Durasi perawatan non-bedah untuk herniasi diskus lumbal adalah masalah umum bagi dokter dan pasien. Di Cina, durasi perawatan non-bedah untuk herniasi lumbal adalah 1 bulan pada tahun 1980-an, 3 bulan kemudian dan lebih dari 6 bulan dalam beberapa tahun terakhir. Bahkan untuk pasien yang gejala dan tanda seperti nyeri lumbal pasca operasi dan klaudikasio intermiten tidak kunjung sembuh atau kambuh, pada prinsipnya, mereka harus menjalani 6 bulan perawatan non-operasi secara teratur sebelum menjalani operasi ulang. Pendapat asing sangat mirip, misalnya, North American Spine Society merekomendasikan minimal enam minggu perawatan non-operasi dalam pedomannya tentang pengobatan nyeri punggung bawah. Secara historis, durasi yang relatif lebih lama merupakan tanda meningkatnya kesadaran akan perawatan non-operatif dan pentingnya perawatan ini. Namun, lamanya durasi perawatan non-operatif adalah konsep yang relatif. Hal ini tergantung pada kondisi dan perjalanan penyakit pasien, pengalaman klinis dan keterampilan dokter yang merawat, tingkat kerja sama pasien, dan bahkan biaya perawatan. Untuk alasan ini, penelitian sebelumnya tentang durasi perawatan non-bedah memberikan hasil yang berbeda. Selain itu, lamanya perawatan tergantung pada tujuan dan sasaran perawatan. Untuk alasan ini, penting untuk memperjelas pertanyaan krusial tentang “apa yang perlu ditangani oleh pasien” dan “apa yang dapat dilakukan oleh perawatan non-bedah untuk pasien”. Penelitian observasional sebelumnya telah menunjukkan bahwa pengobatan klinis efektif pada pasien yang pertama kali mengalami perbaikan gejala nyeri, sementara pemulihan defisit neurologis umum seperti defisit sensorik dan hilangnya refleks tendon membutuhkan waktu yang lama atau jarang pulih, tetapi tidak mempengaruhi fungsi pasien. Oleh karena itu, nyeri merupakan konflik utama atau aspek utama dari konflik pada pasien dengan herniasi diskus lumbal dan alasan utama bagi pasien untuk mencari perawatan medis. Jelas bahwa nyeri adalah masalah yang harus dan dapat diatasi dalam perawatan klinis, dan dalam banyak kasus, hilangnya nyeri tidak hanya berarti hilangnya gejala, tetapi juga menandakan hilangnya faktor penyebab nyeri. Oleh karena itu, “pengobatan dari rasa sakit” harus menjadi pendekatan yang tepat untuk manajemen klinis penyakit ini. Lebih lanjut, herniasi diskus lumbal adalah penyakit yang dapat sembuh sendiri atau sembuh sendiri dengan keteraturan tertentu dalam kejadian, perkembangan, regresi, dan prognosisnya. 90% pasien akut sembuh secara spontan dalam waktu 2 bulan dan signifikansi klinis dari perawatan non-bedah moderat dan aktif adalah untuk memfasilitasi proses alami ini untuk meredakan gejala nyeri sesegera mungkin. Namun, pengurangan atau resolusi gejala utama seperti nyeri tidak berarti bahwa efek herniasi dihilangkan dan fungsinya dipulihkan, meskipun pengurangan peradangan membutuhkan waktu sekitar 1 hingga 2 minggu, penyembuhan cincin fibrosa yang pecah membutuhkan waktu sekitar 1 bulan, pemulihan fungsional ketidakstabilan tulang belakang dan akar saraf yang rusak harus memakan waktu lebih dari 3 hingga 6 bulan, dan atrofi serta resorpsi nukleus pulposus yang mengalami herniasi membutuhkan waktu sekitar 2 hingga 12 bulan atau bahkan lebih lama. Hal ini menunjukkan bahwa perbedaan antara konsep penyembuhan klinis dan penyembuhan patologis yang berbeda, dan klarifikasi tujuan utama pengobatan klinis, merupakan dasar yang penting untuk menentukan rencana pengobatan dan jangka waktu. Dari sudut pandang perawatan klinis, dalam lingkup indikasi, 4 hingga 6 minggu perawatan non-bedah adalah wajib, sedangkan periode 6 minggu hingga 6 bulan harus menjadi tugas dan isi dari latihan fungsional pasien dan rehabilitasi penyakit. Selain itu, sampai batas tertentu dan dalam batas-batas tertentu, memperpanjang perawatan non-operasi dapat meningkatkan dan mengkonsolidasikan hasil, tetapi beberapa jenis pasien tertentu mungkin memiliki hasil yang buruk jika perawatan non-operasi lebih lama dari 3 bulan sebelum operasi. Oleh karena itu, perawatan non-bedah bertentangan dengan kedangkalan dan tidak dianjurkan sebagai tindakan yang kasar. Faktanya, bagi para profesional yang menangani penyakit ini, mereka harus memiliki perkiraan yang baik mengenai riwayat umum, regresi dan prognosis penyakit ini dan harus memiliki gagasan yang baik mengenai berapa lama dan sejauh mana mereka dapat meringankan rasa sakit pasien. Akhirnya, karena perawatan pasif yang berkepanjangan meningkatkan persepsi pasien tentang tingkat keparahan penyakit dan keadaannya, penting bahwa tujuan umum dari perawatan non-bedah adalah untuk menghilangkan gejala nyeri dan mengembalikan fungsi dalam waktu sesingkat mungkin.