Divertikulum Meckel bawaan

Divertikulum ditemukan dengan eksplorasi laparoskopi Divertikulum diangkat melalui sayatan kecil di umbilikus dan diastomisasi dengan reseksi usus Divertikulum Meckel (MD) disebabkan oleh perkembangan abnormal duktus vitellin selama periode embrionik, dan degenerasi yang tidak lengkap dari ujung ileocecal duktus vitellin menghasilkan pembentukan divertikulum Meckel, yang merupakan kelainan bawaan umum pada usus halus dan sebagian besar terletak pada batas kontralateral mesenterium di dalam ileum terminal 100 cm. Ada berbagai jenis divertikula, termasuk yang memiliki dasar yang sempit dan memanjang dan yang memiliki dasar yang lebar. Beberapa divertikula Meckel terhubung ke umbilikus dengan tali, dan sebagian besar disuplai dengan darah dari dinding saluran usus, sementara beberapa divertikula lainnya disuplai dengan darah dari mesenterium itu sendiri. Meskipun insiden divertikulum Meckel tinggi dan sebagian besar tidak menunjukkan gejala, berbagai komplikasi dapat terjadi pada sekitar 15% hingga 25% di antaranya akibat pengaruh berbagai faktor. Komplikasi terkait dengan adanya mukosa lambung ektopik, jaringan pankreas dan mukosa duodenum di dalam divertikulum, terutama perdarahan, perforasi divertikulum inflamasi dan obstruksi usus. Struktur divertikulum Meckel sama dengan tabung usus normal, tetapi muskularis propria lebih tipis, dan beberapa divertikulum memiliki mukosa lambung mesenkim dan jaringan pankreas di dalam divertikulum, dan mukosa lambung dapat mengeluarkan asam klorida dan pepsin, yang secara konstan menstimulasi mukosa divertikulum, dan ulserasi, perdarahan, bahkan perforasi akan terjadi. Jaringan pankreas ektopik adalah penyebab utama divertikulitis. Perdarahan adalah salah satu komplikasi divertikulum Meckel yang paling umum, dengan perdarahan dalam jumlah besar, hemoglobin yang sering turun hingga 70-80g/L dalam waktu singkat setelah perdarahan, dan perubahan hipovolemik. Pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang efektif. Penyebab perdarahan terkait dengan sekresi gastrin oleh sel G mukosa lambung ektopik, yang merangsang sel mural untuk mengeluarkan asam klorida dalam jumlah besar, merusak dan mencerna mukosa dan pembuluh darah divertikulum. Pada peritonitis pediatrik, jika eksplorasi usus buntu normal, eksplorasi harus diperpanjang untuk menghindari terlewatnya diagnosis divertikulitis Meckel yang menyulitkan perforasi. Obstruksi usus pada divertikulum Meckel terjadi karena berbagai alasan, yang utama adalah torsi usus, kompresi, trokar, dan hernia internal. Divertikula dengan komorbiditas atau yang secara tidak sengaja ditemukan secara intraoperatif harus ditangani melalui pembedahan, dengan reseksi lesi dan usus yang terlibat, serta eksplorasi dan reseksi dengan bantuan laparoskopi menjadi prosedur pilihan. Apendektomi laparoskopi dengan perforasi septik pada usus buntu dan penemuan divertikulum Meckel Divertikulum Meckel diangkat melalui sayatan pusar, dan anastomosis enterotomi dilakukan Patologi pascabedah, divertikulum dilapisi mukosa lambung, yang menjadi penyebab perdarahan Penampakan abdomen setelah prosedur invasif minimal, tidak ada bekas luka yang tampak