Pengobatan invasif minimal untuk penyakit celiac

  Penyakit seliaka adalah kondisi urologis umum yang dapat terjadi pada usia berapa pun dan umum terjadi pada orang paruh baya. Ada dua kategori utama etiologi: 1. parasit: sebagian besar disebabkan oleh filariasis; 2. non-parasit: lesi progresif kronis seperti tuberkulosis dan keganasan.  Patogenesis penyakit celiac telah lama diperdebatkan, dan teori tradisional obstruksi duktus toraks telah ditolak oleh banyak duktografi limfatik dan studi klinis. Xie Tong dkk. melaporkan bahwa limfangiografi pada 132 pasien dengan penyakit celiac tidak menunjukkan adanya obstruksi limfovaskular. Sekarang diterima secara luas bahwa patogenesis utama penyakit celiac adalah perubahan dinamika sistem limfatik. Ketika tubuh manusia terinfeksi cacing filaria dan cacing dewasa bersifat parasit dalam sistem limfatik dalam tubuh manusia, mereka menghancurkan dinding dan katup pembuluh limfatik di bagian tengah kolam celiac, lumbal dan di dekat batang umum usus, dan elastisitas pembuluh limfatik yang lebih tebal dan laju aliran cairan limfatik terpengaruh. Tekanan dalam pembuluh limfatik meningkat dan cairan limfatik menjadi terperangkap, menyebabkan perubahan dinamika cairan limfatik saat mengalir kembali ke dalam pembuluh limfatik ginjal dan bercampur dengan urin melalui ruptur di dekat papila ginjal untuk membentuk penyakit celiac. Ketika tekanan dalam pembuluh limfatik pecah, cairan limfatik yang mengandung protein tinggi merusak kapiler di sekitarnya, yang runtuh di papila ginjal, sehingga mengakibatkan penyakit celiac.  Penyakit celiac sering terlihat setelah makan tinggi lemak, pengerahan tenaga, pekerjaan fisik yang berat, dll. Penyakit ini dapat dikurangi atau hilang dengan istirahat dan berbaring, tetapi dalam kasus yang parah, penyakit celiac yang berkepanjangan atau bahkan celiac haematuria dapat terlihat, dengan pasien yang menunjukkan tanda-tanda kekurangan gizi, seperti anemia, penurunan berat badan dan pembengkakan pada tungkai bawah. Tingkat 3, dikombinasikan dengan penyakit celiac berdarah.  Pengobatan penyakit celiac harus dilakukan secara individual sesuai dengan tingkat penyakit celiac dan kondisi umum pasien. Untuk pasien dengan bentuk penyakit celiac yang lebih ringan, kontrol diet, istirahat dan obat herbal Cina dapat membantu, sementara sebagian besar pasien dengan penyakit celiac yang parah diobati dengan perfusi farmakologis pelvis ginjal atau pembedahan. Pada tahun 1995, CHIU dkk. pertama kali menerapkan refluks limfatik laparoskopi posterior pada ginjal. Pada tahun 1995, CHIU dkk. pertama kali menerapkan limfadenektomi laparoskopi posterior untuk mengobati kasus penyakit celiac berulang dengan sukses.  Indikasi untuk laparoskopi limfadenektomi tubulus ginjal: 1. Riwayat penyakit celiac yang panjang dengan gejala yang parah disertai dengan hematuria celiac, yang mengakibatkan kehilangan nutrisi jangka panjang yang serius yang mempengaruhi kehidupan dan persalinan; 2. Mereka yang telah gagal melalui berbagai perawatan non-bedah atau bedah dalam pengobatan Cina dan Barat; 3. Sering terjadi penyumbatan uretra oleh massa celiac atau retensi urin; 4. Mereka dengan pemeriksaan sistoskopi yang mengkonfirmasi satu atau kedua lubang ureter yang menyemprotkan penyakit celiac.  Untuk pasien dengan riwayat operasi punggung atau episode berulang dari peradangan perirenal, operasi laparoskopi dikontraindikasikan karena adhesi perirenal yang lebih berat, yang membuat perawatan bedah secara signifikan lebih sulit.  Kekambuhan penyakit celiac dapat terjadi setelah pembedahan, baik pembedahan terbuka tradisional atau limfadenektomi nefrotik laparoskopi dilakukan. Brunkwall dkk. menyarankan bahwa kekambuhan segera setelah operasi mungkin disebabkan oleh pembuluh limfatik yang terlewatkan atau fistula limfatik yang terletak di ureter atau kandung kemih; mereka yang tidak mengalami perbaikan pasca operasi yang signifikan mungkin juga memiliki sumber penyakit celiac kontralateral; kekambuhan akhir Kekambuhan yang terlambat mungkin disebabkan oleh ligasi yang tidak lengkap, asal kontralateral atau rekanalisasi fistula limfatik pada sisi operasi.  Kami telah mengamati bahwa penyebab utama kekambuhan setelah penyakit celiac adalah: 1. Operasi terbuka tradisional membutuhkan sayatan besar untuk mengekspos ujung ginjal, dan traksi intraoperatif berulang pada ujung ginjal berdampak pada suplai darah ginjal, dan bidang pandang yang terbatas dapat menyebabkan kelalaian pembuluh limfatik kecil, yang secara langsung menyebabkan kekambuhan dini setelah operasi; 2. Terjadinya penyakit celiac di ginjal kontralateral.  Ligasi limfatik terbuka tradisional memerlukan sayatan besar di daerah lumbar, pemisahan jaringan retroperitoneal yang luas selama operasi, waktu operasi yang lama dan pemulihan pasca operasi yang lambat, dan paparan ujung ginjal yang buruk, yang dapat dengan mudah melewatkan pembuluh limfatik kecil karena visualisasi dan faktor-faktor lain yang mengakibatkan tingkat kekambuhan tertentu. Dengan kemajuan dan kematangan teknologi invasif minimal, laparoskopi limfadenektomi ginjal telah dilakukan di banyak rumah sakit. Saat ini merupakan metode bedah yang paling ideal untuk pengobatan penyakit celiac karena kelebihannya yaitu trauma yang lebih sedikit, waktu operasi yang lebih singkat, perdarahan intraoperatif yang lebih sedikit, limfadenektomi lengkap, komplikasi yang lebih sedikit, rawat inap di rumah sakit pasca operasi yang lebih singkat dan pemulihan yang lebih cepat.