Masalah yang terkait dengan kelainan bentuk tangan bawaan

1. Secara umum, tidak ada jawaban yang pasti. Bukan berarti bahwa jenis operasi ini harus dilakukan pada usia 8 bulan dan bukan pada usia 1 tahun, atau harus dilakukan pada usia 2 tahun dan sama sekali tidak pada usia 6 bulan. Tetapi ada beberapa prinsip umum. Sebagian besar malformasi memerlukan pembedahan dalam usia 2-3 tahun. Di masa lalu, karena kurangnya pemahaman tentang penyakit dan pengalaman bedah, ada anggapan bahwa “kita harus menunggu sampai kita lebih tua, sekitar 12 tahun, ketika kita sudah cukup dewasa untuk dioperasi”, dan konsep ini harus dibuang. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa anak-anak yang terlalu muda tidak dapat mentolerir operasi yang berkepanjangan, dan risiko anestesi relatif tinggi. Hal ini terutama karena anak-anak yang terlalu muda untuk mentoleransi operasi yang berkepanjangan memiliki risiko anestesi yang lebih besar, dan lebih baik menunggu sampai mereka lebih tua untuk operasi yang sedikit lebih kompleks. Alasan lainnya adalah karena anak-anak yang terlalu muda memiliki anatomi yang belum jelas atau terlalu kecil untuk melakukan pembedahan yang efektif. Ada beberapa pengecualian, seperti jari-jari yang berlebihan dengan ujung yang sangat kecil, yang dapat dihilangkan lebih awal dengan menjepit atau mengikat. Di luar negeri, beberapa orang melakukan operasi pada masa neonatal untuk memisahkan sindaktili, dan dikatakan bahwa efeknya tidak apa-apa, tetapi belum diterima secara universal. Kadang-kadang, jika kelainan bentuk dibiarkan berkembang, masalah perkembangan tulang dan sendi sekunder dapat terjadi, seperti sindaktili batas (ibu jari dan jari telunjuk, atau jari manis dan kelingking), polidaktili sentral, falang segitiga yang mengakibatkan jari-jari yang menyimpang, dan hipoplasia radial atau ulnaris yang menyebabkan lengan bawah yang menyimpang. Pembedahan dini direkomendasikan dalam kasus-kasus ini untuk menghindari kelainan bentuk lebih lanjut yang lebih sulit ditangani. Dini juga secara umum didefinisikan sebagai usia 6-8 bulan. Kasus seperti apa yang dapat menunggu hingga usia sekitar satu tahun untuk dioperasi? Jika diperkirakan perkembangan tangan tidak akan membawa kelainan bentuk baru yang sulit ditangani, maka dapat menunggu sedikit lebih lama, bagaimanapun juga, operasi akan lebih aman dan mudah dilakukan saat anak sudah lebih besar. Misalnya, sindaktili sentral (sindaktili, atau sindaktili jari tengah), sebagian besar waktu tidak ada penyimpangan yang jelas pada jari, tetapi jika ada penyimpangan, pembedahan harus dilakukan sesegera mungkin. Sebagai contoh, pada kasus polidaktili ibu jari, lebih baik menunggu hingga tangan cukup besar untuk menjalani operasi karena operasi osteotomi dan pemindahan otot dan tendon yang kompleks. 5. Apakah cukup melakukan operasi hanya sekali? Tidak, seringkali tidak. Setelah pemisahan sindaktili, diperlukan pencangkokan kulit. Laju pertumbuhan cangkok kulit lebih lambat daripada jaringan normal, dan ada kemungkinan anyaman jari-jari akan merayap setelah 5-6 tahun. Ini adalah saat sebagian pasien yang parah, atau yang lebih membutuhkan, memerlukan operasi lain. Jika dampaknya kecil, pembedahan mungkin tidak diperlukan. Setelah polidaktili ibu jari, beberapa pasien mungkin masih mengalami ketidakstabilan sendi, deviasi, dan mobilitas yang buruk. Pada titik ini, operasi lain diperlukan. Displasia radial atau ulnaris memerlukan beberapa operasi korektif yang kompleks. Deformitas jari raksasa memerlukan pembedahan seperti reduksi, blok epifisis, neurektomi, dan transplantasi sesuai dengan perkembangan tulang. Diperlukan peninjauan rutin jangka panjang. 6 . Apakah hasil operasi bisa normal? Inilah yang paling dikhawatirkan oleh para orang tua. Sayangnya, jawabannya adalah “tidak pernah”. Tidak peduli seberapa pintar dokter dan seberapa kooperatif pasien, tangan yang cacat atau terluka akan selalu meninggalkan beberapa efek samping pada akhirnya. Operasi yang paling sukses hanya mendekati normal, tetapi tidak pernah normal. Secara relatif, hasil terbaik adalah pada sindaktili dan polidaktili sederhana. Makrosomia relatif sulit diobati, tingkat kepuasannya tidak tinggi, dan sebagian besar jari yang cacat hanya dapat diamputasi. 7. Apa yang bisa saya harapkan dari operasi? Saya rasa fungsi dan penampilan pasti akan membaik setelah operasi. Namun, kondisi setiap orang berbeda dan pilihan pembedahannya pun berbeda, sehingga sulit untuk memprediksi hasilnya secara akurat sebelumnya. Terkadang pada kelainan bentuk yang parah, seperti kelainan bentuk jari pendek ganda dan kelainan bentuk jari yang hilang, kita hanya bisa puas dengan yang terbaik kedua, yaitu meningkatkan fungsi dan memungkinkan untuk menjalankan kehidupan sehari-hari, sementara penampilannya tidak memuaskan. 8 . Apakah operasi memerlukan anestesi umum? Anestesi umum diperlukan. Tidak ada informasi yang membuktikan bahwa anestesi umum akan mempengaruhi kecerdasan.