Apa itu pankreas? Pankreas adalah kelenjar panjang dan datar yang terletak jauh di dalam rongga perut. Karena pankreas sulit dirasakan dalam kehidupan sehari-hari, pankreas tidak begitu dikenal seperti organ-organ lainnya. Namun, pankreas adalah bagian yang sangat penting dari sistem pencernaan dan pengaturan gula darah. Pankreas terletak jauh di dalam rongga perut, sebagian di antara perut dan tulang belakang, dan sisa pankreas terletak di dalam lingkaran duodenum (bagian pertama dari usus kecil). Untuk memvisualisasikan lokasi pankreas, cobalah ini: sentuhkan ibu jari kanan ke jari kelingking Anda, satukan ketiga jari lainnya dan luruskan, lalu letakkan tangan Anda di tengah-tengah perut, di bawah tulang rusuk, dengan jari-jari mengarah ke kiri. Tangan Anda kemudian merupakan perkiraan bentuk dan lokasi pankreas. Karena letak pankreas yang dalam, tumor pankreas sulit diraba. Hal ini menjelaskan mengapa kanker pankreas tidak menunjukkan gejala hingga tumbuh cukup besar untuk memengaruhi fungsi pankreas, atau memengaruhi organ-organ di sekitarnya, seperti perut, duodenum, hati, dan kantung empedu. Gambar 1 Lokasi pankreas Komponen Pankreas Dokter Anda mungkin menyebutkan beberapa komponen anatomis pankreas saat mendiskusikan kondisi Anda dengan Anda. Tumor pankreas di lokasi yang berbeda akan memiliki gejala yang berbeda, serta pilihan pengobatan yang berbeda pula. Pankreas dibagi menjadi lima bagian. Gambar 2 Anatomi pankreas Dua fungsi pankreas Pankreas adalah campuran dari dua kelenjar. Mayoritas pankreas terdiri dari sel-sel eksokrin yang mengeluarkan enzim pencernaan yang membantu tubuh mencerna makanan. Sel-sel eksokrin ini melepaskan enzim ke dalam lumen (saluran) yang semakin besar di dalam pankreas, yang pada akhirnya membentuk saluran pankreas utama, yang membentang di sepanjang pankreas dan mengalirkan enzim pencernaan ke dalam duodenum (bagian pertama dari usus kecil tubuh). Fungsi utama kedua dari pankreas adalah endokrin. Pankreas endokrin terdiri dari sel-sel kecil seperti pulau yang disebut pulau Langerhans. Sel-sel endokrin ini tidak mengeluarkan enzim ke dalam saluran pankreas; sebaliknya, sel-sel ini melepaskan hormon seperti insulin atau glukagon (hormon yang meningkatkan gula darah) ke dalam aliran darah, dan hormon-hormon ini terlibat dalam pengaturan gula darah dalam tubuh. Sel alveolar adalah sel eksokrin pankreas yang memproduksi dan mengangkut enzim yang diekskresikan ke dalam duodenum untuk berpartisipasi dalam pencernaan makanan. Gambar 4 Struktur sel alveolar Sel pulau Langerhans Sel pulau Langerhans adalah sel endokrin di dalam pankreas yang memproduksi dan mengeluarkan insulin atau glukagon (hormon yang meningkatkan gula darah) ke dalam aliran darah. Bersama-sama, insulin dan glukagon mempertahankan tingkat gula darah yang stabil, yang merupakan sumber energi tubuh. Pemahaman yang lengkap tentang kedua fungsi pankreas memiliki dua implikasi penting: 1. Pembesaran tumor pankreas berdampak penting pada kedua fungsi tersebut: ketika tumor menghalangi saluran untuk pembuangan enzim pankreas, pasien akan mengalami pankreatitis dan nyeri perut karena enzim pencernaan dari pankreas tidak dapat dibuang ke usus pada saat ini, melainkan memiliki efek pencernaan pada pankreas itu sendiri; dan pada saat ini pasien akan mengalami diare karena enzim pencernaan tidak dapat mencerna makanan; pada saat yang sama Jika tumor menghancurkan fungsi pulau pankreas, maka diabetes akan terjadi. Sebagian besar tumor pankreas berasal dari sel eksokrin, dan di bawah mikroskop menyerupai saluran pankreas normal, sehingga disebut adenokarsinoma duktal atau adenokarsinoma (juga dikenal sebagai kanker pankreas); sedangkan tumor yang relatif jarang terjadi yang berasal dari sel endokrin disebut tumor neuroendokrin pankreas atau tumor sel pulau. Pankreas berpartisipasi dalam pencernaan dengan organ-organ di sekitarnya Pankreas adalah bagian penting dari sistem pencernaan dan urutan pencernaan sering kali berubah setelah pembedahan untuk kanker pankreas, sehingga penting untuk memahami urutan makanan yang biasanya dikeluarkan dalam saluran pencernaan. Setelah ditelan oleh mulut, makanan melewati kerongkongan ke dalam lambung (organ berbentuk tabung yang menghubungkan mulut dengan perut). Di dalam lambung, kerongkongan mengosongkan makanan ke dalam lambung, di mana cairan lambung yang bersifat asam mencerna dan memecah makanan. Setelah duodenum, terdapat sisa usus halus, yang disebut jejunum dan ileum, tempat makanan terus dicerna. Pada akhir ileum, makanan memasuki usus besar di mana makanan tersebut akhirnya membentuk feses dan dikeluarkan melalui anus. Gbr. 5 Pankreas dan organ-organ di sekitarnya (lambung, usus dua belas jari, kantung empedu) Empedu Penting untuk memahami fungsi empedu karena pada kanker pankreas, drainase empedu sering terhambat dan drainase empedu berubah setelah pembedahan untuk kanker pankreas. Empedu adalah cairan berwarna kuning kehijauan yang terlibat dalam pencernaan lemak. Setelah disintesis oleh sel-sel hati, empedu melewati saluran empedu untuk bergabung dengan saluran kistik kantung empedu membentuk saluran empedu umum, melintasi kepala pankreas untuk bergabung dengan saluran pankreas membentuk jugularis pankreas (bagian saluran yang melebar sebelum masuk ke dalam duodenum), dan kemudian masuk ke dalam duodenum (arah pengaliran empedu ditunjukkan oleh panah hijau). Gambar 6 Fungsi empedu dan arah drainase Cairan pankreas Cairan pankreas di dalam saluran pankreas diproduksi oleh alveoli pankreas. Saluran pankreas utama, yang biasanya memiliki banyak cabang, bergabung dengan saluran empedu di kepala pankreas untuk membentuk perut pankreas, yang kemudian masuk ke dalam duodenum. Seperti halnya empedu, kanker pankreas dapat menghalangi drainase cairan pankreas, dan sekali lagi drainase cairan pankreas berubah setelah pembedahan pankreas (arah drainase cairan pankreas ditunjukkan oleh panah hitam). Gambar 7 Fungsi cairan pankreas dan arah drainase