Sebagian besar pasien di bangsal adalah penderita skizofrenia dan dirawat di rumah sakit untuk jangka waktu yang lama, dan penguasaan sistematis pengobatan antipsikotik adalah keterampilan yang diperlukan untuk setiap psikiater. Di sini saya menggabungkan pengalaman klinis saya untuk menguraikan secara sistematis pengetahuan tentang pengobatan antipsikotik, dan mencoba membuat masalah yang kompleks sedikit lebih sederhana untuk dipahami dan dikuasai semua orang. Sekarang setelah kita selesai dengan obat ace, mari kita bahas tentang obat yang berkhasiat secara umum, dengan fokus pada karakteristik obat itu sendiri.
I. Obat antipsikotik baru (antipsikotik atipikal)
Perbedaan antara apa yang disebut obat atipikal dan obat tipikal adalah bahwa karakteristik farmakologis obat tipikal terutama memblokir reseptor DA (dopamin) otak untuk mengerahkan kemanjuran, sedangkan karakteristik farmakologis obat antipsikotik atipikal adalah: selain dopamin (DA), obat ini juga bekerja pada 5-hidroksitriptamin (5-HT), dengan efek yang lebih menonjol pada 5-HT.
1. Risperidone.
Obat ini dikembangkan dari dasar haloperidol, dan haloperidol adalah obat ace, yang berarti bahwa kemanjuran obat ini harus baik, dan praktik klinis memang mendukung pandangan ini, kemanjuran risperidone masih baik, dan termasuk dalam kisaran kemanjuran yang lebih baik. Dosis biasa adalah 2-6mg/hari.
2. Quetiapine.
Obat ini memiliki sedikit efek samping, memiliki efek sedatif yang kuat, bantuan tidur yang kuat, dosis yang biasa digunakan 200-750mg / hari, harga 100mg domestik sepotong setiap bagian sekitar 2 yuan, diimpor 100mg sekitar 10 yuan itu. Saya telah melihat seorang pasien dengan skizofrenia refrakter mengambil 1500mg secara oral setiap hari dengan hasil yang baik. Tetapi jangan membaca pengantar saya dan secara membabi buta meningkatkan dosisnya sendiri, silakan gunakan obat di bawah bimbingan psikiater. Secara keseluruhan kemanjurannya rata-rata, tetapi efek sampingnya berada di sisi yang rendah. Hal ini juga lebih cenderung menyebabkan kantuk dan obesitas. Untuk gejala kejiwaan pada pasien demensia, quetiapine dosis kecil lebih efektif. Untuk pengobatan demensia, berikut ini tersedia
3. Tablet Aripiprazole.
Obat ini memiliki efek farmakologis yang kompleks dan biasanya digunakan dalam dosis 10-30mg/hari. Harga 10mg domestik lebih dari 6 yuan, dan yang diimpor sekitar 3 kali lebih mahal. Efek sedatifnya ringan dan tidak mudah menyebabkan kantuk. Ini lebih efektif untuk gejala negatif, dan klinik mendukung kesimpulan ini.
4. Ziprasidone.
Keuntungan yang luar biasa dari obat ini adalah tidak menyebabkan kantuk, tidak menyebabkan obesitas, dan memiliki efek samping yang kecil. Kerugiannya adalah EKG harus dipantau dan dapat menyebabkan perpanjangan interval QT, dan obat harus dihentikan jika ada perpanjangan interval QT. Dosis umum adalah 80-120mg / hari, dan harga 40mg impor lebih dari 16 RMB per kapsul, sedangkan 40mg domestik sekitar 6 RMB. Ada satu hal yang perlu diperhatikan saat mengonsumsi obat ini: harus diminum dengan makan agar terserap dengan baik, jika tidak, jumlah yang diserap akan berkurang sepertiga. Ketika Anda mulai meminumnya dalam dosis kecil, itu dapat menyebabkan aktivasi pada pasien, yang mungkin lebih bersemangat dan akan lebih baik jika Anda terus meningkatkan dosis, karena produsen mengiklankan bahwa obat tersebut memiliki efek terapeutik pada depresi.
Kedua, obat antipsikotik tipikal (obat antipsikotik lama): harga rendah adalah denominator umum mereka.
1. Klorpromazin.
Obat antipsikotik pertama yang digunakan di klinik psikiatri tampaknya telah menjadi obat yang sangat terkenal pada tahun 1950-an, yang mengantarkan era baru pengobatan farmakologis skizofrenia. Sebelum penemuan chlorpromazine, pasien skizofrenia hanya dapat diobati dengan: terapi elektrokonvulsif, terapi koma insulin, terapi demam, dll. Perawatan non-farmakologis ini diperkenalkan pada tahun 1930-an dan satu-satunya perawatan non-farmakologis yang masih digunakan secara klinis hingga saat ini dengan kemanjuran yang telah terbukti adalah terapi elektrokonvulsif. Klorpromazin adalah obat berbiaya rendah dengan efek sedatif yang kuat, biasanya digunakan dalam dosis 200-600mg/hari. Efek samping obat ini berada di sisi yang tinggi, terutama efek samping ekstrapiramidal, efek pada laktogen dan efek pada fungsi hati, dan paling baik digunakan dalam dosis kecil hingga sedang. Klorpromazin tersedia sebagai suntikan untuk mengendalikan kegembiraan, tetapi hanya dapat disuntikkan secara intramuskular selama 3-5 hari, untuk waktu yang lama, otot-otot di tempat suntikan intramuskular distimulasi, menyebabkan kerusakan otot, dan hanya dapat digunakan untuk sementara.
2. Fenadrine.
Obat ini bagus, termasuk efisiensi tinggi dan harga obat, efek samping ekstrapiramidal tidak besar, efek sedatifnya ringan, efek samping pada gula darah, jantung, dll. Tidak besar, perawatan pemeliharaan lebih baik. Namun, karena harganya yang murah, obat ini tidak lagi diproduksi oleh produsen. Saya berharap obat ini akan diproduksi sesegera mungkin untuk kepentingan pasien. Obat ini tersedia sebagai obat jangka panjang, suntikan yang disebut Fluphenazine Decanoate, yang disuntikkan secara intramuskular setiap 2 minggu sekali, 1-2 batang setiap kali, dan relatif efektif untuk gejala negatif.
3. Sulpiride.
Efek pada gejala negatif lebih baik, pengobatan skizofrenia umumnya efektif, dosis yang biasa digunakan 300-1200mg / hari, ada efek samping yang besar disebabkan oleh peningkatan prolaktin, dampak pada wanita muda, tidak mengalami menstruasi, efek samping ini terkait dengan dosis, dosis mudah muncul.
4. Pentoxifylline.
Satu-satunya obat oral long-acting, 20mg per tablet, diminum 2-3 kali seminggu, satu setengah atau sepertiga tablet setiap kali, jangan makan sesuai petunjuk, rentan terhadap efek samping ekstra piramidal. Pengobatan skizofrenia secara umum, tetapi perawatan pemeliharaan yang baik, mudah dikonsumsi, juga dapat diberikan kepada pasien yang tidak bekerja sama dengan obat dosis gelap, nyaman.