Tiroiditis Hashimoto, juga dikenal sebagai tiroiditis limfositik kronis yang juga dikenal sebagai tiroiditis autoimun, adalah penyakit autoimun inflamasi kronis yang menggunakan jaringan tiroidnya sendiri sebagai antigen dan merupakan bentuk tiroiditis yang paling umum. Bagaimana tiroiditis Hashimoto didiagnosis? 1. Pembesaran kelenjar tiroid yang difus dengan permukaan yang keras, tidak rata atau nodular; 2. TGAb dan TMAb positif; 3. TSH darah yang meningkat; 4. Pemindaian tiroid yang tidak teratur atau jarang; 5. Tes ekskresi kalium perklorat positif. Diagnosis CLT dapat dibuat dengan 2 dari 5 item dan dikonfirmasi dengan 4 item. Diagnosis CLT dapat ditegakkan secara klinis selama manifestasi klinis CLT khas dan serum positif untuk TGAb dan TPOAb. Untuk pasien dengan manifestasi klinis atipikal, diperlukan titer antibodi anti-tiroid yang tinggi untuk diagnosis. Pada pasien-pasien ini, jika TGAb serum dan TPOAb positif, studi pencitraan yang diperlukan harus dilakukan dan pengobatan tiroksin diagnostik harus diberikan, dan diagnosis harus dikonfirmasi oleh FNAC atau histologi bagian beku jika perlu. Bagaimana pengobatan untuk tiroiditis Hashimoto dipilih? Tidak ada pengobatan khusus yang tersedia dan, pada prinsipnya, pembedahan umumnya tidak diindikasikan. Setelah diagnosis klinis, pengobatan harus diputuskan tergantung pada ukuran kelenjar tiroid dan ada atau tidaknya gejala tekanan. Jika kelenjar tiroid kecil dan tidak ada gejala tekanan yang jelas, mungkin bisa ditindaklanjuti tanpa pengobatan. Apa pengobatan konservatif untuk tiroiditis Hashimoto? 1. Pembedahan umumnya tidak diindikasikan. Untuk onset subakut dengan rasa nyeri, pengobatan prednison efektif, tetapi efeknya tidak tahan lama. Bagi mereka yang mengalami pembesaran kelenjar tiroid yang jelas atau hipotiroidisme, pengobatan tiroksin harus diberikan. 50-100ug/d levotiroksin atau 60-120mg/d tablet tiroksin dapat digunakan, yang dapat ditingkatkan atau diturunkan sesuai dengan kondisi untuk mencapai titer TSH yang stabil. 3. Hipertiroidisme Hashimoto dapat diobati dengan obat anti-tiroid, seperti tabazol atau propiltiourasil, tetapi dosisnya harus lebih sedikit daripada hipertiroidisme umum dan durasi pengobatan tidak boleh terlalu lama. Untuk hipertiroidisme sementara (secara klinis bergejala), pengobatan simtomatik dengan beta-blocker (Tamsulosin) saja sudah cukup. Bagaimana operasi untuk tiroiditis Hashimoto dilakukan dan apa yang harus saya waspadai setelah operasi? Biopsi jaringan bagian beku harus rutin dilakukan selama operasi. Jika penyakit ini dikonfirmasi, hanya tiroidektomi parsial dan reseksi isthmus yang harus dilakukan. Tujuan utamanya adalah untuk mengangkat nodul soliter yang lebih besar dan meredakan kompresi, mempertahankan sebanyak mungkin jaringan tiroid yang dapat dibalik. Jika patologi dikonfirmasi sebagai ganas, maka harus diobati sesuai dengan prinsip-prinsip manajemen kanker tiroid. Tiroksin pasca-operasi harus secara rutin diterapkan untuk melanjutkan pengobatan guna mencegah perkembangan hipotiroidisme.