Sumbing bibir dan langit-langit adalah kelainan bawaan yang paling umum terjadi di Tiongkok, dan merupakan penyakit genetik multifaktorial yang berhubungan dengan gen dan lingkungan, dan etiologi spesifiknya masih belum diketahui secara pasti. Bibir dan langit-langit sumbing dapat memengaruhi penampilan, kemampuan bicara, menelan, oklusi, pertumbuhan dan perkembangan rahang, serta pendengaran dan organ-organ mulut dan rahang atas lainnya, kecuali penglihatan. Lebih serius lagi, kelainan bentuk ini juga akan memengaruhi perkembangan psikologis anak yang terkena, yang menyebabkan gangguan psikologis dan menghambat interaksi sosial, belajar, bekerja, dan kehidupan mereka. Departemen Spesialis Bibir Sumbing dan Langit-langit Rumah Sakit Stomatologi Tiongkok Barat memiliki Klinik Spesialis Bibir Sumbing dan Langit-langit, Bangsal Bibir Sumbing dan Langit-langit, serta Ruang Koreksi Wicara Patologis, yang dilengkapi dengan staf medis dan keperawatan yang luar biasa untuk menyediakan kondisi perawatan yang baik bagi anak-anak dengan bibir sumbing dan langitlangit, serta merupakan yang paling awal dalam melakukan perawatan bibir sumbing dan langitlangit di Tiongkok, melaksanakan proyek penelitian ilmiah terbanyak di tingkat nasional, provinsi, dan kementerian, serta jumlah unit terbanyak yang telah meningkatkan dan berinovasi dalam perawatan bibir sumbing dan langitlangit. Rumah sakit ini juga merupakan rumah sakit yang ditunjuk untuk menangani bibir sumbing dan celah langit-langit bagi American Smile Train dan pusat pelatihan bagi para ahli bedah dan anestesi. Perawatan bibir sumbing dan langit-langit adalah memilih rencana perawatan terbaik sesuai dengan berbagai tahap pertumbuhan dan perkembangan anak, dan untuk mengobati berbagai kelainan bentuk untuk mencapai efek perawatan terbaik, kelainan bentuk sekunder yang paling sedikit, dan akhirnya mencapai tujuan perawatan dengan bentuk dan fungsi yang baik. Etiologi Saat ini, ada banyak teori di dalam dan luar negeri, tetapi tidak ada yang pasti. Bagi sebagian besar sarjana umumnya dapat menerima adalah peran komprehensif multifaktorial dari doktrin bahwa bibir sumbing dan langit-langit adalah penyakit genetik multifaktorial, etiologi spesifik dapat dibagi menjadi dua kategori: faktor genetik dan faktor lingkungan, beberapa penelitian klinis dan laboratorium menunjukkan bahwa: beberapa bibir sumbing dan langit-langit terjadi karena lingkungan, ada yang tertulis karena penyebab genetik, tetapi sebagian besar disebabkan oleh peran umum penyebab genetik dan lingkungan. Sebagian besar disebabkan oleh kombinasi penyebab genetik dan lingkungan. Faktor lingkungan. Ini termasuk lingkungan ibu, infeksi, obat-obatan, kebiasaan buruk, dan nutrisi, di antara banyak lainnya. Masih belum ada jawaban pasti mengenai apa yang dapat menyebabkan bibir dan langit-langit sumbing, atau penyebab apa yang dapat dihindari jika hal tersebut dihindari. Pengobatan Bibir Sumbing Ada pepatah yang mengatakan bahwa wanita hamil tidak boleh makan daging kelinci atau bahkan melihat kelinci, berpikir bahwa kontak dengan daging kelinci dan kelinci selama kehamilan akan melahirkan anak dengan “bibir kelinci”, pepatah ini, meskipun telah diwariskan di zaman kuno dan modern dan di dalam dan luar negeri, jelas salah: daging kelinci tidak hanya tidak menyebabkan bibir sumbing, tetapi juga merupakan