Apendisitis akut adalah penyakit radang septik akut dengan tingkat kejadian sekitar 1:1000 dan dapat terjadi pada orang dari segala usia. Tetapi pada kenyataannya, diagnosis dan pengobatan apendisitis akut tidak sesederhana dan semudah yang dibayangkan. Ada tiga kemungkinan ‘dasar teoritis’ untuk klaim bahwa apendisitis adalah operasi kecil. 1. Usus buntu berukuran kecil: berbentuk cacing tanah dan melekat pada dinding sekum. Kebanyakan orang memiliki usus buntu yang panjangnya hanya beberapa sentimeter dan mungkin berdiameter tidak lebih dari 1cm. 2. Sayatan untuk apendisitis akut berukuran kecil: panjangnya hanya beberapa sentimeter, yang secara alami merupakan contoh terbaik dari operasi kecil. Dan pada titik tertentu, ukuran sayatan menjadi indikator pasien tentang kualitas operasi. Kontak pertama ahli bedah muda dengan operasi juga harus berupa usus buntu, dan kisah legendaris tentang “si anu Xiaoli dengan pisau” yang mengeluarkan usus buntu hanya dalam beberapa menit sering beredar di masyarakat. 3. Insiden penyakit ini tinggi dan sebagian besar penduduk telah mendengar atau mengalaminya: apendisitis akut dapat terjadi pada usia berapa pun, terutama pada orang muda lebih sering, sakit perut juga di perut kanan bawah, bagian tubuh lainnya baik-baik saja, dan setelah operasi teman dan kerabat berkunjung untuk bertukar pengalaman mereka sebelumnya dan, dengan cara, menghibur pasien, operasi secara alami menjadi lebih kecil lagi. Apakah apendisitis akut benar-benar sesederhana itu? Jawabannya adalah tidak. Penulis telah menganalisanya dari sudut pandang profesional, dengan harapan dapat memberikan wawasan kepada masyarakat tentang bagaimana apendisitis akut benar-benar merupakan suatu penyakit. 1. Kompleksitas anatomi usus buntu: usus buntu umumnya terbuka pada titik pertemuan tiga pita kolon dan terhubung ke sekum, dan hubungan antara pangkal usus buntu dan sekum adalah konstan, sehingga posisi usus buntu juga bervariasi dengan posisi sekum. Selain posisi yang umum, juga bisa setinggi subhepatik, serendah panggul atau bahkan melintasi garis tengah ke kiri. Posisi usus buntu bisa terletak di mana saja dalam kisaran 360 derajat yang berpusat pada dasarnya. Ujung apendiks menunjuk pada sedikitnya enam jenis: (i) ileocecal anterior; (ii) pelvis; (iii) sekum posterior; (iv) sekum inferior; (v) sekum lateral; dan (vi) ileocecal posterior. Lokasi yang paling mungkin untuk diangkat adalah ileum anterior, yang sering disebut oleh dokter sebagai “usus buntu keluar dengan sendirinya ketika perut dibelah”. Apendiks posterior tidak mudah ditemukan, terutama jika itu adalah apendiks intramural, yang bahkan lebih sulit untuk dihilangkan. Bagian ileocecal perlu dibebaskan dan ditempatkan di bagian luar sayatan untuk eksplorasi yang cermat, dan metode pembedahan sampai batas tertentu telah mengadopsi teknik yang berkaitan dengan hemikolektomi kanan. 2, ketidakstabilan gejala pasien: onset awal apendisitis akut terutama ditandai dengan ketidaknyamanan epigastrium, keganasan, muntah dan gejala lainnya, ketika sering didiagnosis sebagai gastritis akut dan kondisi lainnya. Masyarakat umum sering merasa sulit untuk memahami mengapa gastroenteritis akut didiagnosis, padahal jelas-jelas itu adalah radang usus buntu. Kedua organ ini terlalu jauh! Saraf usus buntu masuk ke dalam sumsum tulang belakang pada segmen toraks ke-10 dan ke-11, sedangkan saraf tulang belakang ke-10 terletak di perut bagian atas dan di sekitar umbilikus, sehingga ketika pasien mengalami radang usus buntu, sering kali menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah lain, yang secara medis dikenal sebagai nyeri rujukan. Perubahan gejala apendisitis akut berkaitan erat dengan tahap perkembangan penyakit dan tidak selalu dimanifestasikan sebagai nyeri perut. Pada tahap awal penyakit, pasien seringkali hanya memiliki gejala seperti ketidaknyamanan epigastrium, mual dan muntah, dan tipe patologisnya adalah apendisitis sederhana akut. Setelah 4-8 jam, rasa sakit berangsur-angsur menjadi tetap di perut bagian kanan bawah, dan jika peradangan semakin meningkat atau jika ada batu feses yang menyebabkan penyumbatan rongga apendiks, penyakit ini secara bertahap akan berkembang menjadi apendisitis supuratif akut, dengan pembengkakan usus buntu yang ditandai dan akumulasi nanah di dalam rongga dan bahkan di lapisan dinding apendiks. Lapisan tipis nanah muncul dalam rongga peritoneum di sekitar usus buntu, membentuk peritonitis terbatas. Rasa sakit cenderung semakin memburuk dan penyebaran bakteri menyebabkan respons inflamasi dengan demam dan timbulnya ketegangan otot lokal, dengan tekanan yang lebih jelas dan rasa sakit yang memantul di perut kanan bawah. Usus buntu dapat mengalami perforasi pada apendisitis akut, tetapi kadang-kadang tidak ada hubungan yang diperlukan antara perforasi dan waktu terjadinya. Abses dapat diserap secara bertahap. Jika dinding abses tidak terbentuk dengan kuat, atau jika sejumlah kecil isi usus telah mengalir ke dalam rongga perut sebelum abses terbentuk, pasien mungkin mengalami nyeri perut yang lebih parah dan mungkin juga memiliki gejala seperti obstruksi usus. 3. Ketidakpastian pembedahan: Anggapan bahwa pembedahan usus buntu adalah operasi kecil bisa berakar dalam, sehingga sering kali sulit bagi masyarakat untuk memahami ketika timbul komplikasi. Tetapi sebenarnya, pembedahan untuk apendisitis akut bukan hanya operasi usus buntu. Memang benar bahwa operasi usus buntu bukanlah operasi besar, tetapi bahkan jika dianggap kecil, itu harus disebut operasi terbuka kecil. Kemungkinan komplikasi dalam operasi apa pun secara langsung terkait dengan operasi itu sendiri. Dengan kata lain, pilihan pembedahan berarti Anda juga memilih kemungkinan komplikasi pembedahan.