Setelah sepuluh bulan kehamilan, kedatangan bayi membuat ibu merasa sangat bahagia, menghadapi mulut bayi yang menunggu untuk disusui, betapa para ibu muda ingin menyusui bayinya dalam pelukan mereka! Namun, ketakutan akan penyebaran virus hepatitis B membuat para ibu dengan “triple positif” menjadi sangat khawatir. “Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis B Kronis” yang pertama di Tiongkok dengan jelas menyatakan bahwa bayi yang baru lahir dapat menerima ASI dari ibu dengan HBsAg positif setelah menerima Imunoglobulin Hepatitis B dan Vaksin Hepatitis B dalam waktu 12 jam setelah lahir. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis B Kronis dikembangkan bersama oleh Bagian Hepatologi dari Asosiasi Medis Tiongkok, Bagian Penyakit Menular dari Asosiasi Medis Tiongkok, dan Yayasan Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis Tiongkok di bawah kepemimpinan Kementerian Kesehatan dan Asosiasi Medis Tiongkok. Dengan berpegang pada prinsip pengobatan berbasis bukti, pedoman ini hanya menggunakan protokol yang diakui dan telah divalidasi secara klinis dengan ketat, dan pada saat yang sama mengklarifikasi kriteria pengobatan standar untuk hepatitis B. Pedoman ini telah dikembangkan oleh Asosiasi Kedokteran Tiongkok dan Yayasan Pencegahan dan Pengendalian Hepatitis Tiongkok. Profesionalisme dan otoritasnya tidak perlu dipertanyakan lagi. Mengapa beberapa artikel ilmiah populer tentang hepatitis B menyebutkan bahwa ibu yang mengidap virus hepatitis B tidak dapat menyusui anaknya? Pedoman dengan jelas menyatakan bahwa ibu dengan HBsAg positif dapat menyusui. Mari kita lakukan analisis konkret Apakah menyusui benar-benar dapat menularkan virus hepatitis B? Penelitian terbaru telah meredakan kekhawatiran ini: Virus hepatitis B kadang-kadang terdeteksi dalam ASI, tetapi pemberian makanan oral pada gorila tidak menyebabkan infeksi. Banyak ibu dengan “triple positif” yang disurvei, dan tidak ada perbedaan yang signifikan antara menyusui dan pemberian makanan buatan dalam tingkat infeksi virus hepatitis B pada bayi. Penelitian Wang Jian dan artikel luar negeri lainnya (Int J Clin Pract 2003;57:100-102): 230 bayi yang baru lahir dari ibu pembawa hepatitis B kronis telah menerima vaksin hepatitis B dan suntikan imunoglobulin hepatitis B. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam jumlah bayi yang mengembangkan antibodi permukaan pada usia satu tahun, 90,3 persen pada kelompok menyusui dan 90,3 persen pada kelompok yang tidak menyusui. Laporan para peneliti asing (Hill JB, dkk. Obstet Gynecol, 2002;99:1045-1052): 369 bayi baru lahir dari ibu yang terinfeksi virus hepatitis B secara kronis, yang semuanya menerima vaksin hepatitis B dan suntikan hepatitis B immune globulin, 101 menyusui (rata-rata menyusui 4,9 bulan), 268 tidak menyusui, ibu-ibu dari kedua kelompok Ibu dari kedua kelompok memiliki 22 persen dan 26 persen “triple positif”. Ketika bayi-bayi ini diperiksa pada usia 15 bulan, hanya 9 (3,4 persen) dari bayi yang tidak disusui yang terinfeksi virus hepatitis B; tidak ada bayi yang disusui yang terinfeksi. Kesimpulannya, hingga saat ini tidak ada bukti bahwa virus hepatitis B dapat ditularkan melalui ASI. Mengapa menyusui tidak menularkan virus hepatitis B? 1. Kemungkinan untuk mendeteksi virus hepatitis B dalam ASI sangat rendah, dan jumlahnya pun sangat sedikit. 2. Hepatitis B adalah penyakit yang ditularkan melalui darah, dan virus hepatitis B tidak dapat ditularkan melalui saluran pencernaan. 