Ulkus tekanan, juga dikenal sebagai ulkus tekanan dan luka baring, disebabkan oleh tekanan jangka panjang pada jaringan lokal, yang mengakibatkan iskemia, hipoksia dan malnutrisi yang terus-menerus, yang menyebabkan ulserasi dan nekrosis jaringan. Ini adalah cedera jaringan yang disebabkan oleh tekanan lokal pada tubuh dan durasi tekanan tersebut melebihi batas tertentu.
Luka tekan adalah salah satu komorbiditas yang umum terjadi dalam pengobatan rehabilitasi. Di bidang rehabilitasi geriatri dan ortopedi, kejadiannya sering berkisar antara 14% hingga 19%, dengan insiden yang lebih tinggi setelah cedera tulang belakang, hingga 60% untuk cedera tulang belakang leher yang lengkap dan sering kali 40% untuk cedera yang tidak lengkap. Di Cina, dalam waktu satu bulan setelah gempa bumi Tangshan, luka tekan terjadi pada sekitar 80% korban lumpuh.
Penyebab utama luka tekan: tekanan, gesekan, dan geseran. Faktor risiko: olahraga, status gizi, usia, dan kelembapan.
Tempat umum terjadinya luka tekan.
Sebagian besar terjadi pada elevasi tulang yang tidak ditutupi oleh otot atau memiliki lapisan otot yang tipis dan tidak memiliki perlindungan jaringan lemak dan sering kali berada di bawah tekanan.
1. Pada posisi terlentang, tonjolan oksipital, skapula, siku, tonjolan tulang belakang, daerah sakrokoksigeal, dan tumit merupakan tempat yang paling sering ditemukan.
2. Posisi lateral lebih mungkin ditemukan di telinga, bahu, siku, tulang rusuk, pinggul, lutut medial dan lateral, serta pergelangan kaki bagian dalam dan luar.
3. Posisi tengkurap lebih mungkin ditemukan pada telinga, pipi, bahu, ginekomastia, alat kelamin pria, krista iliaka, lutut, dan jari kaki.
Dalam kasus luka tekan, pencegahan lebih penting daripada pengobatan, karena perhatian penuh terhadap pencegahan dapat sepenuhnya mencegah terjadinya luka tekan; sebaliknya, begitu luka tekan terbentuk, sumber daya manusia, material, dan keuangan yang dihabiskan untuk pengobatan sangat besar, dan keberadaan luka tekan sering kali sangat mempengaruhi pengobatan penyakit utama.
Metode utama untuk mencegah luka tekan adalah dengan melakukan dekompresi secara teratur pada area yang mengalami tekanan berat. Tekanan adalah penyebab luka tekan, sehingga berbagai metode harus digunakan untuk menghindarinya.
I. Manajemen lokal
1. Menghilangkan tekanan lokal
(1) Memutar atau mengubah posisi secara teratur – metode pencegahan dan perawatan yang paling penting
Pada posisi tengkurap, putar setiap 2 jam. Dalam posisi duduk, dekompresi area tuberositas skiatik setiap 15-30 menit dengan berbagai metode: ketika kedua tungkai atas tidak dapat menopang tubuh dengan meregangkan siku untuk mengangkat pinggul dari bantal, pertama-tama condongkan ke satu sisi untuk mengangkat pinggul yang berlawanan dari bantal selama 20-60 detik, dan kemudian condongkan ke sisi lain dengan interval 10-20 menit untuk mengangkat pinggul yang lain dari bantal selama 20-60 detik; ketika kedua tungkai atas cukup kuat untuk menopang tubuh Angkat pinggul secara langsung. Berbagai metode di atas dapat mendekompresi area tuberositas skiatik selama sekitar 15 detik pada interval 15 menit.
(2) Kurangi tekanan: letakkan bantalan pengurang tekanan pada area yang mengalami nyeri tekan.
(3) Kasur harus memiliki ventilasi yang baik dan bebas dari gesekan dan tekanan lokal.
(4) Kursi roda dengan sandaran yang dapat dimiringkan
Ketika sandaran dimiringkan, tekanan diubah dari yang semula bekerja secara vertikal pada tuberositas sciatic menjadi bekerja pada suatu sudut, yang akan mengurangi tekanan secara signifikan. Atau lakukan gerakan menyangga ketika mengendarai kursi roda, atau jika Anda tidak dapat melakukan gerakan menyangga, lakukan gerakan berbelok ke kiri dan ke kanan sebagai pengganti gerakan menyangga.
2. Jaga agar area tersebut tetap hangat dan pijat.
3. Jaga agar kulit tetap bersih dan kering. Periksa juga kulit Anda secara terus-menerus untuk deteksi dini dan pengobatan dini.
4. Mengedukasi pasien dan anggota keluarga tentang pencegahan nyeri tekan.
II. Manajemen sistemik
Perhatikan nutrisi sistemik, peningkatan sirkulasi sistemik, pelatihan fungsional, dan juga kontrol spastisitas, dll.
Singkatnya, pencegahan nyeri tekan memiliki banyak aspek. Pasien harus belajar untuk memeriksa kulit setiap kali meninggalkan tempat tidur, dan juga memeriksa kulit di area yang mengalami tekanan setelah setiap pergantian, dan mereka harus belajar untuk menggunakan dua cermin untuk memeriksa, dengan refleksi, area di belakang diri mereka di mana mereka berada di bawah tekanan. Segera setelah Anda menemukan eritema, infiltrasi, atau luka kecil, mintalah staf medis untuk mengobatinya. Lebih penting lagi bagi staf perawat untuk bertanggung jawab memeriksa kulit saat merawat pasien.