Rencana Tinjauan
Rencana peninjauan berbeda untuk pasien dengan stadium kanker esofagus yang berbeda. Pasien dengan esofagus stadium I-III biasanya diobati dengan pengobatan radikal seperti pembedahan. Oleh karena itu, pasien dengan kanker esofagus stadium I hingga III harus dipantau dan ditindaklanjuti dengan pencitraan setiap 6 bulan selama 2 hingga 3 tahun setelah pengobatan untuk mendeteksi kekambuhan secara tepat waktu. Setelah 2 tahun pengobatan, pasien harus menjalani pengawasan pencitraan tahunan untuk mendeteksi kelainan.
Jadwal tindak lanjut untuk pasien dengan kanker esofagus stadium I
Jadwal tindak lanjut untuk pasien dengan kanker esofagus stadium II
Catatan: Tanda kurung bersifat opsional tergantung pada kondisi pasien. Secara khusus, pasien dengan faktor risiko tinggi untuk kekambuhan dan pasien dengan lesi prakanker seperti Barrett’s oesophagus dapat ditinjau lebih sering sebagaimana mestinya karena peningkatan risiko kekambuhan.
Jadwal tindak lanjut untuk pasien dengan kanker esofagus stadium III
Kanker esofagus stadium IV tidak dapat disembuhkan dan pasien biasanya menjalani kemoterapi, imunoterapi atau terapi yang ditargetkan, yang berfokus pada memperpanjang kelangsungan hidup dan meredakan gejala. Karena tingginya risiko perkembangan kanker esofagus stadium lanjut, pemeriksaan sistemik dan penilaian pencitraan harus dilakukan setiap 3 bulan setelah akhir pengobatan untuk memungkinkan deteksi dini perkembangan tumor.
Jadwal tindak lanjut untuk pasien dengan kanker esofagus stadium IV
Hal-hal yang perlu diperhatikan
Pemeriksaan lanjutan harus dilakukan sesuai dengan yang ditentukan oleh dokter, pada waktu dan sesuai dengan item yang ditentukan oleh dokter.
Pada setiap tinjauan, bawalah laporan pencitraan dan patologi awal, bersama dengan catatan medis seperti film pencitraan (film CT dada dan seluruh perut) dari semua lesi awal dan terbaru, dan catatan pengobatan.
Jelaskan dengan jelas setiap gejala baru-baru ini, terutama ketidaknyamanan baru, seperti sensasi tersedak, disfagia, nyeri dada, nyeri epigastrium, makan yang buruk, tinja berwarna hitam, lemas, pucat, dan penurunan berat badan.
Masalah psikologis apa pun juga harus segera dijelaskan kepada dokter.
Buatlah catatan, misalnya, catatlah waktu pemeriksaan berikutnya, catatan, dan gejala apa pun yang diperingatkan dokter agar Anda perlu memberi perhatian ekstra. Jika diperlukan pengobatan, catat secara rinci bagaimana cara meminumnya, jalannya pengobatan, efek samping dan indikator pemantauan.
Indikator yang perlu perhatian khusus
Umum
Pasien dengan kanker esofagus perlu mengukur berat badan mereka secara teratur. Jika terjadi penurunan berat badan yang signifikan atau kelemahan atau demam dalam waktu singkat tanpa alasan yang jelas, mereka perlu segera melapor ke dokter.
Tes laboratorium
Beberapa pasien dengan kanker esofagus mungkin menderita malnutrisi dan anemia akibat penyakit dan pengobatan. Kemoterapi juga dapat menyebabkan anemia, leukopenia dan gangguan fungsi hati dan ginjal, dll. Setelah pengobatan selesai, indikator seperti rutinitas darah dan fungsi hati dan ginjal juga harus ditinjau secara teratur untuk memahami komplikasi pengobatan dan pemulihan fungsi organ.
