Tujuan: Untuk meninjau data klinis pasien dengan tetralogi Fallot (TOF) yang ditangani dengan rute pembedahan yang berbeda dalam beberapa tahun terakhir dan untuk mengeksplorasi indikasi untuk rute trans-atrium kanan-arteri pulmonalis. Metode: Dari Januari 2007 hingga Juli 2011, total 227 pasien berturut-turut menjalani pembedahan radikal untuk TOF, dengan pengecualian pasien dengan TOF yang dikombinasikan dengan atresia pulmonalis, defek septum atrium, dan malformasi lainnya, dan mereka yang menjalani pembedahan bypass pada tahap pertama. Poin-poin utama dari teknik bedah yang telah diperbaiki termasuk membuka blokir saluran keluar ventrikel kanan melalui lubang trikuspid atrium kanan dan memperbaiki defek septum ventrikel dengan diseksi junctional leaflet arteri pulmonalis, kecuali untuk kasus-kasus dengan defek septum ventrikel sub-batang. Jika batang paru dan anulus displastik, panjang terbatas batang paru dan anulus paru ke corong ventrikel kanan diiris, biasanya 0,5-1,5 cm di bawah anulus, dan irisan perikardial melebarkan arteri pulmonalis dan anulus. Jika corong secara signifikan displastik, sayatan diperpanjang ke batas inferior septum corong, dan panjang sayatan biasanya kurang dari 2,5 cm, dan saluran keluar ventrikel kanan diperlebar dengan potongan pembuluh darah jugularis sapi yang dilubangi. Manajemen pasca operasi secara rutin dibantu ventilator dengan dobutamin, epinefrin, dan milrinon diterapkan untuk mendukung fungsi jantung, dan tidak ada kasus oksigenator membran ekstrakorporeal (ECMO) yang diterapkan. Dialisis peritoneal digunakan bagi mereka yang mengalami insufisiensi ginjal. Menurut jalur bedah kasus dibagi menjadi 3 kelompok, kelompok jalur atrium kanan saja (kelompok RA, n=65,29%); kelompok jalur atrium kanan dan arteri pulmonalis (kelompok RA-PA, n=70,31%); dan kelompok jalur atrium kanan-arteri pulmonalis-arteri ventrikel kanan saluran keluar (kelompok RA-PA-RVOT, n= 97,43%). Parameter analisis retrospektif, selain data klinis umum, termasuk nilai Z anulus katup pulmonal, nilai McGoon, rasio tekanan puncak ventrikel kanan ke ventrikel kiri (pRV/LV) yang diukur secara langsung setelah penangkapan peredaran darah ekstrakorporeal dan stabilisasi peredaran darah, durasi ventilasi mekanis pasca operasi, masa tinggal di ICU, kejadian komplikasi pasca operasi yang penting, dan kematian. Perubahan perbedaan tekanan saluran keluar ventrikel kanan pasca operasi. Semua data diolah menggunakan perangkat lunak SPSS 16.0. p<0,05 dianggap sebagai perbedaan yang signifikan secara statistik. Hasil Rasio jenis kelamin adalah 34/31, 39/30 dan 47/50; usia masing-masing 38,3±27,5m, 36,7±38,9m dan 43,1±41,8m; berat badan masing-masing 12,7±3,78kg, 14,2±8,22kg dan 14,5±6,49kg; saturasi oksigen pra operasi masing-masing 82,7±9,14%, 82,8±8,24% dan 82,8±8,24%. Hemoglobin pra operasi masing-masing adalah 156,3±34,4g/l, 160,7±32,9g/l dan 161,7±31,4g/l; tidak ada perbedaan yang signifikan antara jenis kelamin, usia, saturasi oksigen dan kelompok hemoglobin yang disebutkan di atas (p>0,05). Perbedaan tekanan saluran keluar ventrikel kanan (PG, mmHg) yang diukur dengan ultrasonografi pra operasi masing-masing adalah 87,0±16,2, 98,3±25,6 dan 94,9±26,8, dan terdapat perbedaan yang signifikan antara kelompok RA dan kelompok RA-PA dan kelompok RA-PA-RVOT (p <0,05). Nilai Z anulus pulmonalis masing-masing adalah -0,8 ± 1,3, -2,6 ± 1,8 dan -3,7 ± 1,9, dengan perbedaan yang signifikan antara kelompok ketika membandingkan setiap kelompok (p <0,05). Nilai McGoon masing-masing adalah 1,8 ± 0,4, 1,7 ± 0,6 dan 1,5 ± 0,4, dengan nilai yang secara signifikan lebih rendah pada kelompok RA-PA-RVOT daripada kelompok RA dan RA-PA (p <0,05). Nilai pRV/LV pada ketiga kelompok masing-masing adalah 0,52±0,12, 0,56±0,13 dan 0,58±0,14, dengan tidak ada perbedaan yang signifikan antar kelompok (p>0,05). Terdapat 4 kematian perioperatif (1,7%), yang semuanya merupakan kasus pada kelompok RA-PA-RV. Insiden komplikasi pascaoperasi termasuk hipokapnia, insufisiensi ginjal akut, blok atrioventrikular dan efusi pleura masing-masing adalah 8%, 16% dan 29% (p<0,05). Durasi ventilasi mekanis pasca operasi masing-masing adalah 24,3±38,6 jam, 42,5±51,9 jam dan 52,5±74,1 jam; durasi rawat inap ICU masing-masing adalah 55,2±55,3 jam, 76,3±61,3 jam dan 98,4±111,4 jam; dan jumlah hari rawat inap pasca operasi masing-masing adalah 8,1±3,3, 11,1±7,9 dan 13,5±10,9. Ketiga indikator ini menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kelompok RA dan RA-PA dibandingkan dengan kelompok RA-PA-RV (P<0,05). Tingkat tindak lanjut pasca operasi adalah 81,4%, dan periode tindak lanjut berkisar antara 1 bulan hingga 53 bulan. Tidak ada kematian dan tidak ada aritmia yang mengancam jiwa selama masa tindak lanjut. Perbedaan tekanan saluran keluar ventrikel kanan menurun ke derajat yang berbeda pada semua kelompok dengan ekokardiografi. Semua pasien dengan tetralogi Fallot dapat membuka blokir RVOT dan cacat septumnya diperbaiki dengan jalur RA (kecuali untuk tipe batang inferior); pembedahan radikal melalui jalur atrium kanan/arteri pulmonalis tepat dilakukan bila nilai Z dari anulus katup pulmonal lebih besar dari -3 dan nilai McGoon lebih besar dari 1. 5; pembedahan radikal melalui jalur atrium kanan/arteri pulmonalis dapat dilakukan pada lebih dari separuh pasien; pembedahan radikal melalui jalur atrium kanan/arteri pulmonalis kemungkinan besar dapat meningkatkan hasil pembedahan.