Sperma Azoospermia, tidak adanya sperma dalam air mani pasien yang diejakulasikan, adalah kondisi yang memerlukan perawatan khusus dalam pemeriksaan air mani azoospermia. Semua spesimen air mani yang tidak menunjukkan sperma pada pemeriksaan mikroskopis harus disentrifugasi untuk menentukan keberadaan sperma dalam sedimen. Diagnosis azoospermia dibuat hanya jika tidak ditemukan sperma setelah pemeriksaan menyeluruh. Minimal tiga koleksi dan pemeriksaan semen yang ketat harus dilakukan. Azoospermia bisa sangat sulit diobati dalam hal infertilitas dan pasien umumnya merasa bahwa mereka telah kehilangan kesuburan mereka sejak saat itu dan mengalami depresi yang luar biasa. Faktanya, kemampuan untuk memiliki anak tergantung pada kondisi tertentu. Dalam kasus pseudo-zoospermia, ini hanyalah penyumbatan di vas deferens yang membuat sperma tidak memiliki jalan keluar, juga dikenal sebagai azoospermia obstruktif. Pasien-pasien ini tidak memiliki masalah dengan produksi sperma testis dan dapat diobati untuk lokasi, sifat, dan luasnya obstruksi, dan beberapa dapat memiliki anak secara alami. Bagi pasien dengan pseudospermia yang tidak dapat memiliki anak secara alami, teknik reproduksi berbantuan juga dapat digunakan untuk mencapai tujuan memiliki anak. Kondisi lainnya adalah azoospermia sejati, yang sebenarnya mengacu pada disfungsi spermatogenik testis, yang juga dikenal sebagai azoospermia non-obstruktif, di mana cedera akibat obat, peradangan testis, dan trauma testis, semuanya dapat menyebabkan lesi. Jika sperma yang matang dapat diekstraksi melalui biopsi testis, teknologi reproduksi berbantuan yang sama dapat digunakan untuk memenuhi keinginan menjadi seorang ayah. Namun, jika testis secara bawaan kurang berkembang, atau jika testis benar-benar kehilangan fungsi spermatogeniknya karena faktor yang didapat, tidak mungkin memiliki anak sendiri dalam kasus ini. Tes apa yang diperlukan untuk azoospermia? Azoospermia adalah salah satu penyebab klinis infertilitas pria yang paling bermasalah. Pemeriksaan semen untuk azoospermia harus dilakukan dengan hati-hati. Semua spesimen semen yang tidak menunjukkan sperma pada pemeriksaan mikroskopis harus disentrifugasi untuk menentukan keberadaan sperma dalam sedimen. Diagnosis azoospermia dibuat hanya jika tidak ditemukan sperma setelah pemeriksaan menyeluruh. Minimal tiga koleksi dan pemeriksaan semen yang ketat harus dilakukan. Selain pemeriksaan air mani rutin, tes berikut juga dilakukan: Penampilan fisik pasien: Saat memeriksa pasien azoospermik, dokter akan memperhatikan perkembangan karakteristik seksual sekunder, jumlah jenggot, adanya malformasi genital eksternal, varikokel, kriptorkismus, kehalusan kulit dan distribusi rambut tubuh. Palpasi: Jika volume testis kurang dari 10ml dan memiliki tekstur lembut yang tidak normal, hal ini sering mengindikasikan disfungsi spermatogenik. Epididimis kemudian diperiksa lebih lanjut untuk mengetahui adanya penebalan dan nodul, ketebalan vas deferens, adanya nodul dan adanya gangguan. Hal ini dapat bermanfaat dalam mendiagnosis azoospermia obstruktif. Jika anda tidak yakin apakah itu azoospermia obstruktif, vasektomi dapat menjadi pilihan, tetapi karena vasektomi adalah tes invasif dan tes itu sendiri dapat menyebabkan obstruksi sekunder vas deferens dan antibodi anti-sperma, maka sekarang ini lebih jarang digunakan dalam praktik klinis. Analisis biokimia plasma mani: Tes biokimia plasma mani berguna dalam diagnosis azoospermia obstruktif. Fruktosa plasma mani berasal dari kelenjar vesikula seminalis dan terdapat dalam cairan mani. Fruktosa yang rendah sering mengindikasikan peradangan kelenjar vesikula seminalis, defisiensi androgen, obstruksi parsial saluran ejakulasi, atau ejakulasi yang tidak lengkap. Fruktosa plasma seminal negatif sering menunjukkan kelenjar vesikula seminalis yang kurang atau obstruksi saluran ejakulasi. Glikosidase netral: Glikosidase netral mencerminkan fungsi dan patensi epididimis. Glikosidase netral yang rendah menunjukkan obstruksi epididimis dan daerah vas deferens dan saluran ejakulasi. Elastase: Elastase yang meningkat menunjukkan adanya infeksi saluran mani. Tes darah: kadar endokrin diukur, item umum seperti PSH, T, PRH, LH, E2. Pengukuran kuantitatif serum follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH) dan testosteron biasanya diperlukan pada pasien dengan azoospermia. Jika pengukuran FSH 2 kali lebih tinggi dari batas atas normal, sering menunjukkan disfungsi spermatogenik testis. Biopsi testis: Jika biopsi testis normal, azoospermia obstruktif harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Pemeriksaan patologis testis menunjukkan gangguan spermatogenik dengan berbagai tingkat keparahan: hipospermatogenik, ditandai dengan adanya sel spermatogenik pada semua tingkat dalam varikokel; spermatogenesis obstruktif, ditandai dengan adanya sel spermatogenik, tetapi dengan jumlah yang berkurang, tidak dapat berkembang menjadi sperma; dan gangguan spermatogenik yang parah, dengan perubahan yang tidak dapat dipulihkan seperti degenerasi hialin varikokel dan hiperplasia berserat pada membran batas. Pemeriksaan kromosom: untuk menentukan apakah azoospermia berasal dari bawaan lahir. Sebagian besar kasus kelainan kromosom, disertai dengan kelainan kosmetik lainnya, dan pseudohermafroditisme vulva, relatif mudah dibedakan. Pada sebagian besar kasus azoospermia, kelainan kromosom tidak lebih dari 1% dari jumlah total kasus, sehingga pasien tidak perlu merasa gugup dan curiga; kebanyakan pasien dengan kelainan kromosom memiliki perbedaan yang besar antara penampilan fisik mereka dan laki-laki normal, yang mudah dibedakan. AZF terletak di ujung distal lengan panjang kromosom Y (Yq11) dan dibagi menjadi tiga daerah: AZFa, AZFb dan AZFc. Penghapusan salah satu atau lebih dari daerah ini akan menyebabkan gangguan sperma, oligospermia, sperma lemah, azoospermia dan infertilitas.