Di bangsal, di rumah, adalah hal yang umum untuk mendengar laporan dari staf medis atau anggota keluarga bahwa beberapa lansia muda sering mengalami kegembiraan yang tidak normal, ucapan yang tidak koheren, gangguan psikomotorik, perilaku yang gelisah, dan ekspresi kesadaran yang sering disertai kesalahan (halusinasi) pada malam hari. Seluruh bangsal (atau rumah) berada dalam keadaan sangat terganggu oleh pasien yang mengigau. Bangsal non-neurologis (atau keluarga) tidak dapat secara akurat menentukan delirium dan penatalaksanaannya, dan hampir sepenuhnya bergantung pada protokol konsultasi dari departemen terkait. Di bawah ini kami membagikan proses klinis untuk mengenali dan mengobati delirium sebagai penyakit akut. Delirium adalah proses patologis di mana isi kesadaran berubah, sering kali disertai gangguan perilaku delusi, disertai gangguan perilaku dan ketidakmampuan untuk berbicara dengan lancar; paling sering terjadi pada kondisi tereksitasi dan sebagian dapat dimanifestasikan pada kondisi terhambat, dengan onset yang berfluktuasi dan akut; melibatkan orang tua, pasien yang sakit kritis, dan beberapa remaja; secara umum dikaitkan dengan gangguan siklus tidur pada hampir 90% populasi. Delirium adalah gangguan multi-kausal: populasi yang rentan (dengan 1 faktor yang rentan) mengalami delirium sebagai akibat dari interaksi kompleks faktor predisposisi. Faktor kerentanan untuk delirium meliputi: usia >= 65 tahun, laki-laki, demensia, disfungsi kognitif, riwayat delirium, depresi, gangguan fungsional, pengereman, aktivitas rendah, riwayat jatuh, obat-obatan, alkoholisme akut, penyalahgunaan alkohol, infeksi berat, dll. Faktor predisposisi delirium meliputi: obat-obatan, gangguan neurologis, ko-infeksi, kelainan metabolik, pembedahan, pengereman fisik, nyeri, masuk ke unit perawatan intensif (ICU), penggunaan kateter, kurang tidur, dll. Obat-obatan yang dapat menyebabkan delirium termasuk obat tidur penenang, narkotika, antikolinergik, serta penggunaan beberapa obat secara bersamaan dan penghentian penggunaan alkohol atau obat-obatan adiktif. Penanganan delirium dibagi menjadi dua bagian: kausal dan simtomatik: penanganan kausal meliputi memperbaiki penyebabnya, menghentikan pengobatan yang tidak perlu, dan menghindari penggunaan berbagai obat secara bersamaan. Untuk pengobatan simtomatik, tindakan non-farmakologis penting dilakukan, seperti mendorong kehadiran anggota keluarga, memberikan isyarat yang berorientasi pada waktu (misalnya jam, kalender), mengurangi perubahan lingkungan, memastikan bahwa staf yang berhubungan dengan pasien tidak sering berganti-ganti, memberikan informasi orientasi yang berulang-ulang, terutama sebelum penanganan, memberikan alat bantu sensorik yang efektif (misalnya alat bantu pendengaran, kacamata), dan sedapat mungkin menghindari gangguan tidur, dengan mengingat bahwa mengerem hanya boleh dilakukan sebagai upaya terakhir untuk memastikan pasien tidak mengalami gangguan. Ingatlah bahwa pengereman hanya boleh dilakukan sebagai upaya terakhir untuk memastikan keselamatan pasien. Pasien dengan gejala gelisah atau psikotik harus diberikan obat sebagai tambahan dari perawatan non-farmakologis. Di rumah sakit kami, obat yang paling sering digunakan adalah olanzapine dan quetiapine. Perjalanan pengobatan umumnya ditentukan oleh presentasi klinis pasien dan direkomendasikan untuk dilanjutkan selama 1 hingga 2 minggu setelah gejala-gejala tersebut stabil. Terakhir, analgesik harus dihindari (kecuali ada tanda-tanda rasa sakit yang jelas) dan obat harus diberikan dalam dosis kecil dan secara bertahap ditingkatkan. Ketika penggunaan obat bertentangan dengan penyakit tertentu seperti penyakit Parkinson, obat morfin pereda nyeri direkomendasikan sebagai pilihan untuk manajemen gejala jangka pendek.