jenis makanan hewani berprotein tinggi; sementara pepatah yang mengatakan bahwa Anda tidak dapat melihat kelinci bahkan kurang benar. Argumen tidak bisa melihat kelinci bahkan lebih tidak berdasar, orang Sichuan suka makan kelinci, tetapi kejadian bibir sumbing dan langit-langit mulut tidak lebih tinggi daripada di tempat lain, ini hanya semacam argumen yang dibuat-buat, “tidak dapat menemukan alasannya”. Ada sejumlah klaim lain seperti ini, yang dapat diklasifikasikan sebagai takhayul. Ketika orang tidak dapat menjelaskan fenomena alam tertentu, mereka akan mengaitkan penyebabnya dengan semacam kekuatan misterius, yang jelas tidak ilmiah dan sangat berbahaya. Jadi, orang tua tidak perlu merasa bersalah atau menyalahkan diri mereka sendiri karena memiliki anak dengan bibir sumbing. Operasi untuk bibir sumbing biasanya dilakukan ketika anak berusia sekitar 6 bulan dan dapat dirawat di rumah sakit ketika berat badan dan semua tes sudah sesuai standar dan tidak ada kelainan lainnya. Hasil dari operasi adalah elemen terpenting yang menjadi perhatian orang tua dan dapat dijelaskan dalam beberapa cara. Pertama-tama, bibir sumbing harus diperbaiki melalui pembedahan, tidak ada cara lain untuk mengobatinya; Spesialis Rumah Sakit Stomatologi China Barat pandai memperbaiki kelainan bentuk bibir sumbing dengan berbagai cara, dan berdasarkan keakraban mereka dengan berbagai metode pembedahan, mereka terus memperbaikinya, membentuk teknik baru dengan karakteristik khas China Barat, yang telah dikenal sebagai “metode perbaikan China Barat” dan “metode Shi Bing” baik di dalam maupun di luar negeri. “Metode Shi Bing” dikenal sebagai “Metode Perbaikan Huaxi” dan “Metode Shi Bing” di dalam dan luar negeri. Hasil perbaikan bedah dapat memaksimalkan pemulihan struktur dan fungsi anatomi, menutup celah dan mengurangi komplikasi. Jenis operasi revisi ini tidak hanya memperbaiki kelainan bentuk sehingga wajah anak tumbuh dan berkembang dengan cara yang normal, tetapi juga memastikan perkembangan psikologis anak yang normal, dan dalam arti tertentu, psikologi yang sehat jauh lebih penting daripada memperbaiki kelainan bentuk. Kedua, operasi dapat menutup celah bibir, tetapi tidak mungkin membuat bibir sumbing terlihat seperti bibir normal. Sebagai contoh, jika kita ingin memperbaiki sepotong pakaian, kita dapat menjahit bagian yang sumbing, tetapi penjahit yang paling ahli sekalipun tidak dapat membuat pakaian tersebut seperti baru tanpa bekas. Operasi perbaikan bibir sumbing jauh lebih rumit daripada memperbaiki sepotong pakaian, yang melibatkan struktur anatomi spesifik setiap anak, morfologi dan tingkat keparahan sumbing, jumlah jaringan lunak lokal, dan perkembangan individu, dll. Oleh karena itu, orang tua tidak boleh berpikir bahwa anak-anak mereka akan kembali normal setelah operasi, dan mereka harus menyadari bahwa hal pertama yang perlu diatasi adalah penutupan sumbing, dan bentuk sumbing yang mendekati kesempurnaan masih harus ditentukan oleh operasi tahap kedua di masa depan. Sedangkan untuk cara menutup celah, masih perlu diperbaiki dengan operasi tahap kedua di masa depan. Di beberapa negara maju, perawatan bedah bibir sumbing akan berlanjut hingga dewasa, dan bentuk akhir bibir sumbing akan terbentuk setelah beberapa kali operasi. Sekali lagi, operasi akan meninggalkan bekas luka. Setiap sayatan bedah akan