Foramen ovale biasanya menutup sepenuhnya dalam tahun pertama kehidupan, tetapi ada beberapa penyakit yang didapat yang menyebabkan tekanan berlebihan di atrium kanan, foramen ovale dapat terbuka kembali dan terjadi pirau kanan-ke-kiri. Perbedaannya dengan septum atrium sederhana adalah: septum atrium sederhana adalah bawaan lahir, biasanya pirau kiri ke kanan, septum atrium yang dikombinasikan dengan kelainan lain yang muncul pada jantung kanan, tekanan tinggi jantung kanan juga dapat muncul pada pirau kanan ke kiri, biasanya celah yang lebih besar; pembukaan kembali didapat, pirau kanan ke kiri, celahnya sering lebih kecil, dan sering kali memiliki penyakit bawaan lain yang didapat terlebih dahulu.