1.Apa itu “tetralogi Fallot”? Tetralogi Fallot adalah bentuk paling umum dari penyakit jantung bawaan sianotik. Terdiri dari empat malformasi: (1) stenosis arteri pulmonalis, yang dapat meningkat seiring dengan bertambahnya usia; (2) defek septum ventrikel; (3) rentang aorta, di mana aorta normal berasal sepenuhnya dari ventrikel kiri, tetapi pada anak-anak dengan tetralogi Fallot, bagian aorta berasal dari ventrikel kiri dan bagian lainnya naik di atas ventrikel kanan. Seiring dengan bertambahnya usia, derajat hipertrofi ventrikel kanan meningkat, yang secara langsung mempengaruhi fungsi ventrikel kanan. (4) hipertrofi ventrikel kanan, yang meningkat seiring bertambahnya usia dan secara langsung mempengaruhi fungsi ventrikel kanan. Oleh karena itu, tingkat keparahan tetralogi Fallot sering tergantung pada tingkat stenosis arteri pulmonalis. Ada banyak jenis penyakit jantung bawaan, dan mereka dibagi menjadi dua kategori: non-sianotik dan sianotik, tergantung pada apakah anak secara klinis sianotik atau tidak. Penyakit jantung bawaan non-sianotik meliputi defek septum ventrikel, defek septum atrium, dan duktus arteriosus, dll. Anak-anak ini biasanya tidak tampak sianotik, tetapi sianosis sementara dapat terjadi ketika menangis atau menahan napas; penyakit jantung bawaan sianotik meliputi tetralogi Fallot, dislokasi aorta, dll. Anak-anak ini biasanya memiliki sianosis persisten ketika tenang. 2.Bagaimana cara mendeteksi “tetralogi Fallot” pada tahap awal? Manifestasi awal tetralogi Fallot adalah sianosis setelah lahir, terutama di bagian tubuh yang dangkal, seperti bibir, bantalan kuku jari tangan dan kaki, dan konjungtiva mata, dll. Sianosis dapat diperparah secara signifikan ketika anak menangis. Anak sering mengalami gejala jongkok, sering jongkok sejenak saat berjalan atau bermain. Selain itu, pada anak yang lebih besar, hipoksia jangka panjang menyebabkan pelebaran kapiler dan hiperplasia di ujung jari tangan dan kaki, serta hipertrofi jaringan lunak dan tulang lokal, sehingga mengakibatkan pembesaran jari tangan dan kaki seperti drumstick, yang umumnya dikenal sebagai “jari tangan (kaki) seperti alu”. Gejala dan fenomena di atas harus sangat dicurigai pada anak-anak dengan tetralogi Fallot. Tips ahli] Bagi anak-anak yang diduga menderita tetralogi Fallot, mereka harus pergi ke rumah sakit tepat waktu untuk menghindari penundaan diagnosis dan pengobatan tepat waktu. Diagnosis dini dan pengobatan dini tetralogi Fallot dapat membantu meningkatkan hasil operasi langsung dan jangka panjang pada anak-anak. Apa yang dimaksud dengan “serangan hipoksia”? Anak-anak dengan tetralogi Fallot kadang-kadang mengalami dispnea paroksismal, peningkatan sianosis, dan dalam kasus yang parah, tiba-tiba mata ganda bergulir, menatap, tonisitas anggota badan atau kejang-kejang dan pingsan, yang disebut “serangan hipoksia”. Dalam hal ini, orang tua jangan terlalu panik, pertama-tama, jaga agar anak tetap berbaring; buka kancing kerah baju anak untuk menjaga agar saluran pernafasan tetap bernapas seperti biasanya; pada saat yang sama, tekuk lutut anak, dekatkan ke dada, setelah perawatan ini kebanyakan anak dapat lega dalam beberapa menit sendiri, jika tidak lega harus dilarikan ke penyelamatan rumah sakit terdekat. Untuk menghindari terjadinya “serangan hipoksia”, anak harus minum lebih banyak air, hindari menangis keras, jaga agar tinja tetap biasa, kurangi sembelit, dll, untuk mengurangi faktor pemicu “serangan hipoksia”. 