meninggalkan bekas luka setelah penyembuhan, itu sudah pasti. Namun, orang tua dapat mengambil beberapa langkah untuk membuat bekas luka tidak terlalu besar dan tidak terlalu jelas, langkah-langkah spesifiknya adalah: 1, kurangi menangis, benturan dan rangsangan buruk lainnya 2, sering dibersihkan, jaga agar sayatan tetap kering dan bersih Setelah keluar dari rumah sakit, orang tua juga dapat sering memberikan bibir anak untuk melakukan pijatan, cara spesifiknya adalah: dengan ibu jari di dalam, telunjuk di luar, dengan lembut pegang bibir bekas luka sayatan operasi, rasakan bagian mana yang lebih keras saat memijat bagian mana. Pijatan dapat dilakukan pada bagian luar bibir untuk melembutkan bekas luka, yang juga akan membantu mengurangi pembentukan bekas luka. Setelah anak keluar dari rumah sakit, tepi merah pada bibir mungkin menjadi tidak rata karena tumbuh kembang atau kontraksi dan tarikan bekas luka, atau pembentukan bekas luka mungkin lebih jelas, yang merupakan fenomena normal, dan tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Solusinya adalah dengan menghubungi dokter Anda satu tahun setelah keluar dari rumah sakit untuk mempersiapkan diri menjalani operasi tahap kedua. Celah langit-langit, umumnya dikenal sebagai “tenggorokan serigala”, adalah celah pada langit-langit bagian atas (umumnya dikenal sebagai “surga” atau “aula atas”) mulut anak. Pada kasus yang ringan, sumbing hanya terjadi pada uvula langit-langit lunak (umumnya dikenal sebagai “lidah kecil”), sedangkan pada kasus yang berat, sumbing terjadi pada seluruh langit-langit dari langit-langit lunak hingga langit-langit keras. Pada kasus yang parah, seluruh langit-langit mulut dari langit-langit lunak hingga langit-langit keras mengalami sumbing. Pada titik ini, mulut dan hidung anak tidak tertutup oleh penutup mulut yang normal, yang menghasilkan apa yang disebut “tenggorokan serigala”. Jika efek utama dari bibir sumbing adalah kosmetik, efek utama dari celah langit-langit adalah fungsional. Bahaya utama dari celah langit-langit adalah: kesulitan makan pada anak, mengakibatkan malnutrisi, dan perkembangan seluruh tubuh akan terpengaruh; disfungsi bicara pada anak, dan pengucapan yang tidak jelas akan menghalangi anak untuk belajar secara normal, interaksi sosial, dan pembentukan mental yang sehat. Rumah Sakit Stomatologi China Barat mengadopsi metode rekonstruksi celah langit-langit fungsional yang telah mencapai tingkat mahir internasional – rekonstruksi otot pengangkat layar palatal Sommerlad ± metode Lan yang dimodifikasi ± metode perbaikan transfer flap mukosa bukal. Selama operasi, lapisan mukosa hidung tidak dipotong, kait sayap tidak dipahat, lapisan otot palatal raphe ektopik dibedah dan palatal sling direkonstruksi, flap mukosa bukal digunakan untuk memperbaiki area yang terbuka di bagian belakang sayatan yang lembek, dan permukaan tulang langit-langit keras di kedua sisi tidak terpapar sebanyak mungkin atau sesedikit mungkin, dan benang penyerap digunakan untuk menjahit luka. Oleh karena itu, operasi ini memiliki keuntungan berupa trauma kecil, gerakan pengangkatan langit-langit lunak yang baik, perbaikan suara yang baik, pengaruh kecil pada perkembangan rahang atas, pemulihan anak yang cepat setelah operasi, dan pengurangan hari rawat inap rata-rata (3-4 hari). Tindakan ini sangat dipuji oleh para orang tua dan teman sebaya dan secara luas direkomendasikan dalam praktik klinis. Komplikasi yang mungkin terjadi setelah operasi: 1. Perdarahan pasca operasi. Sejumlah kecil darah yang keluar dapat terjadi setelah operasi pada kedua sayatan lembek, yang sebagian besar akan berhenti secara otomatis setelah beberapa hari. 2 . Rasa sakit di tenggorokan paling terasa pada 3 hari pertama setelah operasi dan dapat hilang dengan sendirinya. 