Luka tekan disebabkan oleh tekanan jangka panjang pada jaringan lokal tubuh, gangguan sirkulasi darah, kurangnya darah dan oksigen ke jaringan lokal, dan kurangnya nutrisi, yang mengakibatkan hilangnya fungsi normal kulit dan menyebabkan kerusakan jaringan dan nekrosis. 1. Faktor risiko untuk luka tekan (1) Faktor lokal: Pandangan tradisional adalah bahwa luka tekan terjadi terutama karena pasien terbaring di tempat tidur dalam jangka waktu yang lama dan tidak mengubah posisi; kulit sering kali dirangsang oleh kelembapan dan gesekan. Konsep yang lebih baru menunjukkan bahwa tiga kekuatan fisik utama yang menyebabkan luka tekan adalah tekanan, gesekan, dan geseran, yang biasanya disebabkan oleh kombinasi dari dua hingga tiga kekuatan. (2) Faktor sistemik: Faktor sistemik yang menyebabkan luka tekan antara lain koma, kelumpuhan, malnutrisi umum, usia tua, kelemahan, demam kronis, cachexia, edema, dll. Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah besar praktik klinis tidak hanya mengkonfirmasi peran faktor sistemik yang disebutkan di atas dalam terjadinya luka tekan, tetapi juga merangkum beberapa indikator kuantitatif untuk referensi klinis. 2. Pencegahan, pengobatan dan perawatan luka tekan (1) Penilaian yang tepat: Metode penilaian yang umum digunakan adalah skor Norton, yang menunjukkan bahwa pasien rentan terhadap luka tekan ketika mereka memiliki skor ≤14, dan skor Braden, yang menunjukkan bahwa semakin rendah skornya, semakin tinggi risiko luka tekan. Penerapan pencegahan terfokus untuk pasien berisiko tinggi setelah penilaian memungkinkan alokasi dan penggunaan sumber daya medis yang terbatas secara rasional. Situs web pendidikan medis telah menunjukkan bahwa pijatan tidak membantu mencegah luka tekan, karena kemerahan pada jaringan lunak di bawah tekanan adalah respons perlindungan normal kulit, dan umumnya akan surut secara otomatis 30 hingga 40 menit setelah tekanan dihilangkan, tanpa membentuk luka tekan; jika kemerahan terus berlanjut, ini mengindikasikan kerusakan jaringan lunak, dan pijatan pasti akan meningkatkan tingkat kerusakan. (2) Pelepasan tekanan lokal secara intermiten adalah tindakan utama untuk mencegah ulkus dekubitus. Perubahan posisi lateral 30° secara efektif dapat meringankan tekanan pada tonjolan tulang dan meningkatkan efek pencegahan ulkus tekanan. Durasi posisi semi-telentang atau duduk dipersingkat menjadi 30 menit setiap kali; kerusakan kulit akibat gesekan dapat dikurangi dengan menggunakan lapisan pelindung (pembalut transparan seperti 3MTegaderm) dan pembalut pelindung. (3) Perawatan kulit yang baik: Yang utama adalah menjaga kulit tetap bersih dan kering, menghindari kelembaban, gesekan dan rangsangan kotoran, tempat tidur harus tetap rata dan bersih, kering dan dengan ketebalan yang tepat, dan bagi mereka yang mengompol, muntah dan berkeringat, mereka harus menggosoknya dengan tepat waktu, tidak menggunakan pispot yang rusak, dan tidak menarik dengan keras saat menggunakannya. Untuk melembabkan kulit kering yang mengalami luka tekan, semprotkan pada kulit setempat dua kali sehari dengan Sai Skin Run. (4) Memperbaiki status gizi pasien secara umum: bagi pasien yang terbaring di tempat tidur, cachectic, atau sakit parah, perhatian harus diberikan untuk memperkuat nutrisi dan memberikan makanan berprotein dan bervitamin tinggi sesuai dengan kondisinya. Mereka yang tidak dapat makan harus diberikan makanan melalui hidung, dan jika perlu, rehidrasi, transfusi darah, dan infus intravena dengan zat gizi tinggi harus diberikan untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan kemampuan perbaikan jaringan. (5) Alat yang digunakan untuk mencegah luka tekan: Fasilitas penurun tekanan mencakup fasilitas penurun tekanan dinamis dan statis. Fasilitas pengurang tekanan dinamis seperti tempat tidur udara sangat ideal untuk mencegah luka tekan, menggunakan pompa tiup elektronik untuk mengembang atau mengempis secara berkala, sehingga mengubah area kontak antara tubuh dan kasur dan mengurangi tekanan lokal. (6) Perawatan: Perawatan luka tekan didasarkan pada kombinasi perawatan lokal, dilengkapi dengan perawatan sistemik. Saat ini diyakini bahwa kelembapan dalam kondisi aseptik kondusif untuk pembentukan sel epitel traumatik dan mendorong pertumbuhan jaringan granulasi dan penyembuhan permukaan traumatik. Menjaga kelembapan permukaan traumatik pada luka tekan kondusif untuk pertumbuhan granulasi dan migrasi epitel serta mempercepat penyembuhan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa perawatan luka tekan dengan terapi penyembuhan basah memiliki hasil yang memuaskan dan dapat mengurangi jumlah penggantian balutan dan mempersingkat waktu perawatan. Menurut berbagai tahap luka yang mengalami tekanan, perban baru yang sesuai dipilih. Tambalan transparan, tambalan ekor sakral transparan, dan tambalan dekompresi yang disempurnakan dalam seri perawatan luka Comyeel memiliki komponen hidrokoloid, yang meningkatkan suplai darah lokal dan oksigenasi melalui perubahan tekanan parsial oksigen di kulit, dan permukaannya yang halus serta gesekan yang rendah mengurangi gaya geser di tempat yang mengalami tekanan, sekaligus menyerap sekresi kulit dan menjaga pH kulit normal dan sesuai. Produk ini juga menyerap sekresi kulit dan mempertahankan pH dan suhu kulit yang normal. Ini dapat mencegah dan merawat luka tekan stadium I. Untuk luka tekan yang mencapai jauh ke dalam tulang dan di mana perawatan konservatif tidak efektif, perawatan bedah dapat digunakan untuk mempercepat penyembuhan. (7) Perawatan psikologis: Luka tekan sebagian besar terjadi pada orang lanjut usia yang terbaring di tempat tidur dalam waktu lama atau pada orang dengan cedera tulang belakang atau kelumpuhan anggota tubuh yang tidak dapat merawat diri mereka sendiri dan sering merasa tertekan karena perjalanan penyakit yang berkepanjangan dan rentan terhadap kecemasan, pesimisme, keputusasaan, dan rasa rendah diri yang negatif, kehilangan kepercayaan diri dalam pengobatan penyakit. (8) Melaksanakan pendidikan kesehatan untuk mencegah terjadinya luka tekan dengan menjelaskan kepada anggota keluarga tentang terjadinya dan perkembangan luka tekan serta pengetahuan tentang pencegahan dan perawatan, sehingga mereka juga dapat belajar dan menguasai keterampilan untuk mencegah luka tekan dan secara aktif berpartisipasi dalam pencegahan dan perawatan luka tekan. Pada saat yang sama, penguatan manajemen meningkatkan kesadaran penuh dan pentingnya luka tekan di antara semua staf medis dan perawat, dengan fokus pada peningkatan penilaian, observasi, pemahaman, dan keterampilan kerja perawat, membiasakan mereka dengan area di mana luka tekan mungkin terjadi dan menilai kelompok berisiko tinggi sehingga mereka dapat bekerja dengan cara yang ditargetkan.