Bagaimana seharusnya apendisitis akut diobati?

  Pengobatan non-bedah: terutama diindikasikan untuk abses apendiks, radang usus buntu pada awal dan akhir kehamilan dan radang usus buntu pada usia lanjut yang dikombinasikan dengan lesi organ utama.  1. Pengobatan dasar: istirahat di tempat tidur, kontrol diet, penggantian cairan yang tepat dan pengobatan simtomatik.  2. Pengobatan antibakteri: antibiotik spektrum luas (misalnya ampisilin) dan obat anti-anaerobik (misalnya metotreksat) dapat digunakan untuk infus intravena.  3, pengobatan akupunktur: kaki tiga titik li dan usus buntu dapat diambil, stimulasi yang kuat, tinggal selama 30 menit, dua kali sehari selama tiga hari.  4.Pengobatan pengobatan Tiongkok: aplikasi eksternal cocok untuk abses usus buntu, dan dapat digunakan sebagai “Si Huang San”; penggunaan internal terutama untuk membersihkan panas dan detoksifikasi, memindahkan Qi dan darah, dan melewati lapisan dan menyerang bagian bawah tubuh, dan dapat digunakan sebagai “Da Huang Mudan Pi Tang” plus pengurangan.  1. Prinsip pembedahan: Setelah diagnosis apendisitis akut jelas, harus dilakukan perawatan bedah dini, yang aman dan dapat mencegah komplikasi. Operasi awal berarti usus buntu masih dalam obstruksi lumen atau hanya edema yang tersumbat ketika operasi dipotong, pada saat ini operasi sederhana. Jika pembedahan dilakukan setelah supurasi atau gangren, operasi sulit dilakukan dan komplikasi pascaoperasi meningkat secara signifikan.  2. Opsi bedah: Pendekatan bedah berbeda untuk berbagai jenis klinis apendisitis akut.  (1) Pada apendisitis sederhana akut, apendektomi dilakukan dan sayatan ditutup dalam satu tahap. Dalam beberapa tahun terakhir, apendektomi trans-laparoskopik telah diperkenalkan untuk jenis ini, tetapi diperlukan teknik yang terampil.  (2) Apendisitis supuratif akut atau gangren, apendektomi; jika nanah sudah ada di rongga perut, peritoneum dapat ditutup setelah nanah dikeluarkan dan sayatan dapat dikeringkan dengan menempatkan lembaran lateks.  (3) Untuk abses periappendiceal, jika tidak ada kecenderungan untuk mengurungnya, lakukan insisi dan drainase, dan tergantung pada situasi spesifik selama operasi, putuskan apakah usus buntu dapat diangkat; jika usus buntu telah terlepas, keluarkan sejauh mungkin dan tutup dinding sekum untuk mencegah fistula usus. Jika abses terbatas pada perut kanan bawah dan kondisinya stabil, jangan paksakan operasi usus buntu; berikan antibiotik dan perkuat terapi dukungan sistemik untuk meningkatkan penyerapan nanah dan remisi abses.  Apa saja komplikasi radang usus buntu yang tidak diobati?  Abses abdomen: abses di sekitar usus buntu. Lokasi yang umum adalah panggul, subdiafragma dan ruang usus. Manifestasi klinis termasuk distensi abdomen dengan obstruksi usus paralitik, tanda-tanda iritasi peritoneal, massa tekanan yang menyakitkan dan tanda-tanda sistemik toksisitas infeksi.  Fistula internal dan eksternal: Jika abses periappendiceal tidak dikeringkan tepat waktu, dalam beberapa kasus, abses dapat menembus ke dalam usus kecil atau besar, atau ke dalam kandung kemih, vagina atau dinding perut, membentuk berbagai fistula internal atau eksternal.  Flebitis portal: Trombus yang terinfeksi dalam vena apendikularis, di sepanjang vena mesenterika superior ke vena porta, yang mengakibatkan peradangan vena porta. Ada pembesaran klinis dan tekanan hati, penyakit kuning, menggigil dan demam tinggi. Hal ini dapat berkembang menjadi abses hati bakteri dan syok infeksi.  Apendisitis septik rentan terhadap infeksi insisional dan adhesi usus setelah pembedahan, dengan episode nyeri perut dan ketidakmampuan yang berulang seumur hidup.