan, penciuman, pencicipan, atau perabaan, dengan pendengaran yang paling umum. Isi halusinasi bisa berupa berbicara satu sama lain, mengomentari perilaku mereka, atau komentar kritis atau menghina tentang pasien.
Gangguan pikiran adalah gangguan dalam berpikir, yang lebih jelas terlihat pada pasien dengan penyakit ini, ketika pembicaraan mereka tidak teratur dan ketika mereka beralih dari satu subjek ke subjek lainnya tanpa tujuan utama. Ucapan pasien bisa agak tidak teratur atau sama sekali tidak koheren dan tidak dapat dipahami. Gangguan perilaku dapat dimanifestasikan oleh perilaku konyol, agitasi dan penampilan, kebersihan atau perilaku yang tidak nyaman. Gerakan katatonik adalah bentuk ekstrim dari gangguan perilaku di mana orang tersebut tetap dalam postur tetap dan menolak untuk digerakkan, atau menunjukkan aktivitas tanpa tujuan dan sukarela.
Gejala negatif skizofrenia meliputi keterbelakangan emosional, kurangnya kemampuan berbicara, kurangnya kesenangan, dan ketidaksesuaian yang menarik diri. Ketumpulan emosi didefinisikan sebagai perataan suasana hati, aktivitas wajah yang tetap, tatapan mata yang tumpul, dan kurangnya ekspresi emosional, tanpa pengalaman atau respons terhadap kesenangan atau rasa sakit manusia normal; kelangkaan verbal adalah penurunan aktivitas berpikir yang tercermin dalam penurunan jumlah bicara, jawaban sederhana dan sepele untuk pertanyaan, dan kurangnya aktivitas batin; dan defisit kesenangan adalah berkurangnya kemampuan untuk mengalami kesenangan, dengan sedikit minat pada kegiatan sebelumnya dan banyak waktu yang dihabiskan terlibat dalam aktivitas tanpa tujuan. Isolasi dan kurangnya kontak yang berarti dengan orang-orang di sekitar Anda. Di balik gejala-gejala negatif ini, sering kali terdapat kekurangan motivasi secara umum dan kurangnya rasa tujuan atau sasaran.
III. Jenis-jenis skizofrenia
Beberapa peneliti menganggap skizofrenia sebagai gangguan tunggal, sementara yang lain menganggap skizofrenia sebagai sindrom (kumpulan gejala) yang mencakup beberapa gangguan. Untuk memberikan klasifikasi yang seragam dari gangguan ini, telah dibagi menjadi sejumlah subtipe. Namun demikian, subtipe yang berbeda dapat bermanifestasi pada pasien yang sama dari waktu ke waktu.
1. Skizofrenia paranoid.
Ciri-ciri utamanya adalah adanya delusi dan halusinasi, sementara bicara yang tidak teratur dan ketidaknyamanan emosional bukanlah gejala utama.
2. Skizofrenia remaja.
Ciri-ciri utamanya adalah ucapan yang tidak teratur, perilaku abnormal, dan emosi yang datar atau tidak nyaman.
3. Skizofrenia katatonik.
Ciri-ciri utama adalah manifestasi kekakuan, peningkatan aktivitas atau postur tubuh yang aneh.
4. Skizofrenia yang tidak dapat diklasifikasikan.
Ciri utamanya adalah adanya berbagai subtipe, seperti delusi, halusinasi, gangguan pikiran dan perilaku aneh, serta berbagai gejala negatif.
Dalam beberapa tahun terakhir, skizofrenia telah diklasifikasikan sebagai negatif atau positif berdasarkan ada atau tidak adanya gejala negatif dan tingkat keparahannya. Skizofrenia negatif didominasi oleh gejala-gejala negatif, seperti afek datar, kurangnya motivasi dan berkurangnya rasa tujuan, sementara skizofrenia positif didominasi oleh halusinasi dan delusi, dan gejala negatif relatif jarang terjadi. Secara keseluruhan, pasien dengan skizofrenia positif memiliki prognosis yang sedikit lebih baik, lebih sedikit kecacatan dan hasil pengobatan yang lebih baik.