Telah diketahui bahwa hemodialisis pemeliharaan adalah pengobatan penting yang menopang kehidupan pasien uremia. Fistula endovaskular arteriovenosa adalah metode yang sering digunakan secara klinis untuk membuat anastomosis arteriovenosa antara arteri radialis dan vena sefalika di lengan bawah, menggunakan aliran darah dari arteri untuk memperbesar, melebarkan, dan menebalkan vena, membentuk tabung fistula endovaskular arteriovenosa yang memfasilitasi tusukan berulang untuk dialisis. Oleh karena itu, melindungi fistula arteriovenosa sangat penting bagi pasien hemodialisis. Poin-poin berikut ini harus diperhatikan untuk melindungi fistula arteriovenosa: 1. Pada tahap awal fistuloplasti arteriovenosa (setelah jahitan dilepas), pasien harus melakukan latihan mengepalkan dan relaksasi kepalan tangan dan relaksasi setiap hari di tangan yang dioperasi, bukan latihan yang sering dilakukan, tetapi menggenggam dan melonggarkan secara teratur, masing-masing berlangsung selama 10 detik. Hal ini dilakukan secukupnya setiap pagi, siang dan malam. Tujuannya adalah untuk memungkinkan fistula internal ‘matang’ sesegera mungkin. 2. Jika Anda adalah pasien yang keluar dari rumah sakit tiga atau empat hari setelah menjalani fistula endovenous, Anda harus mengunjungi rumah sakit untuk melepas jahitan 10 hingga 14 hari setelah prosedur. Jangan gunakan tangan yang digunakan untuk melakukan fistula endovenosa sebagai “bantal”, membawa benda berat atau memakai gelang saat Anda beristirahat atau tidur; jangan berikan tangan kepada staf medis atau anggota keluarga untuk mengambil tekanan darah atau memberikan cairan karena hal ini dapat menyebabkan penyumbatan tabung endovenosa. Jika tangan memiliki pseudoaneurisma, dianjurkan agar Anda membeli “penyangga pergelangan tangan” untuk perlindungan lokal, supaya Anda tidak secara tidak sengaja melukai pseudoaneurisma selama bekerja dan menyebabkan pendarahan. Dianjurkan untuk menyentuh fistula sekurang-kurangnya empat kali sehari untuk memeriksa bahwa getaran dan gumaman pembuluh darah normal dan fistula terbuka. Jika Anda mendapati bahwa getaran dan gumaman fistula telah berkurang dan aliran darah telah menurun, fistula mungkin tersumbat. Meminta pasien untuk segera pergi ke rumah sakit. 6. Sebelum hemodialisis, anjurkan pasien untuk mencuci kulit tungkai atas (atau tungkai bawah) dengan sabun selama 2 menit untuk menjaga tempat tusukan tetap bersih dan mengurangi kemungkinan infeksi pada fistula. 7. Jika Anda melihat kemerahan, panas atau nyeri lokal pada pembuluh darah tangan di mana fistula internal dilakukan, fistula mungkin terinfeksi dan Anda harus mengunjungi rumah sakit sesegera mungkin. 8. Setelah pasien baru saja selesai menjalani perawatan hemodialisis, perawat akan menggunakan bola kasa untuk membantu pasien menekan tempat tusukan untuk menghentikan pendarahan, jadi periksa fistula untuk mengetahui adanya gumaman dan aliran darah pada saat ini. Jika pasien atau anggota keluarga memberikan tekanan untuk menghentikan pendarahan, yang penting tekanannya tepat, tidak menyebabkan pendarahan atau begitu kuat sehingga menghalangi aliran darah dan menyebabkan fistula tersumbat. Secara umum bola kasa di ujung vena dapat diganti dengan patch hemostatik 20 menit setelah dialisis berakhir, sementara tekanan di ujung arteri harus lebih tinggi dan kompresi harus lebih lama, biasanya sekitar 30 menit, dengan variasi untuk pasien individu tertentu. Jika Anda menemukan bahwa masih ada pendarahan di tempat tusukan ketika tourniquet diganti, tidak perlu panik, cukup berikan tekanan lokal untuk jangka waktu yang lebih lama.