3 . Perforasi palatal setelah operasi. Untuk komplikasi yang lebih umum, sebagian besar di persimpangan langit-langit keras dan lunak, sumbing terlalu lebar, ketegangan p terlalu besar atau infeksi trauma atau tangisan keras anak pasca operasi, terlalu dini untuk makan makanan padat dapat menyebabkan keretakan. 4, Infeksi. Karena infeksi pada trauma sisi hidung atau kebersihan rongga mulut dan hidung yang buruk, antibiotik oral dapat dikonsumsi untuk mencegah infeksi. 5, ventilasi hidung yang buruk atau mendengkur saat tidur, yang paling jelas pada minggu pertama setelah operasi, dan kemudian dengan penurunan pembengkakan secara bertahap di area yang dioperasi dan mengurangi dan menghilang. Sakit telinga sesekali. Hal ini dapat disebabkan oleh edema di sekitar tuba Eustachius setelah operasi, yang akan menghilang secara bertahap seiring dengan berkurangnya pembengkakan. Setelah perbaikan celah langit-langit, anak-anak terkadang masih mengalami fenomena air yang mengalir keluar dari hidung saat minum air. Selain tidak adanya komplikasi perforasi pada langit-langit, alasan utamanya adalah karena sebagian besar anak-anak dengan celah bibir dan langit-langit memiliki sinostosis alveolar, yaitu cacat bubungan alveolar parsial pada daerah anterior rahang atas, yang menyebabkan fistula vestibular oronasal, yang memerlukan restorasi tahap kedua. Perawatan celah alveolar Adanya celah alveolar mempengaruhi perkembangan dan kebersihan mulut anak, menyebabkan erupsi yang tersumbat atau erupsi yang tidak sejajar, yang mempengaruhi wajah dan fungsi mengunyah. Namun, perbaikan bedah pada saat yang sama dengan bibir sumbing dan langit-langit akan dengan mudah menyebabkan pembatasan pertumbuhan dan perkembangan rahang atas, sehingga kami menganjurkan bahwa waktu terbaik untuk perbaikan adalah pada usia 8,5-12 tahun, yaitu pada saat pembentukan akar cuspal 1/2-3/4 gigi anak. Pada saat ini, tulang iliaka anak dapat ditransplantasikan untuk membangun kembali proses alveolar, dan sebagian besar cuspid dapat tumbuh secara normal, serta pertumbuhan dan perkembangan rahang atas tidak terlalu terganggu. Setelah celah langit-langit diperbaiki, pengucapan anak mungkin tidak akan langsung memuaskan, karena pembedahan hanya mengembalikan anatomi mulut anak menjadi normal, tetapi untuk mencapai pemulihan fungsi bicara menjadi normal, perlu melalui tahap perawatan selanjutnya. Pelatihan bicara sangat penting. Setelah operasi, otot-otot langit-langit mulut harus dilatih. Pola artikulasi patologis asli anak harus dikoreksi, dan pola artikulasi normal harus dipelajari dan dibentuk secara bertahap, sehingga fungsi artikulasi dapat secara bertahap dinormalisasi. Jika tidak ada latihan bicara yang dilakukan, anak tidak akan dapat mengucapkan dengan benar karena fungsi otot-otot langit-langit yang buruk, atau akan mempertahankan pola artikulasi patologis pra-bedah dan terus memiliki ucapan yang tidak jelas, yang akan sangat