Ulkus tekanan, juga dikenal sebagai ulkus tekanan, adalah cacat kulit yang disebabkan oleh tekanan jangka panjang pada jaringan lokal, gangguan sirkulasi darah, iskemia dan hipoksia yang terus menerus, serta malnutrisi, yang mengakibatkan ulserasi dan nekrosis jaringan, yang merusak integritas kulit. Saat ini, metode pengobatan utama untuk luka tekan di institusi medis terkait meliputi berbagai jenis krim topikal untuk luka bakar yang dikombinasikan dengan salep antibiotik, berbagai jenis faktor pertumbuhan epidermis yang dikombinasikan dengan terapi fisik, dan studi klinis perangkat terapi biofilm medis untuk luka tekan. Namun, efek pengobatan dan waktu penyembuhan sedikit berbeda tergantung pada masing-masing pasien, tetapi tidak ada pengobatan yang optimal untuk luka tekan yang dilaporkan. Oleh karena itu, mendorong penyembuhan luka yang cepat, mengurangi pertumbuhan bekas luka dan meminimalkan dampak pada fungsi di kemudian hari telah menjadi fokus perawatan. Dalam makalah ini, efek rb-bFGF yang dikombinasikan dengan selaput ketuban diamati dan didiskusikan dibandingkan dengan perawatan tradisional lainnya dan perawatan selaput ketuban sederhana tanpa penambahan rb-bFGF, sebagai perawatan yang mewakili untuk astringency dan penyembuhan. 1. Bahan dan metode Empat puluh enam pasien, 21 pria dan 25 wanita, berusia 60-82 tahun, rata-rata 73,5 tahun, yang dirawat dari Januari 2011 hingga Januari 2013 dipilih; 18 kasus fraktur leher femoralis, 15 kasus fraktur subtrokanterik dan 13 kasus fraktur tulang belakang lumbal; 40 luka tekan sakrokoksigeal, 10 luka pada pinggul, 6 luka pada tumit dan 7 luka pada pergelangan kaki, total 63; 25 di antaranya adalah stadium II, stadium III Ulkus tekanan stadium II dan III dipilih dan dibagi secara acak menjadi 23 kasus dan 29 kasus pada kelompok kontrol dan 23 kasus dan 34 kasus pada kelompok perlakuan. Ulkus tekanan dinilai berdasarkan kriteria berikut: Stadium I dengan kulit yang masih utuh, tetapi dengan eritema dan perubahan warna di bawah tekanan; Stadium II dengan kehilangan epidermis lokal dan kerusakan epidermis dan dermis, yang dimanifestasikan dengan kulit melepuh dan ulserasi; Stadium III yang ditandai dengan kerusakan kulit secara menyeluruh, dengan ulserasi yang menjangkau jauh ke dalam jaringan subkutan ke lapisan otot, sebagian besar disertai dengan infeksi, dengan campuran luka berwarna kuning, putih, dan abu-abu; Stadium IV dengan keterlibatan otot, tendon, dan tulang secara ekstensif di atas, yang dapat disertai dengan osteomielitis. Saluran sinus dapat terlihat, dengan banyak eksudat dan bau busuk. Penyembuhan: luka terisi dengan jaringan granulasi dan sel epitel bergerak ke tengah dan menutupi luka. Efektif: luka terisi dengan jaringan granulasi, sel epitel bergerak ke arah tengah luka dan diameter luka berkurang lebih dari 1/2 dibandingkan dengan luka sebelumnya. Membaik: cairan yang keluar berkurang secara signifikan, luka terisi dengan jaringan granulasi yang tepat dan diameter luka lebih dari 1/3 lebih kecil dari sebelumnya. Tidak efektif: luka masih pucat, bengkak dan memiliki banyak cairan. Penyembuhan, efek nyata, dan peningkatan semuanya dianggap efektif. 2 . Bahan Rekombinan faktor pertumbuhan fibroblas dasar sapi (rb-bFGF) nama dagang: Beifuji, 63000IU / botol, Zhuhai Yisheng Biopharmaceutical Co, Ltd bidang suara, nomor batch: Kuantifikasi Obat Negara S10980077., adalah faktor pertumbuhan sel multifungsi, dengan fungsi meningkatkan regenerasi kapiler, meningkatkan sirkulasi darah lokal, mempercepat penyembuhan luka dan secara aktif mempromosikan perbaikan [1 ]. Uji selaput ketuban: Selaput ketuban diperoleh dari jaringan plasenta (sumbangan sukarela dengan persetujuan yang ditandatangani dan disetujui oleh komite etika rumah sakit kami) dari seorang ibu yang sehat pada saat operasi caesar, dengan tes serologis yang sesuai dilakukan sebelum persalinan, dengan demikian dapat menyingkirkan hepatitis B serta hepatitis C, sifilis, dan berbagai penyakit menular lainnya. Permukaan plasenta dibilas dengan larutan garam dalam kondisi steril dan selaput ketuban ditumpulkan dari vili korionik. Amnion yang telah diisolasi direndam dalam 500 ml larutan garam yang mengandung 800.000 U gentamisin selama 20 menit dan disimpan dalam lemari es pada suhu 4°C selama 8 jam untuk digunakan. Selaput ketuban memiliki kemampuan untuk meningkatkan pertumbuhan epitel, mengurangi respons inflamasi dan menghambat proliferasi fibroblas [2]. 