3.Tes apa yang harus dilakukan untuk memastikan diagnosis tetralogi Fallot? Untuk memastikan diagnosis tetralogi Fallot, biasanya diperlukan rontgen dada, elektrokardiogram, ekokardiogram jantung dan multispektral warna serta kateterisasi jantung dan angiografi kardiovaskular. Ekokardiografi mirip dengan “gambar bergerak” dan dapat menunjukkan struktur jantung selama bergerak. Kateterisasi jantung dan angiografi kardiovaskular dilakukan dengan memasukkan kateter plastik ke dalam rongga jantung melalui pembuluh darah perifer untuk melakukan rongga jantung dan angiografi. Informasi ini sangat penting untuk pemilihan metode bedah. Selain kelainan struktural jantung itu sendiri, pemeriksaan menyeluruh terhadap gambaran darah anak, fungsi hati dan ginjal, serta fungsi koagulasi biasanya diperlukan sebelum pembedahan. Informasi ini akan memudahkan pengaturan rencana perawatan selama dan setelah pembedahan. Ekokardiogram tiga dimensi adalah rekonstruksi tiga dimensi terkomputerisasi dari serangkaian gambar USG dua dimensi, yang dapat menampilkan ruang jantung, struktur intrakardiak, pembuluh darah besar dan hubungannya satu sama lain, serta kondisi aktivitas jantung, dan sangat berharga dalam diagnosis penyakit jantung bawaan. 4.Kapan waktu terbaik untuk mengoperasi tetralogi Fallot? Setelah seorang anak didiagnosis dengan tetralogi Fallot, ia memiliki indikasi untuk operasi. Namun, kapan waktu terbaik untuk operasi? Saat ini, diperkirakan bahwa sekitar usia 1 tahun adalah waktu yang tepat. Hal ini karena bayi yang lebih muda dari usia 1 tahun kurang toleran terhadap pukulan bedah, dan anak-anak yang lebih tua dari usia 2 tahun mungkin memiliki patologi jantung sekunder seperti stenosis pulmonalis yang lebih parah dan hipertrofi ventrikel kanan yang meningkat, yang dapat mempengaruhi hasil pembedahan. Anak dengan “serangan hipoksia” yang parah perlu menjalani pembedahan darurat. Jika seorang anak memiliki gejala yang mengancam jiwa, seperti serangan hipoksia yang parah, operasi darurat harus dilakukan dalam waktu 24 hingga 48 jam. 5.Apa metode bedah untuk Tetralogi Fallot? Ada dua jenis pembedahan untuk tetralogi Fallot: (1) Pembedahan dekompresi: Anak-anak ini memiliki arteri pulmonalis yang tidak berkembang dengan baik dan memerlukan pembesaran awal arteri pulmonalis. Tujuan dari kedua prosedur ini adalah untuk memperbaiki derajat sianosis dan untuk mendorong perkembangan arteri pulmonalis sebagai persiapan untuk pembedahan radikal berikutnya. (2) Pembedahan radikal: Untuk anak-anak dengan arteri pulmonalis yang berkembang dengan baik, dapat dilakukan operasi radikal satu kali, yang berarti bahwa operasi dapat memperbaiki stenosis pulmonalis, memperbaiki defek septum ventrikel, dan memperbaiki bentang aorta pada saat yang sama, sehingga struktur jantung anak dapat dikoreksi sepenuhnya. Beberapa anak mungkin memiliki sisa obstruksi dan defek septum ventrikel, yang kadang-kadang perlu dikoreksi dengan operasi ulang pada waktunya; beberapa anak mengalami pemulihan fungsi jantung yang lambat setelah pembedahan, dan perlu minum obat untuk memperbaiki fungsi jantung selama 3-6 bulan; beberapa anak mungkin mengalami gangguan irama jantung, yang memerlukan pemantauan jangka panjang. Semua anak yang menjalani pembedahan tetralogi Fallot memerlukan peninjauan dan tindak lanjut secara teratur setelah pembedahan. Digoxin adalah obat kardiotonik yang sering digunakan setelah pembedahan untuk penyakit jantung bawaan. Digoxin dapat meningkatkan kontraksi otot jantung dan memperlambat denyut jantung, sehingga meningkatkan volume denyut jantung dan meningkatkan sirkulasi sistemik. Namun, dosis terapeutik dan toksik digoksin berdekatan satu sama lain, terutama pada anak-anak dengan fungsi jantung yang buruk, disfungsi hati dan ginjal, gangguan elektrolit, dan setelah diuresis besar-besaran. Manifestasi keracunan digoksin yang paling umum pada anak-anak adalah aritmia jantung, diikuti oleh gejala gastrointestinal seperti mual dan muntah. Untuk mencegah keracunan digoksin, selain mengonsumsi digoksin tepat waktu dan dalam jumlah yang tepat, kita juga harus memperhatikan untuk menghindari konsumsi kalsium dan memperhatikan suplementasi kalium. Jika seorang anak memiliki gejala seperti ketidaknyamanan prekordial, panik, mual dan muntah setelah mengonsumsi digoxin, kita harus waspada terhadap keracunan digoxin dan pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan elektrokardiogram dan konsentrasi darah digoxin tepat waktu, serta untuk perawatan yang diperlukan.