mengurangi efek dari perawatan bedah. Oleh karena itu, setelah operasi perbaikan celah langit-langit, anak-anak diharuskan untuk memulai latihan bicara di bawah bimbingan pelatih bicara kami. (Untuk detailnya, silakan lihat bagian Petunjuk Pemulangan dan Terapi Wicara) Kelainan bentuk sekunder setelah operasi bibir sumbing dan celah langit-langit: Sangat sulit bagi pasien bibir sumbing dan celah langit-langit untuk mencapai hasil yang benar-benar memuaskan setelah rehabilitasi awal, terutama untuk pasien bibir sumbing. Hal ini karena, meskipun kelainan bentuk setiap pasien dengan bibir sumbing dan langit-langit mirip di permukaan, kelainan bentuk setiap anak sebenarnya berbeda, yang tidak diragukan lagi meningkatkan kesulitan operasi bibir sumbing dan langit-langit; di sisi lain, pasien dengan operasi bibir sumbing dan langit-langit adalah anak-anak, yang wajahnya masih dalam proses perkembangan, dan efek jangka panjangnya tidak dapat ditentukan pada saat operasi, sehingga tidak dapat sepenuhnya dinilai dari efek akhir situasi setelah operasi. Pada kasus dengan hasil yang baik pada saat itu, mungkin juga ada hasil yang buruk pada tahap selanjutnya, sementara kasus dengan hasil yang tidak memuaskan pada saat itu mungkin juga memiliki hasil yang baik pada tahap selanjutnya dengan perubahan pertumbuhan dan perkembangan; faktor lain yang sangat penting adalah bahwa beberapa struktur jaringan tidak dapat disentuh sama sekali selama operasi pertama, dan merusaknya akan menyebabkan kelainan bentuk yang sangat serius pada tahap selanjutnya, yang juga membatasi tingkat keberhasilan dokter dalam melakukan operasi. tingkat keberhasilan pada satu waktu. Karena adanya faktor-faktor di atas, hal ini menentukan keniscayaan bahwa untuk mencapai hasil pengobatan yang memuaskan, seringkali perlu dilakukan operasi lain atau bahkan beberapa kali operasi untuk merealisasikan keniscayaan tersebut. 2, pentingnya tahap kedua dari pemulihan: kecintaan terhadap kecantikan, semua orang memilikinya. Bentuk hidung dan bibir merupakan faktor penting dalam menentukan keindahan dan keburukan penampilan, dan kelainan bentuk yang kecil dapat dengan mudah merusak citra eksternal seseorang. Anak-anak dengan kelainan bentuk bibir sumbing pasca operasi mungkin tidak merasa ada bahaya yang besar saat mereka masih kecil, namun seiring bertambahnya usia, psikologi dan kehidupan sosial mereka akan semakin terpengaruh. Beberapa orang menunjukkan setelah analisis statistik kasus kelainan bentuk sekunder setelah operasi bibir sumbing bahwa 84% pasien dengan kelainan bentuk bibir dan hidung sekunder setelah operasi bibir sumbing memiliki hambatan psikologis yang jelas, yang secara langsung mempengaruhi pekerjaan dan interaksi sosial pasien, sehingga sangat penting untuk melakukan restorasi tahap kedua. Indikasi untuk restorasi dua tahap: celah langit-langit pasca operasi: perforasi pasca operasi, rekanalisasi pasca operasi; celah alveolar residual, disartria pasca operasi yang disebabkan oleh insufisiensi palatofaring, dan kelainan bentuk rahang atas pasca operasi (depresi pada bagian tengah wajah). Bibir sumbing pasca operasi: bibir atas yang terlalu longgar/kencang, bibir atas yang lebar, tinggi bagian tengah bibir atas yang tidak mencukupi, bagian tengah bibir atas yang tidak mencolok; lengkungan bibir yang tidak mencolok, tepi bibir yang tidak