1. Analisis semen
Pengujian semen dilakukan setidaknya 2 kali, dengan jarak 2-3 bulan, sesuai dengan standar WHO. Azoospermia didefinisikan sebagai tidak adanya spermatozoa dalam beberapa apusan setelah sentrifugasi spesimen semen cair dengan menempatkan setetes kecil di bawah mikroskop 400x untuk melihat dengan cermat. Obstruksi saluran ejakulasi atau vas deferens bilateral kongenital (CBAVD) pertama kali dipertimbangkan ketika volume semen kurang dari 1,5 ml, PH bersifat asam dan fruktosa rendah. Ketika volume air mani rendah, pemeriksaan urin pasca ejakulasi juga harus dilakukan untuk menyingkirkan ejakulasi retrograde. Jika tidak ada sperma atau sel spermatogenik yang tidak matang yang dapat ditemukan dalam apusan semen, pertimbangkan obstruksi lengkap dari bagian proksimal atau distal dari saluran mani.
2. Riwayat medis
Riwayat berikut ini kemungkinan menyebabkan obstruksi: hematochezia, nyeri setelah ejakulasi, uretritis sebelumnya atau saat ini, prostatitis obstruksi atau iritasi saluran kemih; pembesaran skrotum sebelumnya, nyeri, pembedahan; hematoma inguinalis sebelumnya, trauma; infeksi paru-paru kronis.
3. Pemeriksaan fisik
Tanda-tanda fisik azoospermia obstruktif.
A. Setidaknya satu testis lebih besar dari 12 ml atau lebih dalam volume (lebih kecil pada azoospermia obstruktif dengan kegagalan spermatogenik parsial)
B. Epididimis besar dan keras
C. nodul di epididimis atau vas deferens
D. Tidak adanya atau atresia parsial dari vas deferens
E. peradangan tubuh uretra
F. Kelenjar prostat yang tidak normal
4. Ultrasonografi
USG skrotum sangat membantu dalam mendeteksi beberapa tanda obstruksi (misalnya jaring testis yang melebar, kista epididimis, vas deferens) dan dapat menyingkirkan displasia testis. Ultrasonografi trans-uretra wajib dilakukan pada pasien dengan volume semen rendah atau dugaan obstruksi distal.
5. Inhibin B
Inhibin B diproduksi oleh sel-sel sistem reproduksi dan berkaitan erat dengan kesuburan, dan memiliki efek pengaturan endokrin, parakrin dan autokrin pada fungsi reproduksi. Kadar inhibin B serum secara signifikan lebih rendah pada pria dengan spermatogenesis obstruktif dibandingkan pada pria dengan fungsi spermatogenik normal. Kadar inhibin B mencerminkan fungsi seluruh jaringan testis, produk langsung dari vas deferens, dan dapat digunakan untuk membedakan antara pasien dengan azoospermia obstruktif dan non-obstruktif.
6. alfa-glukosidase
Alfa-glukosidase dalam air mani terutama disekresikan oleh sel epitel epididimis. Ini adalah enzim spesifik epididimis dan penanda yang mengkatalisis pemecahan komponen gula protein atau oligosakarida untuk menyediakan energi yang sesuai untuk pematangan sperma, dan enzim tersebut dapat digunakan sebagai indikator fungsional epididimis. Ketika vas deferens diikat, aktivitas enzim ini berkurang secara signifikan. Enzim ini dapat berguna dalam mengidentifikasi azoospermia yang disebabkan oleh obstruksi vas deferens dan gangguan spermatogenesis testis.
7. Enam tes endokrin
Pasien dengan infertilitas pria lebih cenderung memiliki kelainan endokrin daripada normal normal. Tes untuk hormon perangsang folikel (FSH), hormon luteinising (LH), prolaktin (PRL), estradiol (E2), testosteron total (TT) dan testosteron bebas (FT), yang dikenal sebagai hormon seks enam, biasanya diperlukan. Pada pasien dengan azoospermia dan sindrom sperma oligo-teratogenik ekstrim (OAT), tes endokrin memiliki signifikansi klinis yang lebih besar dalam membedakan antara faktor obstruktif dan non-obstruktif. Kadar hormon seks sebagian besar normal pada pasien dengan azoospermia obstruktif. Pengujian gabungan serum inhibin B dan FSH dapat meningkatkan akurasi penilaian fungsi spermatogenik pasien.
8. Diagnosis invasif
Biopsi testis, eksplorasi skrotum dan evaluasi saluran mani distal dapat digunakan pada pasien azoospermik dengan dugaan faktor yang didapat yang menyebabkan obstruksi saluran sperma, tetapi eksplorasi dan operasi rekanalisasi harus dilakukan secara bersamaan.