Kami berpengalaman dalam skrining dan diagnosis pasien dengan serviks intraepitel skuamosa, tetapi kami kehabisan akal dalam skrining dan diagnosis adenokarsinoma in situ dan lesi adenoepitel, yang kejadiannya terus meningkat, atau kami hanya memiliki sedikit cara untuk mengatasinya. Baru-baru ini, kami menemukan beberapa pasien dengan adenokarsinoma in situ dini dan lesi adenoepitel tingkat tinggi, dan setelah melalui proses skrining dan diagnosis, kami perlahan-lahan menyadari bahwa diagnosis lesi adenoepitel tidaklah mudah. Pasien berusia 31 tahun, pemeriksaan fisik ditemukan pemeriksaan sitologi: ASCUS, HPV: 18 positif, tidak ada gejala klinis khusus, dirujuk ke kolposkopi. Pengamatan mata telanjang; tidak ada massa eksofit, tidak ada fokus perdarahan yang jelas. Setelah mengoleskan larutan asam asetat: area putih abnormal dari asam asetat terlihat di area epitel kolumnar pada pembukaan saluran serviks; yodium tidak mewarnainya. Patologi biopsi: lesi intraepitel kelenjar tingkat tinggi (HG-CGIN), positif untuk P16, dengan perubahan seperti batu paving. Namun, munculnya gambar abnormal pada kolposkopi pada pasien ini cenderung lambat, dan lendir di permukaan harus dibersihkan terlebih dahulu, sehingga larutan asam asetat dapat direndam dengan cukup untuk menunjukkan gambar abnormal, dan pasien telah mengunjungi rumah sakit lain dan masih belum terdeteksi, mungkin karena kurangnya waktu yang cukup untuk observasi kolposkopi, sehingga melakukan kolposkopi benar-benar membutuhkan waktu dan kesabaran yang cukup, dan pada saat yang sama melihat bahwa itu adalah HPV18-positif harus dipertimbangkan untuk waspada, untuk memberikan deteksi lesi. Sitologi lesi adenoepitel dapat sangat bervariasi, dan pada beberapa kasus tidak ditemukan kelainan pada sitologi, terutama pada pasien dengan lesi yang berada jauh di dalam kanal serviks, di mana sitologi mungkin tidak menunjukkan hasil yang abnormal, atau mungkin hanya menunjukkan perubahan sitologi jukstaseluler, misalnya, ASCUS, dengan kepositifan HPV saja. Telah dilaporkan bahwa 51% pasien dengan adenokarsinoma serviks memiliki hasil sitologi serviks yang normal, dan hanya sekitar 20% pasien dengan lesi yang terlihat secara klinis yang memiliki apusan positif. Bahkan pada pasien yang didiagnosis dengan adenokarsinoma serviks, 27% hasil sitologi satu tahun sebelum diagnosis adalah normal, dan 40% dari hasil tiga tahun sebelum diagnosis adalah normal, yang menunjukkan bahwa memang sulit untuk mencapai skrining awal yang ideal dan diagnosis dini lesi adenokarsinoma. Sitologi kelainan epitel kelenjar jarang terjadi dan sering terabaikan oleh banyaknya sel skuamosa yang mengganggu pengamatan mikroskopis, sementara kelainan sel skuamosa dan kelenjar dapat muncul pada satu slide sitologi. Perubahan sitologi pada adenokarsinoma in situ sering kali membutuhkan ahli sitologi yang berpengalaman untuk membuat penilaian. Dalam hal infeksi HPV, telah ditemukan bahwa karsinoma epitel skuamosa paling sering terlihat pada infeksi HPV tipe 16, sedangkan adenokarsinoma paling sering terlihat pada infeksi HPV tipe 18. Oleh karena itu, bagi mereka yang positif HPV tipe 18, kita perlu fokus pada lesi yang berasal dari adenokarsinoma, dan memperhatikan daerah epitel kolumnar serta bagian yang lebih dalam dari saluran serviks pada pengamatan kolposkopi serta untuk mendeteksi lesi pada tahap awal. Terminologi kolposkopi yang kami gunakan saat ini untuk kolposkopi didasarkan pada informasi dan pengalaman yang diperoleh dari pengamatan kolposkopi lesi epitel skuamosa, dan terminologi yang digunakan untuk mendeskripsikannya didasarkan pada lesi intraepitel skuamosa, seperti epitel asetat putih, area berbintik-bintik, dan mosaik, dll. Lesi intraepitel kelenjar memiliki presentasi yang tidak lazim dan tidak ada perubahan karakteristik pada kolposkopi, dan pada beberapa kasus, bahkan terdapat beberapa cincin putih kelenjar yang tebal atau sekresi darah di lubang kelenjar. Dalam beberapa kasus, bahkan beberapa cincin putih tebal pada kelenjar, atau keluarnya darah pada pembukaan kelenjar sudah merupakan lesi adenoepitel yang parah. Gambaran kolposkopi lesi adenoepitel bergantung pada akumulasi pengalaman dan data di masa depan. Diagnosis dini lesi adenoepitel memerlukan kombinasi sitologi, HPV dan kolposkopi serta riwayat yang mendetail, dan tidak mudah untuk membuat diagnosis dini tanpa pertimbangan yang cermat.