3. Metode Pasien dengan anemia dan hipoproteinemia yang mendasari harus diobati dengan koreksi protein rendah dan anemia; ulkus diabetikum harus diobati dengan kontrol diet dan pengobatan untuk menstabilkan glukosa darah; varises pada tungkai bawah harus diobati dengan istirahat di tempat tidur dan meninggikan tungkai yang terkena, dan ligasi tinggi pada vena mayor dan minor harus dilakukan jika hal ini tidak efektif. Antibiotik harus diberikan sesuai dengan hasil kultur bakteri dan tes sensitivitas obat, dan dukungan nutrisi sistemik serta pengobatan gejala lainnya harus diberikan. Pada kelompok kontrol, rb-bFGF dikocok dengan baik dan disemprotkan ke luka dari dalam ke luar, sehingga tidak menetes, dan lapisan kasa minyak dioleskan dan dibalut dengan tekanan. Tingkat penyembuhan trauma, waktu penyembuhan, rasa sakit dan jaringan parut serta reaksi yang merugikan diamati pada kedua kelompok setelah 5 hari dan 10 hari pengobatan. Nyeri dinilai dengan penilaian analogi visual (VAS); proliferasi bekas luka diukur dengan metode pengukuran bekas luka Vancouver yang dimodifikasi. 4. Hasil 4.163 luka ulkus tekanan dengan rata-rata 3 kali pergantian balutan menghasilkan 33 kasus penyembuhan; 24 kasus efektif; 5 kasus membaik dan sembuh dengan perbaikan flap; 1 pasien ulkus dekubitus lansia meninggal dunia akibat gagal jantung dan diklasifikasikan sebagai tidak efektif. 4.2 Setelah perawatan luka ulkus tekanan tahap II, tingkat penyembuhan luka 5 hari rata-rata 16,8% lebih tinggi dan waktu penyembuhan luka rata-rata 4,11 hari lebih pendek dibandingkan kelompok kontrol, sedangkan setelah perawatan luka ulkus tekanan tahap III, tingkat penyembuhan luka 10 hari rata-rata 21,54% lebih tinggi dan waktu penyembuhan luka rata-rata 6,74 hari lebih pendek dibandingkan kelompok kontrol, dengan rata-rata penurunan SI 2,02. Indeks bekas luka secara signifikan lebih rendah dibandingkan kelompok kontrol, (p< 0.05). Tidak ada efek samping yang signifikan yang diamati selama pengobatan pada kedua kelompok. 5. Diskusi Dibandingkan dengan kelompok kontrol: penyembuhan luka lebih cepat, waktu penyembuhan lebih pendek dan tingkat penyembuhan lebih tinggi (P<0,05); menunjukkan bahwa di bawah lingkungan lembab yang dibentuk oleh rb-bFGF lambda, dapat membuat luka terlepas dan mengaktifkan efek pembersihan enzimatik protease dan urokinase, sehingga mendorong lisis fibrin dan jaringan nekrotik rontok, sedangkan fibrin yang lisis pada gilirannya bertindak sebagai transformasi sel inflamasi tertentu. Fibrin yang dilisis pada gilirannya bertindak sebagai faktor transformasi untuk sel-sel inflamasi tertentu, mendorong sekresi faktor pertumbuhan, mempercepat penyembuhan luka dan memperpendek waktu penyembuhan. Ketika digunakan dalam kombinasi dengan rb-bFGF, obat ini mencegah hilangnya faktor pertumbuhan dan memungkinkan pertumbuhan dasar luka yang cepat dalam lingkungan yang mendukung. Pada saat yang sama, secara signifikan mengurangi pembentukan bekas luka setelah penyembuhan. Dibandingkan dengan metode pengobatan tradisional: (i) mempercepat proses epitelisasi dan penyembuhan luka dengan cepat; (ii) mengurangi atau menghilangkan rasa sakit pada luka; (iii) melindungi luka dan mengurangi eksudasi luka; (iv) menghambat pertumbuhan bakteri dan mencegah infeksi luka; (v) mengurangi pembentukan parut pada luka; (vi) menghindari trauma pembedahan dibandingkan dengan pencangkokan kulit, dan aman secara ekonomi. Bukti eksperimental menunjukkan bahwa penggunaan rb-bFGF yang dikombinasikan dengan pencangkokan membran ketuban tidak hanya bertindak sebagai penghalang yang diperlukan pada tahap awal cedera, tetapi juga menggunakan membran ketuban untuk menyediakan lingkungan mikro substrat yang baik untuk permukaan jaringan dan bahkan memiliki efek antibakteri, mengurangi respons inflamasi sehingga lebih menguntungkan untuk proliferasi jaringan, diferensiasi, dan pembentukan barier epitel yang lebih cepat. Ini adalah perawatan restoratif, non-invasif yang secara signifikan lebih efektif daripada perawatan tradisional dan juga cocok untuk regenerasi dan perbaikan jaringan kulit, saraf, dan tulang, dan dapat digunakan secara luas untuk memperbaiki luka kulit yang sulit sembuh dan untuk pasien dengan berbagai kelainan kulit yang tidak sesuai untuk pembedahan.