rapi, otot bibir yang menonjol, jaringan parut yang terlihat jelas pada bibir, ujung hidung yang kolaps, dan lubang hidung yang tidak simetris pada kedua sisi. 4, waktu pemulihan tahap kedua: perforasi celah langit-langit pasca operasi, celah langit-langit pasca operasi dan jaringan parut pada bibir selama enam bulan setelah operasi. Disartria pasca operasi, kelainan bentuk bibir pasca operasi bibir sumbing, keruntuhan ujung hidung yang sangat jelas dan asimetri lubang hidung yang jelas pada kedua sisi hidung adalah sekitar 5 tahun pada masa prasekolah. 12-14 tahun harus diperiksa kembali untuk mengetahui apakah perlu dioperasi lagi. Waktu terbaik untuk mengoperasi gigi alveolar sumbing adalah antara usia 9 dan 11 tahun, sebelum erupsi gigi geraham. Bagi mereka yang membutuhkan operasi ortognatik untuk deformitas sekunder pada rahang atas setelah operasi celah langit-langit (depresi di tengah wajah), waktu terbaik untuk operasi adalah setelah usia 18 tahun, ketika pertumbuhan dan perkembangan telah berhenti. 5. Pemulihan kelainan bentuk setelah operasi bibir sumbing dan celah langit-langit lebih sulit daripada pemulihan pertama. Ada banyak desain bedah dan metode pemulihan, dan program spesifiknya harus dikombinasikan dengan karakteristik pasien. Sebagian besar operasi dapat dipulihkan dengan menggunakan jaringan lokal, sementara beberapa operasi perlu mengambil tulang dari bagian lain dari tubuh, dan dalam beberapa kasus, kelainan bentuk perlu diperbaiki dengan menggunakan biomaterial buatan. Waktu dan metode perawatan berurutan untuk bibir sumbing dan langit-langit Waktu (usia) Isi perawatan Metode perawatan utama 1~2 bulan setelah lahir Perawatan ortodontik pra operasi Alat Latham, pelat Hotz 3 bulan Periosteoplasti gingiva/perlekatan gingiva Metode Skoog, metode Randall 6 bulan Perbaikan bibir sumbing unilateral ± perbaikan celah langit-langit keras Tiongkok Barat Metode yang dimodifikasi 6~9 bulan Perbaikan bibir sumbing bilateral ± perbaikan celah langit-langit keras Tiongkok Barat Metode modifikasi 1~2 tahun Palatoplasti Von Langenbeck / Sommerlad rekonstruksi palatofacial raphe – Metode modifikasi Huaxi Pemeriksaan dan perawatan fungsi telinga tengah Implantasi membran timpani, dll. 3~4 tahun Fonoterapi langit-langit sumbing Fonoterapi fonetik 4~5 tahun Perbaikan celah langit-langit keras (hanya perbaikan celah langit-langit lunak pada anak-anak pada usia 1-2 tahun) Metode tutup bajak 5~6 tahun Kelainan bentuk sekunder setelah perbaikan mikrotia Z-plastik, metode plasti V-Y Z-plasty, V-Y-plasty Koreksi celah langit-langit dan insufisiensi palatofaring Faringoplasti, palatoplasti ulang 9~11 tahun Perbaikan sinostosis alveolar Pencangkokan tulang dengan bahan kanselus tulang iliaka sebagai andalan perbaikan 11~12 tahun Perawatan ortodontik maloklusi bibir sumbing dan celah langit-langit Pemulihan lengkung dan morfologi serta posisi gigi Koreksi tahap II celah bibir dan celah langit-langit rhinofim Modifikasi Wasi Modifikasi Wasi 16~18 tahun Koreksi celah bibir dan celah langit-langit sekunder akibat kelainan bentuk tulang pada gigi geligi dan permukaan alveolar Lefort rahang atas Lefort rahang atas Ⅰ osteotomi atau osteotomi mandibula dengan osteotomi miring dan pencabutan 17 ~ 19 tahun Rehabilitasi bibir sumbing dan kelainan bentuk hidung Septoplasti hidung, pencangkokan tulang dan tulang rawan.