Banyak teman kami yang sangat frustrasi ketika dokter mendiagnosa mereka dengan “azoospermia”, terutama ketika mereka diberitahu bahwa mereka hanya bisa mendapatkan keturunan melalui adopsi atau “donasi sperma”, yang bisa menjadi beban mental yang berat. Faktanya, jumlah orang yang benar-benar benar-benar tanpa sperma, bagaimanapun juga, adalah minoritas. Karena pengobatan pria yang terlambat dimulai di Tiongkok dan perkembangan regional yang tidak merata, pengobatan pengobatan pria di beberapa rumah sakit regional tidak terstandarisasi, yang mungkin membawa beberapa informasi yang salah kepada pasien kami. Kriteria diagnostik yang ketat dan rencana perawatan individual sangat penting dalam bidang reproduksi berbantuan, jadi mari kita cari tahu bagaimana cara membuat sperma dari ketiadaan. Definisi WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) tentang azoospermia adalah tidak adanya sperma pada pemeriksaan mikroskopis setelah tiga atau lebih sentrifugasi air mani, dan pengecualian ejakulasi retrograde. Oleh karena itu, tidak adanya sperma pada pemeriksaan semen sesekali atau tidak adanya sentrifugasi spesimen semen tidak dapat secara sewenang-wenang dianggap sebagai azoospermia. Jadi, apa itu ejakulasi retrograde? Ejakulasi retrograde adalah ketika seorang pria memiliki sensasi orgasme ejakulasi tetapi tidak ada air mani yang dikeluarkan dari uretra, jadi kemana air mani itu pergi? Itu karena leher kandung kemih tidak dapat menutup atau membran uretra memiliki terlalu banyak resistensi, membuat air mani berejakulasi ke dalam kandung kemih, ini mungkin agak abstrak, lihat gambar di bawah ini, akan menjadi jelas: trik pertama “membuat sesuatu dari ketiadaan”: ejakulasi retrograde sperma ke dalam kandung kemih dapat dibuang melalui urin, kumpulkan urin yang disentrifugasi untuk mendapatkan sperma untuk IVF untuk membantu pembuahan. Adalah mungkin untuk memiliki anak sendiri. Bagaimana azoospermia dapat diobati jika ejakulasi retrograde dikesampingkan? Pertama-tama, kita perlu mengklarifikasi apakah azoospermia “non-obstruktif” karena kegagalan sperma testis atau “obstruktif” karena produksi sperma testis yang utuh tetapi vas deferens tidak dapat diakses, karena pilihan pengobatan untuk kedua penyebab azoospermia ini sangat berbeda. Pilihan pengobatan untuk kedua penyebab azoospermia ini sangat berbeda. Penyebab umum azoospermia obstruktif meliputi: obstruksi intra-testisular, obstruksi karena peradangan epididimis, obstruksi saluran ejakulasi dan ketiadaan vas deferens bilateral kongenital. Pasien-pasien ini sering kali memiliki volume testis dan kadar hormon darah yang normal, dan kami dapat lebih memperjelas diagnosis melalui pemeriksaan fisik dan ultrasonografi. Metode kedua untuk “membuat sesuatu dari ketiadaan”: pasien-pasien ini dapat mengeluarkan sperma melalui tusukan testis atau epididimis untuk mendapatkan anak yang sesungguhnya melalui teknologi “IVF”; atau mereka dapat membuka kembali vas deferens mereka melalui pembedahan sehingga sperma dapat dikeluarkan secara normal. Hal ini dapat menyebabkan terciptanya seorang anak dari ketiadaan. Pengobatan azoospermia non-obstruktif jauh lebih sulit dan kurang berhasil dibandingkan azoospermia obstruktif. Penyebab klinis umum azoospermia non-obstruktif meliputi kelainan genetik (mikrodelesi kromosom Y, sindrom Crohn), kelainan endokrin (sindrom Kalman, HH), orkitis, varikokel dan kriptorkismus. Pasien-pasien ini sering kali memiliki volume testis yang kecil, kadar hormon darah yang abnormal, dan ketidakmampuan untuk memproduksi atau hanya sejumlah kecil sperma dalam testis, sehingga tidak ditemukan sperma dalam air mani. Jadi, apa yang bisa dilakukan untuk mengobati azoospermia non-obstruktif? ”Beberapa pasien dengan kadar hormon yang rendah (FSH/LH/androgen) dapat diobati dengan suntikan HCG/HMG atau suntikan pompa hormon yang meniru pelepasan hormon pulsatile hipofisis; beberapa pasien dengan rasio androgen terhadap estrogen yang rendah dapat diobati dengan letrozole untuk menghambat konversi androgen menjadi hormon estrogen; beberapa pasien dengan rasio androgen terhadap estrogen yang rendah dapat diobati dengan letrozole untuk menghambat konversi androgen menjadi hormon estrogen. konversi estrogen, sehingga meningkatkan kadar androgen dan mendukung spermatogenesis. Baru-baru ini, hormon pertumbuhan juga telah digunakan dalam pengobatan azoospermia. ”Teknik keempat (perawatan bedah) adalah metode “pengambilan sperma tiga langkah”, langkah pertama adalah tusukan testis, langkah kedua adalah biopsi testis dan langkah ketiga adalah pengambilan sperma mikroskopis. Tingkat keberhasilan ekstraksi sperma dengan tusukan adalah yang terendah, sekitar 15%; tingkat keberhasilan ekstraksi sperma dengan mikroskop adalah yang tertinggi, sekitar 50%.