Evaluasi perkembangan arteri pulmonalis pada anak-anak dengan tetralogi Fallot (TOF)

  Rasio McGoon dihitung sebagai rasio jumlah diameter arteri pulmonalis kiri dan kanan terhadap diameter aorta desendens pada tingkat diafragma, sedangkan indeks Nakata dihitung sebagai jumlah luas penampang arteri pulmonalis kiri dan kanan dibagi dengan luas permukaan tubuh. Kriteria berikut digunakan dalam pemilihan pendekatan bedah: 1, bedah radikal: Rasio McGoon 1,33 ± 0,04 (normal ≥ 2) dan indeks NaKata 126 ± 92 mm2/m2 (normal ≥ 330 mm2/m2).  2, operasi paliatif: Rasio McGoon 0,84 ± 0,13, indeks NaKata 81 ± 17 (mm2/m2).  Indikasi untuk operasi korektif untuk tetralogi Fallot sederhana terutama didasarkan pada perkembangan arteri pulmonalis dan ventrikel kiri. Perkembangan arteri pulmonalis yang baik, rasio McGoon ≥1,2, indeks NaKata ≥150 mm2/m2; indeks volume akhir diastolik ventrikel kiri ≥30 ml/m2 (normal 55 ml/m2), dan rasio tekanan sistolik ventrikel kanan/ventrikel kiri ≤0,50 pada akhir pembedahan, semuanya aman dan stabil secara hemodinamik pascaoperasi. Sebaliknya, bila rasio McGoon <1,0; indeks NaKata <150 (mm2/m2); dan rasio tekanan sistolik ventrikel kanan/ventrikel kiri ≥0,70 pada akhir pembedahan, sindrom curah jantung rendah sering terjadi setelah pembedahan radikal, dan hasil jangka panjangnya buruk. Bila rasio McGoon <1,0 dan indeks NaKata <120 (mm2/m2), berarti kedua sisi arteri pulmonalis hipoplastik dan tidak cocok untuk operasi radikal satu tahap.  Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa indeks di atas bukanlah kriteria mutlak untuk operasi radikal, dan Hennein dkk. melaporkan 30 neonatus dengan tetralogi Fallot yang menjalani operasi radikal terlepas dari perkembangan ventrikel kiri dan perkembangan arteri pulmonalis, yang semuanya mencapai hasil yang memuaskan. Namun, sejauh mana indikasi untuk pembedahan dilonggarkan tergantung pada kemampuan teknis dan peralatan masing-masing pusat jantung dan pengalaman para dokter.