Sebagian besar pasien dengan penyakit ginjal kronis tidak memiliki gejala atau gejala ringan pada tahap awal, sehingga skrining laboratorium dini sangat penting. Kunci untuk deteksi dini adalah mematuhi skrining tahunan secara teratur. Bahkan jika Anda tidak memiliki gejala, Anda biasanya perlu diskrining setahun sekali untuk mengetahui rutinitas urin dan fungsi ginjal. Jika Anda sudah memiliki tekanan darah tinggi, diabetes, dll., Anda harus melakukan tes urin dan fungsi ginjal secara teratur dua kali atau lebih dalam setahun (tergantung pada kondisi Anda). Jika Anda sudah memiliki gejala-gejala tertentu, Anda harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan yang lebih komprehensif sesegera mungkin.
1. Rutinitas urin: Rutinitas urin adalah cara termudah untuk memeriksa keberadaan, sifat, dan luasnya lesi dalam sistem saluran kemih. Di antara mereka adalah
(1) Protein urin (Pro): Protein urin positif sering disebabkan oleh penyakit ginjal, tetapi protein plasma yang berlebihan, olahraga berat, demam, gagal jantung, efusi perikardial, dan obat-obatan juga dapat menyebabkan protein urin positif.
(2) Glukosa (Glu): Glukosa urin positif menunjukkan penurunan reabsorpsi tubular ginjal atau diabetes mellitus. Ketika glukosa darah normal dan glukosa urin positif, ini disebut “diabetes ginjal”, yang menunjukkan reabsorpsi glukosa tubular ginjal yang abnormal (glukosa bocor keluar dari tubulus ginjal), bukan diabetes.
(3) Sel darah merah (Ery): sel darah merah urin positif disebut “hematuria”. Dalam kasus ringan, hematuria tidak dapat dideteksi dengan mata telanjang dan hanya dapat dikonfirmasi dengan pemeriksaan mikroskopis, yang disebut “hematuria mikroskopis”; dalam kasus yang parah, urin berwarna seperti daging yang dicuci atau bahkan darah, yang disebut “hematuria karnal”. “Hematuria umumnya terlihat pada glomerulonefritis, infeksi saluran kemih, batu kemih, dan kadang-kadang pada tumor, kista, malformasi, dan trauma saluran kemih.
(4) Leukosit (LEU): Adanya leukosit (1+ hingga 4+) dalam urin aliran tengah segar sering kali merupakan indikasi infeksi saluran kemih, atau terkadang lesi tubulointerstitial non-infeksius.
(5) Faktor lain yang mempengaruhi: obat-obatan atau makanan dapat mengubah warna dan pH urin; pengenceran urin setelah minum air dalam jumlah besar dapat mempengaruhi berat jenis urin dan item lainnya; tes urin selama menstruasi dan dalam 2-3 hari sebelum dan sesudah menstruasi pada pasien wanita dapat mempengaruhi hasil urin.
2. Pemeriksaan morfologi sel darah merah urin: jika ditemukan sel darah merah anomali urin >80%, hematuria harus dipertimbangkan berasal dari glomerulus.
3. Konsentrasi kreatinin serum (sCr).
4. Pembersihan myohepatik (Ccr).
5. Kuantifikasi protein urin 24 jam: nilai normal <0,2 g/24 jam. Jika kuantifikasi protein urin 24 jam meningkat, hal ini dapat mencerminkan tingkat lesi glomerulus atau tubular. Tes ini lebih akurat daripada tes protein urin rutin dan karenanya lebih mencerminkan kondisi tersebut. Namun, jika urin tertahan kurang dari 24 jam, zat asing tercampur dalam urin dan sejumlah besar protein dimakan pada hari yang sama, hasil tes akan terpengaruh. 6, kuantitatif mikroalbumin urin: adalah untuk memeriksa tingkat ekskresi mikroalbumin urin. Nilai normal adalah <20mg/menit atau <30mg/24 jam. Jika hasilnya 20-200mg/menit atau 30-300mg/24 jam, maka mikroalbuminuria dapat diidentifikasi. Tes ini memberikan pengukuran mikroalbumin yang sensitif dalam urin dan merupakan salah satu indikator sensitif kerusakan ginjal dini. Untuk pasien dengan hipertensi, diabetes melitus, infeksi saluran kemih jangka panjang berulang dan keracunan obat, mikroalbumin urin harus diuji secara teratur untuk deteksi dini kerusakan penyakit. 7. Protein dengan berat molekul rendah urin: β2-mikroglobulin, a1-mikroglobulin, transferin, protein rantai ringan, dan protein dengan berat molekul rendah urin lainnya adalah sekelompok protein yang dapat disaring secara bebas oleh glomerulus, tetapi semuanya diserap kembali di tubulus proksimal, dan peningkatan ekskresi urin dari kelompok protein ini merupakan tanda gangguan fungsi tubular. Hal ini umumnya ditemukan pada berbagai nefritis tubulointerstitial, seperti pielonefritis kronis, kerusakan ginjal hipertensi, nefropati asam urat, asidosis tubular ginjal, kerusakan ginjal terkait obat, dll. 8. Osmolalitas urin: Nilai normal 600-1400 (mOsm/kg・H2O). Osmolalitas urin lebih dapat diandalkan daripada berat jenis urin, dan tingkat penurunannya menunjukkan berkurangnya fungsi konsentrasi tubular ginjal. 9. Kultur bakteri dan uji sensitivitas obat dari urin tengah yang bersih: untuk memahami bakteri patogen infeksi saluran kemih dan untuk memberikan dasar bagi pemilihan antibiotik klinis. 10.Pemeriksaan patologis urin: untuk memahami ada atau tidaknya tumor urin dan klasifikasi sel tumor. 11.Pemeriksaan ultrasonografi tipe B: untuk memahami ukuran dan bentuk ginjal, adanya batu, tumor, kista, hidronefrosis, obstruksi saluran kemih, malformasi kongenital dan lesi lainnya. 12.Nefrogram dan pencitraan dinamis ginjal: untuk memahami aliran darah ginjal, fungsi filtrasi glomerulus, fungsi ekskresi ginjal dari masing-masing ginjal kiri dan kanan, dan untuk menunjukkan adanya stenosis arteri ginjal. 13.Pielogram intravena: Untuk mengamati struktur dan fungsi organ-organ sistem kemih dan untuk memahami karakteristik dan sifat lesi pada saluran kemih. 14 . CT ginjal dan pencitraan resonansi magnetik (MRI): CT dan MRI dapat mendeteksi kalsifikasi kecil dan batu yang tidak dapat dideteksi oleh sinar-X biasa. Pemeriksaan ini juga dapat menentukan lokasi dan sifat lesi ginjal atau kelainan perkembangan bawaan. MRI juga dapat membantu dalam diagnosis tumor ginjal, tuberkulosis ginjal, kista ginjal, dll. Resolusi MRI yang lebih tinggi dan kerusakan minimal pada tubuh adalah keuntungan utamanya.