Apa yang dimaksud dengan keguguran berulang? Keguguran spontan didefinisikan sebagai keluarnya embrio atau janin secara spontan dari ibu karena suatu sebab sebelum minggu ke-28 kehamilan, dan memiliki insiden sekitar 15% hingga 20%. Keguguran spontan yang terjadi tiga kali atau lebih secara berturut-turut dan dalam trimester ketiga disebut abortus spontan dini berulang (ERSA), yang dulunya disebut sebagai keguguran biasa, tetapi sebenarnya tidak akurat. ERSA adalah kondisi kebidanan dan kandungan yang umum terjadi dengan penyebab yang kompleks dan beragam, yang berkaitan dengan faktor genetik, anatomis, endokrin, imunologis, dan infeksi pada pasien. Sebenarnya, tidak satu pun dari faktor-faktor ini yang merupakan faktor mutlak dalam ERSA, hanya tingkat kemungkinan penyebab penyakit ini. Statistik menunjukkan bahwa: (1) genetik menyebabkan sekitar 3-8% pasangan ERSA memiliki kelainan kromosom, seperti ektopik ROBERSON dan inversi antar-lengan, sedangkan kejadian kelainan kromosom pada populasi umum hanya 0,2%; di sisi lain, ada kemungkinan kedua pasangan tidak memiliki kelainan kromosom, tetapi embrio memiliki kesalahan kombinasi kromosom selama perkembangan. Pasangan usia lanjut rentan terhadap kelainan kromosom pada embrio mereka. Tidak ada pengobatan yang efektif untuk pasien dengan kelainan kromosom yang menyebabkan ERSA, dan satu-satunya cara untuk memperkirakan kejadian janin yang mengalami kelainan kromosom adalah melalui konseling genetik. Jika kejadiannya tinggi, diagnosis genetik pra-implantasi (PGD), sperma donor atau IVF sel telur donor dapat digunakan untuk menghilangkan atau menghindari embrio abnormal; jika kejadiannya rendah, kehamilan dapat dimulai diikuti dengan biopsi vili korionik atau amniosentesis untuk memeriksa kromosom janin dan mengakhiri kehamilan jika terdeteksi kelainan yang fatal atau teratogenik. (2) Penyebab uterus seperti pasien dengan fibroid uterus, malformasi uterus, atau perlengketan uterus juga rentan terhadap ERSA. Dalam kasus malformasi seperti unicornuate displastik, bicornuate, atau uterus ganda, pembedahan sulit dilakukan dan dapat menyebabkan keguguran pada akhir kehamilan. Endometrium yang tipis atau suplai darah yang buruk juga merupakan faktor penting dalam keguguran dini. Pasien-pasien ini dapat didiagnosis dengan USG, histerosalpingogram, histeroskopi dan MRI, serta diobati secara efektif dengan bedah plastik bedah histeroskopi. Jika disebabkan oleh endometrium yang tipis atau suplai darah yang buruk, pengobatan herbal adalah pilihan yang lebih baik. (3) Penyebab endokrin lebih sering terjadi pada pasien dengan ERSA, seperti ovulasi yang buruk, insufisiensi luteal, hiperprolaktinemia, dan faktor endokrin lainnya, serta kelainan pada kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal. Pengobatan endokrin untuk penyebab ERSA ini, seperti peningkatan ovulasi dan dukungan luteal, adalah yang paling efektif dan tingkat keberhasilan kehamilan berulang setelah pengobatan dapat mencapai lebih dari 90%. (4) Penelitian terbaru menunjukkan bahwa faktor imun juga merupakan penyebab penting dari ERSA. 50% hingga 60% pasien dengan ERSA berhubungan dengan imun, dan sekitar 30% dari pasien ini memiliki produksi autoantibodi, yang mungkin merupakan kelainan autoimun yang disebut dengan abortus spontan rekuren autoimun, berdasarkan deteksi autoantibodi pada kelompok pasien ini, dengan antibodi antifosfolipid sebagai antibodi yang paling umum. Dasar utamanya adalah bahwa autoantibodi dapat dideteksi pada pasien-pasien ini, dengan antibodi antifosfolipid sebagai yang paling umum. (5) Untuk beberapa waktu, diperkirakan bahwa sekitar 70% pasien mungkin terkait dengan hipo-reaktivitas terhadap antigen ayah janin, yang dikenal sebagai abortus spontan rekuren alloimun. Namun, studi klinis terbaru menunjukkan bahwa antibodi tertutup tidak terkait dengan ERSA dan imunoterapi aktif tidak diperlukan. Prosedur diagnostik untuk keguguran berulang Penyebab keguguran spontan awal yang berulang sangat kompleks dan harus didiagnosis secara klinis serta diobati dengan pengobatan simtomatik untuk mencapai hasil yang lebih baik. Prosedur skrining umum kami adalah pemeriksaan kromosom pada kedua pasangan – pemeriksaan rahim dan saluran reproduksi – pemantauan ovulasi dan tes fungsi luteal – penentuan antibodi autoimun – tes prolaktin tiroid dan hipofisis – penentuan antibodi autoimun – pemeriksaan kromosom pada vili korion yang digugurkan. Namun, ada beberapa pasien yang metode diagnostik konvensional kami saat ini tidak dapat mendeteksi penyebab keguguran, yang mungkin terkait dengan jejak penghapusan kromosom dan kelainan gen individu. Pilihan pengobatan untuk keguguran berulang (1) Pengobatan untuk penyebabnya, termasuk peningkatan ovulasi dan dukungan luteal, pembedahan histeroskopi, pengobatan dan penyesuaian berbagai obat, IVF dengan diagnosis genetik pra-implantasi, dll. (2) Pengobatan komplementer dengan pengobatan Tiongkok juga memiliki nilai yang cukup besar. Kami telah mengumpulkan pengalaman klinis yang sangat kaya sejak tahun 2005 ketika kami memulai intervensi herbal, menggabungkan pengobatan berbasis bukti dan pengobatan khusus penyakit dengan kemanjuran yang signifikan dalam kepositifan antibodi antikardiolipin, kepositifan antibodi antinuklear, distrofi uterus, dan fungsi luteal yang buruk. Secara khusus, keunggulan unik TCM dalam identifikasi sistemik memungkinkan pengobatan yang ditargetkan dengan mempertimbangkan fungsi ovarium, lingkungan intrauterin, dan radang saluran reproduksi, tidak hanya untuk mengatasi keguguran dini tetapi juga untuk meningkatkan kehamilan dan kesuburan. Pengobatan tradisional Tiongkok telah didokumentasikan dengan baik oleh para praktisi medis selama beberapa generasi mengenai pemeliharaan janin setelah kehamilan, dengan sejumlah kasus medis dan resep; ditambah lagi dengan fakta bahwa janin tidak hanya tidak berbahaya, tetapi juga sangat bermanfaat bagi pembawaannya. Oleh karena itu, pengobatan Tiongkok adalah pilihan yang sangat baik dalam pengobatan ERSA. (3) Pada pasien yang telah diobati untuk etiologi atau yang etiologinya tidak diketahui, kami akan mengembangkan program pemeliharaan kehamilan dan janin, biasanya 3 siklus sebagai pengobatan. Dalam praktik pengobatan klinis, program ini telah memberikan hasil terapi yang baik.