Tes darah rutin, waspada terhadap penekanan sumsum tulang
Jika laporan menunjukkan sel darah putih <3.0×109/L, hemoglobin <90 g/L dan trombosit <75×109/L, ada kemungkinan supresi sumsum tulang atau kelainan lainnya. Mielosupresi adalah efek samping yang umum dari kemoterapi untuk pasien dengan kanker esofagus. Pasien sering mengalami berbagai tingkat penurunan hemoglobin, leukosit atau trombosit. Manifestasi fisik termasuk pusing dan lemas; bibir dan mulut pucat; kerentanan terhadap infeksi (misalnya, mudah terserang flu, demam atau batuk); kecenderungan menyebabkan kulit memar; gejala pendarahan seperti gusi berdarah. Penekanan sumsum tulang tidak hanya menunda kemoterapi dan dengan demikian memengaruhi efektivitas pengobatan, tetapi juga dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, jika kemungkinan penekanan sumsum tulang terdeteksi, Anda perlu menghubungi dokter untuk mendapatkan pengobatan pada kesempatan pertama. Tes darah, waspadai anemia dan malnutrisi Karena sebagian pasien mengalami kesulitan makan setelah operasi kanker esofagus, banyak pasien kanker esofagus akan mengalami anemia dan malnutrisi. Oleh karena itu, perlu dilakukan tes indikator yang mencerminkan status nutrisi seperti vitamin B12, asam folat dan zat besi untuk pasien yang tidak makan dengan baik, terutama jika mereka memiliki kombinasi gejala seperti pucat, lemah, jantung berdebar-debar dan kurus. Jika laporan menunjukkan kekurangan nutrisi dan kekurangan parah pada bahan hematopoietik, dokter harus segera diberitahu dan suplemen yang tepat waktu harus diberikan melalui diet, suplemen dan larutan nutrisi oral. Tes fungsi hati dan ginjal untuk mencegah kerusakan fungsi hati dan ginjal Jika tes fungsi hati dan ginjal menunjukkan peningkatan abnormal alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) dan bilirubin, serta kreatinin di atas batas atas normal, Anda harus waspada terhadap gangguan hati dan ginjal yang terkait dengan pengobatan, dan mintalah dokter Anda untuk melakukan tes lebih lanjut. Nilai penanda tumor yang perlu diperhatikan Pasien dengan kanker esofagus perlu diuji untuk penanda terkait tumor, termasuk antigen karsinoma skuamosa dan glycoantigen 72-4, sementara pasien dengan adenokarsinoma esofagus juga harus memperhatikan antigen karsinoembrionik, yang berkorelasi dengan kondisi tumor dan dapat mengindikasikan kekambuhan tumor. Namun demikian, perlu dicatat bahwa kadang-kadang infeksi, peradangan dan pengobatan juga dapat menyebabkan peningkatan penanda tumor, jadi jika ada peningkatan penanda yang tiba-tiba dan cepat, Anda harus memberi tahu dokter Anda dan segera melakukan tes pencitraan untuk menyingkirkan kekambuhan dan metastasis. Pemeriksaan pencitraan Pasien dengan kanker esofagus harus menjalani tinjauan rutin CT dada dan CT abdomen secara keseluruhan untuk mendeteksi kekambuhan tumor dan metastasis ke hati dan organ lainnya secara tepat waktu. Jika laporan menunjukkan kelainan seperti pembengkakan esofagus, pembesaran lesi asli atau lesi baru, Anda harus segera meminta dokter Anda untuk meninjau ulang film untuk mengklarifikasi sifat lesi dan apakah tumor telah kambuh dan bermetastasis. Gastroskopi Peran gastroskopi dalam tinjauan pasca-pengobatan pasien dengan kanker esofagus masih kontroversial. Secara umum diyakini bahwa peninjauan ulang harus diperhatikan pada diagnosis awal atau 1 ~ 1,5 tahun setelah operasi untuk mendeteksi kekambuhan tumor tepat waktu, terutama untuk pasien dengan faktor risiko tinggi untuk kekambuhan seperti stadium akhir atau lesi prakanker seperti Barrett's oesophagus, yang harus ditinjau pada saat timbulnya gejala klinis.