Apendisitis akut adalah salah satu keadaan darurat yang paling umum dalam pembedahan pediatrik. Insiden umumnya meningkat seiring dengan bertambahnya usia sejak usia 5 tahun, mencapai puncaknya pada usia 12 tahun, setelah itu insidennya menurun. Perjalanan apendisitis akut pada anak-anak berlangsung cepat dan parah pada tahap akhir, menyebabkan flebitis portal septik, sepsis septik, syok infeksi dan bahkan kematian. Semakin muda usia anak, semakin jelas gejala sistemiknya, semakin sulit untuk mendiagnosa, dan penatalaksanaan dini dan benar adalah penting. Usus buntu bisa berbentuk corong dengan dasar yang besar pada bayi, atau berbentuk tabung dan relatif memanjang pada anak yang lebih besar. Arteri apendiks adalah arteri terminal tanpa cabang yang berkomunikasi ke sekum, yang merupakan dasar anatomi untuk kerentanan apendiks terhadap peradangan. Arteri apendiks kecil dan dinding apendiks tipis, jadi begitu aliran darah terganggu, nekrosis dan perforasi lebih mungkin terjadi; selain itu, omentum kurang berkembang pada anak-anak, dan daya tahan terhadap infeksi perut buruk; peritoneum menyerap toksisitas dan kurang tahan terhadap patogen, yang juga menjadi alasan mengapa peradangan perut pada apendisitis pediatrik mudah menyebar. Penyebab penyakit ini adalah batu tinja dalam usus buntu, yang merupakan penyebab umum radang usus buntu pediatrik. Rongga apendiks kecil dan apendiks merupakan tabung buta, yang rentan terhadap drainase yang buruk. Bakteri dari saluran usus dapat menyerang dinding usus buntu dan menyebabkan radang usus buntu. Apendisitis akut juga dapat terjadi apabila bakteri dari tempat lain memasuki apendiks melalui aliran darah dan bersarang di jaringan limfatik dalam dinding apendiks. Infeksi virus pada saluran pernafasan atas dan saluran pencernaan dapat menjadi pemicu perkembangan apendisitis. Patologi】 Apendisitis sederhana, apendisitis supuratif, apendisitis gangren. Manifestasi klinis】 Gejala utama: nyeri perut kanan bawah. Pada kasus tipikal, terdapat nyeri perut kanan bawah metastatik, yaitu nyeri perut yang dimulai di perut bagian atas atau di sekitar umbilikus dan berpindah ke perut kanan bawah setelah beberapa jam. Gejala penyerta: mual, muntah, beberapa dengan tinja yang encer atau bahkan diare, demam, dan pada tahap akhir, demam tinggi dan dehidrasi mungkin muncul. Pemeriksaan fisik: bungkuk, tampak nyeri saat berjalan. Tetap, nyeri tekan terbatas pada perut kanan bawah adalah tanda apendisitis akut yang paling dapat diandalkan pada anak-anak. Pemeriksaan ultrasonografi: usus buntu yang bengkak dan cacat serta abses di sekitarnya dapat dideteksi, meskipun diagnosis ultrasonografi untuk apendisitis dini bisa jadi sulit. Diagnosis dan Diferensiasi】Kasus tipikal dapat didiagnosis berdasarkan riwayat dan manifestasi klinis seperti nyeri perut, tekanan perut kanan bawah, dan ketegangan dinding perut. Bayi dan anak kecil tidak dapat memberikan riwayat yang akurat dan sering kali tidak kooperatif, terutama mengandalkan pemeriksaan objektif dokter. Apendisitis dini terkadang tidak mudah untuk didiagnosis dan harus dibedakan dari penyakit-penyakit berikut ini: limfadenitis mesenterika akut, purpura alergi, gastroenteritis akut, ascariasis usus, kalkulus ureter kanan, torsi kista ovarium, enterokolitis nekrotikans akut, dll. [Prinsip Pengobatan] Prinsip-prinsip pengobatan apendisitis akut pada anak-anak adalah: pembedahan dini untuk mengangkat usus buntu untuk menghindari penyebaran infeksi. Pembedahan untuk apendisitis akhir sering kali tidak menghilangkan lesi dan dapat menghancurkan adhesi yang telah terbentuk, sehingga memungkinkan infeksi menyebar, sehingga sebagian besar digunakan pengobatan non-bedah. Jika usus buntu telah menjadi abses periappendiceal yang terbatas dan gejalanya tidak berkurang dengan pengobatan anti-inflamasi, abses dapat dipotong dan dikeringkan terlebih dahulu, dan kemudian usus buntu dapat diangkat pada tahap selanjutnya setelah sembuh. Banyak anak dan orang tua mereka tidak menerima pembedahan pada awalnya, tetapi menunggu sampai peradangan telah menyebar dan tidak dapat dikendalikan dengan obat-obatan sebelum meminta pembedahan, dan sering kali melewatkan waktu terbaik untuk pembedahan. Pembedahan berisiko dan komplikasi sering terjadi; pengobatan anti-inflamasi yang berkelanjutan akan mengakibatkan perjalanan penyakit yang lebih lama, dan apendisitis masih dapat berkembang kemudian. Manajemen pasca operasi] Pembedahan hanyalah bagian dari pengobatan apendisitis akut pada anak-anak. Terapi antiinflamasi pascaoperasi harus diintensifkan, biasanya dengan kombinasi dua sampai tiga obat antibakteri yang diberikan secara intravena. Setelah pembedahan, anak harus ditempatkan dalam posisi semi-telentang untuk memfasilitasi drainase cairan inflamasi dari rongga perut ke dasar panggul. Anak harus didorong untuk lebih sering beranjak dari tempat tidur untuk memfasilitasi pemulihan dini fungsi usus.