3. Bayi yang baru lahir yang diimunisasi dengan vaksin Hepatitis B dan imunoglobulin Hepatitis B telah memiliki antibodi pelindung di dalam tubuhnya. Buatlah perkiraan aman yang bias. Dengan asumsi bahwa kemungkinan terdeteksinya virus hepatitis B dalam ASI adalah 1%, kemungkinan virus hepatitis B dalam ASI masuk ke dalam aliran darah melalui saluran pencernaan adalah 1%, dan kemungkinan virus yang masuk ke dalam aliran darah tersebut lolos dari serangan kekebalan tubuh dan menyebabkan infeksi dengan adanya antibodi di dalam aliran darah juga 1%, maka probabilitas pemberian ASI yang menyebabkan infeksi adalah 0,01 × 0,01 × 0,01 ＝ 0,000001, yaitu, satu dari sejuta. Apakah satu dari sejuta kemungkinan infeksi ini perlu dikhawatirkan? Mengapa kami sangat menganjurkan pemberian ASI? ASI mengandung berbagai antibodi yang hanya ditemukan pada orang dewasa, yang tidak dimiliki oleh anak-anak, tetapi sangat diperlukan dan penting untuk pertumbuhan yang sehat di masa depan, sehingga menyusui selalu ditekankan dalam pengobatan ginekologi dan pediatrik. Menyusui adalah perilaku alamiah semua hewan, dan sangat penting bagi perkembangan karakter anak karena ia menerima kasih sayang dan pengasuhan ibu sejak ia dilahirkan dan menghisap ASI. Menyusui sangat penting untuk perkembangan fisik dan mental anak, makan ASI adalah “Tuhan” yang memberikan “hak asasi manusia” kepada anak, jangan mudah merampas hak-hak anak. Alasan sebenarnya mengapa bayi terkena hepatitis B Saat ini, dosis vaksin hepatitis B impor adalah 10 mikrogram per dosis, dan dosis vaksin dalam negeri adalah 5 mikrogram per dosis. Dosis saat ini untuk bayi baru lahir jelas tidak mencukupi. Tingkat kepositifan antibodi sekitar 80 persen, dan masih ada infeksi yang terjadi, yang mungkin secara keliru diyakini oleh orang tua disebabkan oleh pemberian ASI. Dengan demikian, ada risiko dalam menganjurkan pemberian ASI, dan saya bertanya-tanya apakah fakta bahwa beberapa dokter dan artikel sains populer tidak menganjurkan pemberian ASI adalah relevan. Para ahli merekomendasikan bahwa dosis imunoglobulin hepatitis B adalah 200 IU sekali, vaksin hepatitis B 20 μg sekali, satu kali suntikan HBIG dalam waktu 12 jam setelah kelahiran, dan suntikan HBIG kedua satu bulan kemudian, dan suntikan vaksin hepatitis B secara simultan di tempat yang berbeda, dengan suntikan vaksin hepatitis B kedua dan ketiga dengan interval satu dan enam bulan. Ibu dengan tingkat virus hepatitis B yang sangat tinggi (triple positif/HBV DNA sama dengan atau lebih tinggi dari pangkat 7) memiliki 5% kegagalan imunisasi pada bayinya, bahkan dengan kombinasi vaksin dan globulin. Hal ini disebabkan oleh infeksi intrauterin. Meskipun jarang terjadi, ini adalah yang paling sulit dicegah dan apa yang harus dilakukan. Telah dilaporkan baik secara nasional maupun internasional bahwa ibu yang mulai mengonsumsi Herceptin pada usia kehamilan 32 minggu dapat mengalami penurunan 2 kali lipat dalam kadar virus serum saat melahirkan. Tidak ada laporan malformasi neonatal yang disebabkan oleh lamivudine, keamanannya relatif dapat diandalkan, dan tingkat teratogenisitasnya mungkin sangat rendah, tetapi tidak ada uji klinis berskala besar untuk mengonfirmasikan hal ini, jadi hanya pasien yang perlu mempertimbangkannya dengan hati-hati. Meskipun kemungkinan seorang wanita hamil menularkan hepatitis B melalui menyusui sangat rendah, ada pengecualian untuk semuanya, jadi keputusan untuk menyusui bagi ibu dengan hepatitis B masih terserah Anda, dan apakah Anda memilih untuk menyusui atau tidak, semoga Anda memiliki bayi yang sehat!