Jika tinja berwarna hitam, pertimbangkan penyebab berikut: Pertama, pertimbangkan bahwa pasien telah makan makanan berpigmen dan produk darah yang tidak dapat diserap dan diuraikan oleh tubuh, seperti produk aconite, darah bebek, darah babi, dan buah naga jantung merah. Kedua, dianggap ada pendarahan di saluran pencernaan bagian atas, pecahnya varises esofagogastrik, pendarahan atau pendarahan dari perforasi atau tukak, ketika darah diuraikan oleh asam lambung dan berbagai enzim pencernaan akan menyebabkan tinja menjadi hitam. Ketiga, faktor obat, permen karet, sebagai obat tradisional Tiongkok, dapat menyebabkan tinja berwarna hitam bila dikonsumsi terus menerus, dan obat pencernaan bismut kalium sitrat juga dapat menyebabkan tinja berwarna hitam.